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明胶海绵微粒联合基因药物栓塞治疗肝细胞癌伴门静脉癌栓1例
患者男,54岁,因“胃区不适4个月,发现肝内占位3个月”入院.查体:右上腹轻压痛.实验室检查:HB-sAg(+),AFP 48.60 ng/ml.增强CT:肝脏Ⅵ、Ⅶ段约13 cm×12 cm×10 cm占位,动脉期可见不均匀明显强化;门静脉主干及左、右支可见条状充盈缺损,增强期明显强化(图1).BCLC分期:C期.
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Onyx胶栓塞治疗硬脑膜动静脉瘘的初步经验
目的 探讨Onyx胶在硬脑膜动静脉瘘(DAVF)血管内治疗中的应用价值.方法 全麻下经股动脉穿刺插管,造影证实病变后,微导管超选择插管到达瘘口附近,用Onyx-18栓塞治疗DAVF 10例.其中Cognard Ⅰ、Ⅱ型者6例,Ⅲ型、Ⅳ型者4例;单纯型7例,复合型3例.结果 10例DAVF患者,共行14次栓塞治疗,7例为一次栓塞,2例为二次栓塞,其中1例因DAVF供血动脉复杂,行三次栓塞治疗.终栓塞达80%以上者8例,其中完全栓塞6例;50%～80%栓寨者2例.本组病例无并发症发牛.结论 Onyx胶栓塞是治疗DAVF较为安全、有效的方法.
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急性上肢动脉栓塞患者手术与非手术治疗的比较
目的 比较急性上肢动脉栓塞手术和非手术治疗的效果及影响预后的相关因素.方法 分析比较了中国医科大学附属第一医院1990年1月至2007年10月间收治的所有急性上肢动脉栓塞患者的手术及非手术治疗的方法 及结果 .结果 本组60例患者,男32例,女28例,年龄21～86岁,平均(63±15)岁.手术组31例行肱动脉切开Fogarty导管取栓术,非手术组29例行抗凝溶栓祛聚治疗.经统计学分析,手术组Cooley疗效分级优于非手术组(P＜0.05).手术组治疗后桡动脉、尺动脉搏动恢复情况与治疗前临床表现、体征及血栓位于远近端等因素无明显相关性,而非手术组治疗后桡动脉、尺动脉搏动恢复情况与临床体征中无动脉搏动和血栓位于远端或近端相关性明显(P＜0.05).Cox比例风险回归模型进行生存分析,患者年龄和Cooley疗效与生存时间有关.结论 积极的手术取栓对患者栓塞上肢的血运及功能恢复具有重要意义.
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外伤性肝破裂大出血金属弹簧圈栓塞止血一例
患者,男,19岁.入院前2周因外伤致"肝破裂",曾在外院行"剖腹探查,肝破裂修补及填塞止血术",效果不佳,血压降至4/0 kPa经抢救治疗后好转.术后第5天出现上消化道出血,量约200 ml,经止血,对症治疗后好转.2 d后再次出血,于术后第6天填塞纱布取出,并行"胆囊造瘘术、腹腔引流术".
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超选择性肾动脉栓塞治疗经皮肾镜取石术后大出血
目的 探讨超选择性肾动脉栓塞治疗经皮肾镜取石(Percutaneous nephrostolithotomy.PC-NL)术后肾脏大出血的应用价值.方法 采用超选择性肾动脉栓塞术治疗5例PCNL术后肾脏大出血患者,所有病例在栓塞前都经肾动脉造影证实诊断,超选择插管至肾段动脉或分支出血处,以明胶海绵颗粒条和金属钢圈为材料进行栓塞.结果 所有患者术后临床症状如肉眼血尿很快缓解,止血成功率达100%.术后平均随访11个月,无再发肾脏出血,血压及肾功能均正常.结论 超选择性肾动脉栓塞术微创、疗效好、并发症少,能大限度地保留肾功能,是冶疗PCNL术后大出血安全有效的方法.
