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CT-Pinpoint定位系统导引下氩氦刀治疗体部肿瘤
目的 探讨CT-Pinpoint定位系统导引下氩氦刀治疗体部肿瘤的可行性、安全性及疗效评价.方法 47例经病理证实的体部肿瘤(58处病灶)在CT-Pinpoint定位系统导引下经皮行氩氦刀冷冻消融治疗,术后计算冰球覆盖率.结果 36.21％(21/58)、48.28％(28/58)、15.52％(9/58)的病灶冰球覆盖率分别为＞90.0％、80.1％～90.0％、≤80.0％；所有病灶穿刺准确率为100％,首次进针准确率为96.30％(130/135);并发症发生率14.89％(7/47):其中气胸3例,肺出血2例,尿失禁1例,皮肤冻伤1例.结论 CT-Pinpoint定位系统引导下氩氦刀冷冻消融体部肿瘤安全有效,具有较高临床应用价值.
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冷刀切开+电切治疗尿道狭窄32例分析
我院2002～2007年采用冷刀切开+电切治疗尿道狭窄32例,效果良好,报告如下.
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经皮氩氦靶向微创超低温治疗肺癌的护理
我院2004-10～2005-08引进我省首台全球先进的肿瘤超低温手术治疗系统氩氦刀以来,共治疗肺癌58例,治疗效果显著,护理总结如下.
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肾脏肿瘤消融治疗的研究进展
随着现代医学科学技术的进步,各种微创消融治疗肾肿瘤技术日益引起人们的关注.这些肿瘤消融技术包括冷冻、射频、微波、高强度聚焦超声、激光、等.本文对以上肾脏肿瘤消融治疗技术的研究现状进行了综述.
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冷冻消融治疗肿瘤进展
冷冻消融利用低温直接或间接杀伤肿瘤细胞，以其创伤小、疗效迅速、准确的特点而为临床广泛应用。随着科技的发展，冷冻消融的技术在不断完善，对这一治疗方法的认识也在不断加深，包含冷冻消融的各种综合治疗方案不断用于临床并取得了良好的效果，有望成为肿瘤综合治疗的一种新策略。
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冷冻消融联合DC-CIK免疫疗法治疗转移性肝细胞癌回顾性分析
目的：对转移性肝癌患者冷冻消融联合DC-CIK免疫治疗疗效进行回顾性分析。方法45例转移性期肝癌患者，根据治疗方式分为冷冻联合DC-CIK治疗组（21例），冷冻治疗组（12例）， DC-CIK治疗组（5例）和未治疗组（7例）。对各组患者进行随访，分析各组患者总体生存期。结果各组患者中位生存时间分别为：冷冻联合DC-CIK治疗组32个月，冷冻治疗组17.5个月， DC-CIK治疗组4个月，未治疗组3个月，冷冻联合DC-CIK治疗组患者总体生存期显著长于未治疗组、冷冻组和DC-CIK治疗组。结论冷冻联合DC-CIK免疫治疗显著延长转移性肝癌患者总体生存期。
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冷冻消融联合125碘粒子治疗恶性胸腺瘤疗效观察
目的：对冷冻联合125碘粒子治疗非可手术切除恶性胸腺瘤的安全性及有效性进行分析，以探讨该疗法在不可切除的恶性胸腺瘤的临床价值。方法对本院19例冷冻联合125碘粒子治疗非可手术切除恶性胸腺瘤的病例术后并发症和无进展生存期进行回顾性分析。结果术后未见严重并发症，术后不良反应主要包括胸腔积液（11例，占58%）、咳嗽（4例，占21%）、纵隔腔、心包腔积液和气胸（各1例，占16%）、低烧和胸闷（各2例，占11%），在对症治疗后1周内治愈。经冷冻联合125碘粒子治疗患者无进展生存期为14～29个月（平均18个月），肿瘤直径是否≥或＜8 cm与恶性胸腺瘤冷冻后复发时间无关（P＝0.6753）。结论冷冻联合125碘粒子疗法对治疗非可手术切除的恶性胸腺瘤安全、有效，可作为非可切除恶性胸腺瘤的一种治疗选择。
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氩氦刀治疗肝细胞癌早期疗效的MRI评价
目的 探讨氩氦刀冷冻消融术治疗肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)早期疗效的MRI特征.方法应用氩氦刀治疗53例HCC患者的59个病灶,并回顾性分析治疗前后的MRI图像,评价早期疗效,探讨肿瘤完全坏死和残留的MRI特点.结果治疗后59个病灶中41个(69.5%)完全坏死,18个(30.5%)肿瘤残留.术后3～7 d(A组)、4～6周(B组)及12～15周(C组)复查MRI评估疗效,疗效评估诊断(完全坏死/肿瘤残留)分别为36/23、39/20、40/19,3组疗效评估结果一致.氩氦刀治疗后早期(A组)T1加权像(T1 weighted image,T1WI)消融区低信号、瘤结节高信号及瘤周0.5 cm消融边界为肿瘤坏死完全的可靠征象,T2加权像(T1 weighted image,T2WI)消融区呈环形且厚度均匀的高信号为炎性反应.T2WI消融区局灶性高信号及增强扫描不规则强化仍是诊断肿瘤残留的"金标准".结论 MRI评价氩氦刀治疗HCC的早期疗效具有及时、准确、特异性高、无辐射的优点,术后3～7 d即可进行早期评价.T1WI具有较高的诊断价值,T2WI信号及增强扫描仍是评价疗效的关键.
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氩氦刀冷冻消融术治疗原发性肝癌发热原因分析
目的 探讨氩氦刀冷冻消融术治疗原发性肝癌后患者出现的发热、并发感染及易感因素.方法回顾性分析338例接受氩氦刀冷冻消融术治疗的原发性肝癌患者的临床资料,分析术后发热和并发感染情况及易感因素.结果 术后出现发热196例(57.99%),并发感染 4例(1.18%).出现发热与患者肿瘤大小、肿瘤毀损面积、肝功能、巴塞罗那临床肝癌分期及糖尿病等密切相关,并发感染与肿瘤毀损面积、术前白细胞水平及发热时间密切相关.结论 发热是氩氦刀冷冻消融术治疗原发性肝癌的术后常见症状,肿瘤大、毁损面积大、Child-Pugh分级和术前白细胞水平低为发生发热的易感因素.患者术后并发感染率低,肿瘤毀损面积大、术前白细胞水平低及发热时间长等为发生感染的易感因素.
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肝癌的冷冻外科治疗72例
1材料和方法1.1材料我院自1994年起,应用LSC-2000型冷冻机治疗肝癌72例,其中男63例,女9例,年龄30岁～65岁,平均47.7岁.其中原发性肝癌66例,转移性肝癌7例,均经病理证实.肿瘤大直径＜5 cm者17例,5 cm～10 cm者34例,＞10 cm者21例.术前AFP＞400ng/L者35例(48.6%).仪器设备:①LCS-2000型冷冻机;②Toshiba SSA-240A型线阵实时超声显象仪,以及引导穿刺的全套设备;③Olympus腹腔镜及全套辅助设备;④WolfFoley扩张器,内径2mm～9mm.
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氩氦刀冷冻消融术治疗180例肝癌临床分析
目的 探讨氩氦刀冷冻消融术治疗肝癌方法的安全性和近期疗效.方法 选择180例肝癌患者在超声引导下行经皮穿刺氩氦刀冷冻治疗.术后定期复查肿瘤标志物及CT或MRI随访.结果 小肝癌(≤ 5 cm)患者135例,85%达到完全消融.大肝癌(＞ 5 cm)患者45例,治疗后AFP降至正常范围或CT、MRI提示肿瘤完全坏死21例,占46.8%.转移性肝癌44例,治疗后肿瘤标志物降至正常或CT、MRI提示完全坏死30例,占68.2%.结论 超声引导下肝癌的经皮穿刺氩氦刀冷冻消融术是一种安全、有效的治疗方法.
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CT引导下经皮穿刺氩氦靶向治疗肺癌的临床应用
目的观察经皮穿刺氩氦冻融治疗肺癌的安全性、可行性和近期疗效.方法 237例肺癌患者采用CT引导下经皮穿刺氩氦靶向治疗278次,治疗病灶307个.术后5～10 min再次CT扫描,以观察冰球大小及有无气胸等并发症.术后不同时间分别复查CT扫描、肺活检等,动态观察肿瘤的变化.结果肺内124个肿瘤直径<4 cm的病灶,冰球覆盖肿瘤面积平均97%;183个肿瘤直径>4 cm的病灶冰球覆盖肿瘤面积平均80%.术中59例患者有一过性轻度血压升高, 其他并发症较少且症状轻微,无一例术中死亡.术后 4～10 d CT复查108例,见肿瘤增大,其中84例有空洞形成;25～35 d时复查50例,有效率达64%;3个月复查57例,有效率为61%; 6～12个月复查96例,有效率为50%,但残留的肿瘤渐增大.6例患者术后行肺活检,3例于术后1个月内活检显示消融部位为凝固性坏死组织,3例术后3个月活检显示坏死组织被完全吸收或渐为纤维组织所替代.本组184例患者术后随访12个月以上.其中早期肺癌28例、Ⅲ期108例随访18个月以上,分别存活24例(86%)、23例(21%),Ⅳ期48例1年的存活率为9%.结论氩氦刀治疗肺癌的过程简单、安全,并发症较少且较轻, 近期消融效果与肿瘤大小及部位有关,远期疗效有待研究.
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冷冻消融对犬心肌组织的损伤作用
目的 观察冷冻导管消融对犬心肌组织病理学的影响,探索冷冻能量的消融价值.方法 对14只杂种犬进行心肌的冷冻消融,设置不同的消融温度和时间参数等(-25℃、4 min,-50℃、4 min,-75℃、4 min,-75℃、2 min,-75℃、6 min,-75℃、8 min),分别从心外膜和心内膜进行消融,并观察组织病理学改变及损伤范围.结果 冷冻消融造成局灶的心肌组织坏死,灶边界清楚,周围组织无损伤.损伤的范围与冷冻温度和时间有关,这可有助于临床上冷冻标测和冷冻消融温度的选择和冷冻时间的设置.结论 冷冻可造成心肌局部组织的局灶性坏死,是一种较好的备选消融能量.
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冷冻外科治疗恶性肿瘤的生物学效应
冷冻外科手术是指利用局部超低温引起病变细胞的机械性破坏或代谢性损伤而达到清除病变组织的一种治疗方法.首先证明冷凝可以杀死活组织的是Boyle(1683年),此后在1851年Arnott开始尝试用-24℃的盐冰混合物治疗乳腺癌以减轻疼痛.1959年,Rowbotham开始用干冰(-80℃)和酒精冷却插管治疗脑肿瘤.直到1963年,Cooper使用液氮冷冻治疗恶性肿瘤,成为现代冷冻外科治疗恶性肿瘤的起源.
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冷冻消融在治疗骨与软组织肿瘤中的应用
骨与软组织肿瘤治疗技术近年来有了一定的发展，但临床疗效仍然无法令医生和患者满意，恶性原发和继发骨与软组织肿瘤的复发、转移仍是巨大的挑战[1]。在肿瘤的综合治疗手段中，外科手术切除仍然是有效的措施，但通常会在术区残留肿瘤细胞，可能导致术后复发。冷冻消融是一项新出现的微创技术，具有独特的技术优势和良好的安全性，有望实现长期病情控制与症状缓解[2]。现就冷冻消融手术的应用历程、机制、应用现况、操作方法、并发症与预防措施、共识与争议、趋势、未来展望综述如下。
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超声引导下经会阴冷冻治疗局限性前列腺癌
目的 总结超声引导下经会阴冷冻治疗局限性前列腺癌的安全性和近期疗效. 方法 伴严重并发症不能接受根治性手术或拒绝开放手术、预期寿命<10年、前列腺体积≤40 ml的局限性前列腺癌患者26例.经直肠B超引导下前列腺穿刺活检,证实为前列腺癌,Gleason评分2～4分6例、5～7分20例.血清PSA平均11.9(4.7～19.2)ng/ml.临床分期T_(1a～b)N_0 M_0 1例、T_(1c)N_0 M_0 10例、T_(2a) N_0 M_0 7例、T(2b) N_0 M_0 4例、T_(2c)N_0 M_0 4例.均行超声引导下经会阴冷冻治疗,采用氩氦靶向双冷冻技术.观察其即刻和迟发并发症发生情况.术后2年内每3个月,以后每6个月复查PSA 1次.PSA截止值≥0.5 ng/ml认为治疗失败.患者术后6个月均建议行前列腺穿刺活检.结果 26例平均手术时间(102±32)min,均未输血.术后平均住院(6±2)d.拔除尿管后,控尿满意22例;4例尿失禁3～7 d后恢复控尿;原有性功能者9例,术后出现勃起功能障碍5例;未发生尿潴留和尿道直肠瘘.26例随访平均22(6～30)个月,PSA<0.5 ng/ml 23例,PSA≥0.5 ng/ml 3例;术后6个月前列腺穿刺活检20例,均为阴性. 结论 超声引导下经会阴冷冻治疗局限性前列腺癌安全有效,远期疗效尚需进一步观察后明确.
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后腹腔镜下冷冻消融治疗小肾肿瘤的初步报告
目的 探讨后腹腔镜下冷冻消融治疗小肾肿瘤的临床疗效.方法 肾肿瘤患者10例,共11个肿瘤.肿瘤位于左肾3例、右肾6例、双肾1例;肾上极2例、中极6例、下极3例.均经CT或MRI检查证实:肿瘤直径平均2.8(1.5～4.0)cm,远离集合系统,无远处转移.临床分期均为T1aN0M0.实验室检查Hb(137±21)g/L、红细胞沉降率(ESR)(27±12)mm/1 h、SCr(92±41)μmol/L、GFR(42±10)ml/min.均采用后腹腔镜下冷冻消融治疗.术中常规行穿刺病理检查. 结果 10例患者手术均成功,平均手术时间(101±31)min,平均出血量(42±21)ml.未发生腹腔镜手术相关并发症.术后平均住院(4±2)d.术后Hb(129±18)g/L,ESR(31±14)mm/1 h,SCr(95±39)μmol/L,患肾GFR(40±11)ml/min,与术前比较差异均无统计学意义(P＞0.05).病理检查,11个肿瘤中透明细胞癌8个、乳头状肾细胞癌2个、血管平滑肌脂肪瘤1个.10例平均随访16(6～21)个月.术后第1、3和6个月复查MRI,肿瘤冷冻区域呈梗死、无信号增强、逐渐消散等演变过程.术后6个月肿瘤冷冻区域活检1例阴性.无局部复发或远处转移病例.结论 后腹腔镜下冷冻消融治疗小肾肿瘤安全有效,远期疗效尚需进一步随访观察.
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氩氦刀冷冻消融治疗兔VX2肾癌疗效的初步研究
目的 初步研究氩氦刀冷冻消融治疗兔VX2肾癌的可行性、有效性与安全性.方法 2012年7月至2013年1月,将38只兔VX2肾癌模型采用随机数字表法随机分为3组:冷冻消融组(15只),根治性肾切除组(15只),肿瘤对照组(8只).冷冻消融组、根治性肾切除组分别在治疗前以及治疗后第1、7、14、21天测定SCr、BUN水平;冷冻消融组、肿瘤对照组于治疗后第21天行常规超声及超声造影观察肾肿瘤灶的大小、回声改变、血流状态;治疗后第21天处死实验兔,解剖尸体了解肿瘤转移情况并行病理染色. 结果 ①冷冻消融组治疗后第1天SCr、BUN明显升高,分别为(105.80±18.66) μmol/L、(8.52±1.04) mmol/L,与治疗前[(71.00±11.33) μmol/L、(6.69±0.78) mmol/L]比较差异有统计学意义(P＜0.05),第14天恢复至治疗前正常水平(P＞0.05);治疗后第21天,冷冻消融组SCr、BUN为(81.93±20.14) μmol/L、(7.00±0.56) mmol/L,与根治性肾切除组[(103.20± 16.16) μmol/L、(8.36±0.76) mmol/L]比较差异有统计学意义(P＜0.05).②治疗后第21天,冷冻消融组、根治性肾切除组肿瘤远处转移率分别为47％、40％,组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);冷冻消融组肿瘤灶体积为(1.35±0.24) cm3,肿瘤对照组为(4.74± 1.69) cm3,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).③超声造影与组织病理学检查在冷冻消融治疗肾癌的肿瘤学疗效监测方面差异无统计学意义(P＞0.05).结论 氩氦刀冷冻消融治疗兔VX2肾癌具有良好的可行性、安全性和有效性.超声造影是肾癌冷冻消融后近期疗效评价的重要手段.
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冷冻治疗单病灶前列腺癌12例临床分析
目的 评价冷冻疗法治疗局限性单病灶前列腺癌的近期疗效及安全性。 方法 局限性单病灶前列腺癌患者12例，均经穿刺活检证实。术前PSA 4.2～14.9 ng/ml，平均9.7 ng/ml。Gleason评分5分3例，6分5例，7分4例。临床分期T1c期8例、T2a期4例。均行超声引导下经会阴前列腺局灶冷冻治疗。术后1年内每3个月、以后每6个月复查PSA。PSA低值≥1.0 ng/ml或PSA达低值后上升＞2.0 ng/ml者再次行前列腺穿刺活检排除肿瘤复发。 结果 12例手术顺利，手术时间( 82±26) min，均未输血。术后住院(5±2)d。拔除尿管后，12例控尿均满意。术前有勃起功能者10例，术后仍保持勃起功能者8例。12例随访12 ～ 30个月，平均23个月。术后PSA低值0.1～6.8 ng/ml，平均2.2 ng/ml，其中＜1.0 ng/ml者9例。术后PSA异常行前列腺穿刺活检4例，阴性3例，冷冻对侧腺体活检阳性1例。 结论 超声引导下经会阴前列腺局灶冷冻治疗安全有效、并发症少，可用于局限性单病灶前列腺癌患者，远期疗效尚需进一步观察。
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肝癌深度冷冻治疗围手术期并发症13例分析
目的探讨肝癌深度冷冻治疗围手术期并发症。方法应用LCS-2000型深度冷冻治癌机治疗肝癌患者65例，男性60例，女性5例，年龄26～72岁，中位年龄54.8岁，癌灶直径小于5cm 16例，5～10cm 24例，大于10cm 25例。其中原发性肝癌54例，国际TNM分期Ⅱ期12例，Ⅲ期14例，Ⅳa期22例，Ⅳb期6例。乙肝表面抗原（HBsAg）阳性率94％（51／54），甲胎球蛋白（AFP）阳性率70％（38／54）。继发性肝癌11例，原发癌为结肠癌4例、直肠癌2例、胆囊癌2例、胰腺癌1例、乳腺癌1例、后腹膜平滑肌肉瘤1例。结果全组围手术期并发症13例16个，并发症发生率20％（13／65）。包括术后腹内出血3例、肝功能衰竭3例、上消化道出血6例、感染4例。结论肝癌深度冷冻治疗为部分不能手术切除的患者提供了有效的治疗手段，但应严格掌握手术适应证。
