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腰椎间盘疾病介入治疗的现状及进展
本文综述国内外治疗椎间盘疾病的介入治疗方法及其结果.治疗腰椎间盘疾病的微创手术方法有:①髓核化学溶解术;②经皮穿刺髓核切开术;③电动经皮腰椎间盘切除术;④激光椎间盘切除术;⑤内镜下椎间盘切除术;⑥微创内镜下椎间盘切除术;⑦椎间盘内电热疗法;⑧髓核成形术.虽然治疗腰椎间盘疾病的所有经皮微创介入技术都曾报道很高的成功率,但迄今为止,只有经皮内镜下椎间盘摘除术的治疗成功率和并发症率与显微外科椎间盘切除术相当,其手术创伤小,失血量小,术后恢复快,重返工作的时间短,再次手术时局部瘢痕少,不影响再次手术;但是后者被继续作为评估成功率的标准.虽然部分椎间盘疾病需开放手术,但是微创治疗技术将成为治疗腰椎间盘疾病的主要方法.
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一种新的经皮椎间孔镜技术治疗腰椎术后椎间盘突出症的疗效分析
目的 探讨一种新的经皮椎间孔镜技术(percutaneous transforaminal endoscopic surgery,PTES)治疗腰椎术后复发、邻椎病等腰椎间盘突出症的可行性、安全性和有效性. 方法 回顾性分析2012年1月~2014年6月使用PTES治疗57例腰椎术后椎间盘突出症的资料,术后手术节段复发40例,术后手术节段残留7例,神经减压植骨融合术后邻椎病9例, L5/S1椎间孔镜术后发生L4/5椎间盘突出症1例.均行 PTES.随访2年,进行下肢放射痛视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS),采用MacNab法进行疗效评级. 结果 手术时间(52.4 ±5.9)min,中位术中透视次数5(4 ~14)次,出血量5(2~20)ml,住院时间3(2~4)d.术后即刻下肢放射痛VAS评分由术前的9(6~10)分降至1(0~3)分,术后2年随访为0(0~3)分.术后2年MacNab分级优51例,良5例,可1例,差0例.优良率98.2%(56/57).无永久性神经损伤、腹腔脏器损伤、大血管破裂. 结论 PTES技术治疗腰椎术后复发、邻椎病等椎间盘突出症简便、安全且有效.
