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超声引导细针抽吸活检结合洗脱液细胞角蛋白19片段抗原21-1检测诊断乳腺癌腋窝淋巴结转移
目的 探讨高频超声引导下细针抽吸活检(FNA)细胞学检查结合细针抽吸洗脱液细胞角蛋白19片段抗原21-1 (CYFRA 21-1)检测诊断乳腺癌腋窝淋巴结(ALN)转移的价值.方法 选择148例拟接受手术、术前接受ALN超声检查的乳腺癌患者,共对156个可疑ALN行FNA细胞学检查;同时以1 ml生理盐水冲洗穿刺针针管制成洗脱液,采用化学发光免疫法测定FNA洗脱液内细胞角蛋白19片段抗原21-1(FNA-CYFRA 21-1)浓度.对可疑ALN均做好体表标记,术中予以切除,术后送病理学检查.绘制ROC曲线,计算FNA-CYFRA 21-1浓度佳诊断临界值,比较FNA细胞学、FNA-CYFRA 21-1及两者联合对诊断可疑ALN转移的效能.结果 156个可疑ALN,术后病理学确诊81个ALN转移(ALN转移组),75个未转移(ALN未转移组).ALN转移组FNA-CYFRA 21-1浓度明显高于ALN未转移组(P=0.001),FNA-CYFRA 21-1诊断ALN转移的佳诊断临界值为2.95 ng/ml,AUC为0.921[95％CI(0.877,0.966)].FNA-CYFRA 21-1与FNA比较,诊断ALN转移的敏感度和阴性预测值差异均有统计学意义(P＜0.05);两者联合与FNA比较,诊断ALN转移的敏感度、阴性预测值和准确率差异均有统计学意义(P均＜0.05).8个ALN FNA细胞学检查呈假阴性,结合FNA-CYFRA 21-1检测后获得正确诊断.结论 FNA细胞学检查与FNA-CYFRA 21-1检测是诊断乳腺癌ALN转移的有效手段,二者联合可显著提高诊断敏感度和准确率.
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超声引导下细针穿刺抽吸活检对甲状腺床病灶的应用价值
目的 探讨超声引导下细针穿刺抽吸活检(US-FNAB)对甲状腺癌术后甲状腺床新生病灶的临床应用价值.方法 回顾性分析于我院接受US-FNAB的63例次甲状腺癌患者术后新生甲状腺床病灶,分别评估病灶大小及超声引导下细针穿刺细胞学结果,并与手术病理结果及临床随访结果进行对照分析.结果 63例次患者的69个病灶中,细胞学结果满意60个,诊断为恶性38个,可疑恶性4个,良性18个;细胞学结果不满意9个.与终临床诊断结果对照,US-FNAB诊断甲状腺床病灶的敏感度为97.62％(41/42)、特异度为94.44％(17/18)、阳性预测值为97.62％(41/42)、阴性预测值为94.44％(17/18)、准确率为96.67％(58/60).结论 US-FNAB对甲状腺癌术后甲状腺床新生病灶具有较高的诊断价值.
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超声引导下细针穿刺细胞学检查术前评估甲状腺结节
目的 探讨超声引导下细针穿刺细胞学检查(UG-FNAB)术前评估甲状腺结节良恶性的价值.方法 对870例患者共1 024个常规超声筛选高度可疑恶性的甲状腺结节行UG-FNAB,并与手术病理进行对照研究.结果 1 024个可疑甲状腺恶性结节中,UG-FNAB检查结果阳性结节902个,阴性结节122个.手术病理结果示恶性结节918个,良性结节106个.UG-FNAB诊断结果与手术病理学诊断结果的差异无统计学意义(x2=1.263,P=0.261).UG-FNAB诊断甲状腺结节的敏感度为97.71％(897/918)、特异度为95.28％(101/106)、阳性预测值为99.45％(897/902)、阴性预测值为82.79％(101/122)、准确率为97.46％(998/1 024).870例UG-FNAB后均未发生严重并发症.结论 UG-FNAB对于术前评估甲状腺结节良恶性具有较高的应用价值.
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超声引导下大网膜穿刺活检诊断结核性腹膜炎
目的 探讨超声引导下大网膜穿刺活检诊断结核性腹膜炎的临床价值.方法 回顾性分析129例接受超声引导下大网膜穿刺活检且终经临床确诊为结核性腹膜炎的患者,评价超声引导下大网膜穿刺活检对结核性腹膜炎的诊断率、安全性及其临床应用价值.结果 对129例结核性腹膜炎患者共行343针超声引导下大网膜穿刺活检;、病理明确诊断93例结核性腹膜炎,21例高度提示结核性腹膜炎,总诊断率为88.37％(114/129),15例病理未能明确诊断.不同穿刺针数诊断率间差异无统计学意义(x2=0.073,P=0.964).未发生严重并发症.结论 超声引导下大网膜穿刺活检对结核性腹膜炎诊断率高、安全性好,可作为临床高度怀疑结核性腹膜炎时的常规检查.
