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免疫正常儿童原发隐球菌脑膜脑炎的MRI表现及血管改变特点
目的 探讨儿童原发隐球菌脑膜脑炎(CM)的MRI表现及血管改变特点.方法 回顾性分析17例临床证实为CM的免疫正常患儿资料.所有患儿均接受头颅MR平扫;9例接受增强扫描;13例接受头颅MRA和MRV,其中7例为增强后MRA和MRV.结果 17例患儿MR检查均为阳性.平扫主要表现为脑室系统扩张伴有双侧脑室旁水肿5例,脑实质内血管周围间隙增宽12例,脑实质内出现胶状假囊7例,脑实质内水肿10例,基底节钙化1例.9例接受增强扫描的患儿中,7例颅内可见异常强化灶.13例经MRA检查发现6例异常,主要为动脉主干的变细、狭窄或分支减少;且13例均经MRV检查发现静脉窦异常,主要为横窦和(或)乙状窦变细、中断或消失,颈内静脉或直窦消失.结论 头颅MR检查可较为准确地反映CM的病理学特征,有利于临床早期诊断并及时治疗.
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不同免疫状态患者肺隐球菌病的临床特点分析
目的 了解肺隐球菌病在不同免疫状态下的临床特点,以提高临床医师对肺隐球菌病的认知水平,减少误诊漏诊.方法 回顾性分析医院2008年4月-2014年6月40例肺隐球菌病患者的临床资料,将40例患者分为免疫抑制组和免疫正常组,免疫抑制组21例、免疫正常组19例;对比两组患者在不同免疫状态下的临床特点;使用SPSS18.0软件进行数据处理和统计分析.结果 40例患者中有临床症状33例,主要症状依次为咳嗽、咳痰、胸痛、发热,其余7例无任何症状;胸部CT影像病变主要分布于肺外带24例,肺下叶19例;病变形态呈结节团块型的免疫正常组14例,免疫抑制组7例;病变表现为肺炎型的免疫正常组2例,免疫抑制组8例,混合型的免疫正常组3例,免疫抑制组6例;病变累及胸膜的免疫正常组14例,免疫抑制组17例.结论 不同免疫状态肺隐球菌病患者的临床特点无特异性,病变多位于肺外带、肺下叶并累及胸膜,免疫正常CT表现多为局限的结节团块型,而免疫抑制宿主主要表现为肺炎型和混合型.
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免疫正常的播散性带状疱疹1例
播散性带状疱疹指在受累皮节外出现20个以上的皮损,主要见于机体抵抗力严重低下的患者,在免疫正常人群中极少见.49岁的播散性带状疱疹患者,既往无基础疾病,排除肿瘤、艾滋病病毒(HIV)感染等,免疫球蛋白及T细胞亚群检测正常,考虑为免疫正常患者.
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免疫功能正常者肺奴卡菌病的高分辨CT影像特征
目的 探讨免疫功能正常者肺奴卡菌病的高分辨CT影像特征,以助早期诊断.方法 回顾性分析35例肺奴卡菌病患者CT图像特征.35例患者中,女20例,男15例;年龄49~80岁,平均年龄61岁.所有患者均没有服用免疫抑制剂史和免疫抑制疾病.所有病例样本菌种鉴定均采用传统生化反应实验与全细胞脂肪酸气相色谱分析法相结合进行.所有患者均行高分辨CT检查.结果 35例均表现为多发肺部实变区,按小叶分布的结节及磨玻璃影.35例均可见空气支气管征,支气管管壁增厚和管腔扩张.8例表现为空洞结节,结节直径超过1 cm.结论免疫功能正常者肺奴卡菌CT表现以实变、结节、磨玻璃影为主,空洞少见,常伴有支气管扩张、管壁增厚,如患者应用头孢类等抗生素治疗无效时,应结合胸部CT 特征,考虑到肺奴卡菌肺炎的诊断.
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不同免疫状态下肺曲霉菌感染24例临床分析
目的探讨不同免疫状态下肺曲霉菌感染的临床特点、治疗及预后因素.方法回顾性分析2000年1月至2010年3月北京协和医院有组织病理或者培养证据确诊肺曲霉菌感染的24例病例资料.结果免疫正常组7例,免疫缺陷组17例.和免疫正常组相比,免疫缺陷组病程短(＜1个月更多见,88.2%对14.3%),发热症状常见(88.2%对28.6%),咯血少见(11.8%对71.4%),差异均有统计学意义.免疫正常组影像表现为单发病灶者占57.1%高于免疫缺陷组患者(11.8%,P＜0.05).免疫缺陷组主要用药物治疗,免疫正常组中57.1%手术切除.免疫正常组均存活;免疫缺陷组病死率为52.9%,并且死亡可能与存在严重合并症,免疫缺陷宿主因素不能纠正以及外周血淋巴细胞下降等因素有关.结论不同免疫状态的肺曲菌感染患者临床表现及影像表现不同.免疫缺陷的肺曲霉菌感染患者预后差,其中有严重合并症、宿主因素不能纠正、外周血淋巴细胞下降可能与预后不良有关.治疗应根据患者的免疫状态而有所不同.
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GM-CSF抗体在免疫正常格特隐球菌感染中的作用研究
目的 探讨抗粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)抗体在免疫正常格特隐球菌感染患者中的作用.方法 分为两组,病例组为7例无免疫异常状态的隐球菌性脑膜脑炎患者,健康对照组为7名健康人,分别检测抗GM-CSF抗体.并对隐球菌性脑膜脑炎患者的脑脊液进行菌株分离培养及鉴定.结果 7例患者中6例为新生隐球菌感染,1例为格特隐球菌感染.抗GM-CSF抗体只在格特隐球菌感染的患者血浆中发现,而在新生隐球菌感染的患者中未发现.健康对照组中l例检测到抗GM-CSF抗体.结论 在“免疫正常”的隐球菌脑膜脑炎患者中,抗GM-CSF抗体可能为格特隐球菌感染的危险因素,而与新生隐球菌感染无关.
关键词： 抗粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子抗体 格特隐球菌 免疫正常 -
29例不同免疫状态肺隐球菌病临床分析
目的 分析不同免疫状态肺隐球菌病的临床表现、治疗.方法 回顾性分析2004年1月至2011年5月我院确诊为肺隐球菌病患者的临床资料.结果 确诊肺隐球菌病共29例,免疫低下组9例,免疫正常组20例.免疫低下组仅3例(33.3％)无症状,而免疫正常组有12例(60％)无症状.免疫低下组有6例(66.7％)累及双肺,而免疫正常组仅6例(30％)累及双肺.两组病例共随诊22例,均未发生隐球菌全身播散.结论 肺隐球菌病起病隐匿,临床及影像学不特异,诊断主要依赖病原学及病理检查.治疗应根据不同患者的免疫状态采取合理的方法,免疫功能正常的患者预后较好.
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支气管肺泡灌洗液联合血清学诊断免疫正常婴儿巨细胞病毒肺炎分析
目的：免疫正常婴儿巨细胞病毒（CMV）肺炎的临床特点。方法对免疫功能正常，经支气管肺泡灌洗液CMV-DNA和血清CMV-IgM检测，并排除合并其他病原感染，确诊为CMV肺炎的患儿进行分析。结果13例患儿纳入，男：女=8：5；年龄1-3个月10例；入院时病程>2周7例。咳嗽100%；气促76.9%；喘息61.5%；发绀23%；发热30.8%；肺部湿性啰音92.3%；部分伴肝功能和听力异常。血常规淋巴细胞升高，84.6% CRP正常。胸部CT提示4例实质改变，6例间质改变，3例实质合并间质改变。12例予不同疗程更昔洛韦治疗，1例仅给予丙种球蛋白治疗。所有病人临床改善，影像学病灶吸收好转。治疗期间1例出现可逆性外周血粒细胞降低。结论免疫正常婴儿CMV肺炎临床表现为病程较长的咳嗽，喘息、气促症状较常见，可伴肺外症状。影像学可为间质或实质改变；更昔洛韦治疗安全有效。
