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体感诱发电位对神经根型颈椎病手术效果的预测价值
目的：应用体感诱发电位(SEP)评估神经根型颈椎病患者的神经功能状态，为掌握佳手术时机提供客观依据。方法根据SEP将60例C6、C7神经根受累的颈椎病患者分为正常组22例、轻度异常组30例和重度异常组8例。入选患者均接受颈椎前路减压植骨融合术。手术前后分别进行颈椎功能障碍指数(NDI)评分。结果术后正常组、轻度异常组、重度异常组患者NDI评分与术前相比均有显著恢复(P<0.001)，且正常组恢复佳。结论 SEP能够客观反映神经根型颈椎病病变的严重程度，提示手术预后。
关键词： 神经根型颈椎病 体感诱发电位 颈椎前路减压植骨融合术 颈椎功能障碍指数 -
显微镜技术下颈前路精细减压植骨融合术治疗颈椎病
目的 探讨基于显微镜技术的颈前路精细减压植骨融合术治疗颈椎病的临床疗效.方法 回顾性分析自2013-01-2015-01在显微镜技术辅助下颈椎前路精细减压植骨融合术治疗的颈椎病58例,单间隙32例,双间隙18例,3间隙8例.均在显微镜下行颈前路精细减压,并选择钛网或cage植骨融合后钢板固定.结果 58例均获得随访6～18个月,平均13.5个月.所有患者术后1年椎间植骨融合节段均获得骨性融合,均未出现螺钉松动、植骨块滑脱.单间隙组、双间隙组、3间隙组术后脊髓功能及颈椎生理曲度较术前明显改善,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 基于显微镜技术的颈椎前路精细减压植骨融合术治疗颈椎病疗效良好,同时手术切口小、术中出血少、学习曲线短及手术安全性高.
关键词： 颈椎病 显微镜技术 颈椎前路减压植骨融合术 精细减压 -
单节段颈椎前路减压植骨融合术中应用Zero-P颈椎前路椎间融合固定系统的临床研究
目的 分析Zero-P颈椎前路椎间融合固定系统应用于单节段颈椎前路减压植骨融合术中的疗效.方法 选取2014年3月至2015年3月收治的单节段颈推间盘突出患者共42例,所有患者均由同一组医生行Zero-P颈椎前路椎间融合固定系统的椎间融合术,对比患者术前、术后3个月以及术后6个月的JOA评分,分析患者术后疗效以及并发症等情况.结果 术后3个月与术后6个月患者的JOA评分均明显大于术前,术后6个月的恢复率明显大于术后3个月,差异均有统计学意义(P<0.05).术后3个月治疗效果非常好的患者占71.42%,术后6个月上升至90.48%;吞咽无困难的患者术前占71.42%,术后3个月上升至95.24%,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 Zero-P颈推前路内固定系统在椎间融合术中的运用不仅恢复率以及疗效较为可靠,且具有较高的稳定性,患者发生吞咽困难的概率更低,值得临床推广应用.
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人工颈椎间盘置换术的策略及潜在问题分析
目的 评价颈椎间盘置换术治疗单节段颈椎病的临床疗效.方法 收集2009年至2012年单节段颈椎病患者41例,根据术式的不同分为ACDR组及ACDF组,术前及术后随访采用JOA脊髓型颈椎病评分、颈椎功能障碍指数(NDI)、视觉模拟评分法(VAS)、简明健康状况调查表SF-36量表判定手术后的临床疗效,应用动力位X线片观察置换间隙活动度,采用McAfee异位骨化分级方法评定颈椎间盘置换术后异位骨化情况,在MRI T2加权像上采用Miyazaki颈椎间盘退变分级方法评定两组相邻节段稚间盘退变情况.结果 共收集ACDR组17例,ACDF组24例.ACDR组假体位置良好,无塌陷或移位发生.末次随访时矢状面假体置换间隙平活动度(6.93±1.04)°.17例患者中2例置换间隙发生Ⅱ度异位骨化,1例因手术适应证的把握失误出现术后症状反复.ACDF组融合率100％.1例因头侧邻近间隙退变引起神经症状而行二次手术.末次随访时NDI、颈部VAS及上肢VAS评分两组内较术前均显著改善(P＜0.05),但两组间比较无统计学差异(P＞ 0.05);SF-36躯体及精神评分两组内较术前均显著改善(P＜0.05),两组间比较存在统计学差异(P＜0.05).结论 颈椎间盘置换术疗效肯定,可以作为单节段颈椎病的手术选择方式,但有赖于手术适应证的进一步完善和严格把控,另外,目前的人工间盘假体尚需进一步完善.
关键词： 颈椎前路减压植骨融合术 人工颈椎间盘置换术 颈椎病 疗效 -
前路和后路手术方式治疗老年脊髓型颈椎病的疗效比较
目的 探讨老年脊髓型颈椎病(cervical spondylotic myelopathy,CSM)不同入路手术的疗效,以期提高老年CSM的临床效果. 方法 选择接受手术治疗的160例老年CSM患者,根据手术入路的方式分为前路组(n=80)与后路组(n=80).前路组患者接受颈椎前路减压植骨融合术;后路组患者接受颈椎后路单开门椎管成形术.观察并比较2组患者的手术时间、术中及术后并发症、脊髓神经功能优良率及手术前后日本骨科学会评分(JOA)的变化. 结果 前路组平均手术时间比后路组明显缩短(P＜0.05);前路组平均术中出血量显著少于后路组(P＜0.01).2组脊髓神经功能优良率差异无统计学意义(P＞0.05);2组术后JOA评分均较术前明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05),术后前路组JOA评分改善优于后路组(P＜0.05). 结论 颈椎前路减压植骨融合术和颈椎后路单开门椎管成形术治疗CSM均具有较好的疗效;合理选择好手术适应证可提高老年CSM患者的临床疗效及减少并发症的发生.
关键词： 老年人 脊髓型颈椎病 颈椎前路减压植骨融合术 颈椎后路单开门椎管成形术
