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血清二胺氧化酶含量与大鼠急性脊髓损伤后肠道运动功能的关系
目的 测定急性脊髓损伤大鼠血清中二胺氧化酶(DAO)的含量,同时观察肠道运动功能的变化和肠黏膜屏障损伤的程度.方法 45只Sprague-Dawley大鼠随机分为打击组(A组)、假手术组(B组)和对照组(C组),每组15只.采取改良Allen打击法(10 g×25 mm)损伤大鼠T10脊髓节段.术后1 d、3 d、7 d分别对各组大鼠进行后肢功能BBB评分,测定大鼠回肠肌电慢波及平滑肌收缩,并做回肠HE染色,ELISA试剂盒测定血清DAO含量.结果 脊髓损伤后1 d、3 d和7 d,A组BBB评分显著低于C组(P<0.001),B组与C组无显著性差异(P>0.05).脊髓损伤后1 d、3 d,A组慢波频率和振幅低于C组(P<0.05),收缩频率和振幅低于C组(P<0.05),B组与C组无显著性差异(P>0.05);脊髓损伤后7 d,三组肌电慢波频率和振幅、收缩的频率和振幅均无显著性差异(P>0.05).A组回肠黏膜水肿、倒伏,炎性细胞浸润,黏膜下间隙增大.A组肠黏膜损伤Chiu评分高于B组和C组(P<0.05).脊髓损伤后1 d、3 d,A组大鼠血清DAO含量高于C组(P<0.05),B组与C组无显著性差异(P>0.05);脊髓损伤后7 d,三组间血清DAO含量均无显著性差异(P>0.05).结论 血清DAO含量可以反映大鼠急性脊髓损伤后肠道的运动功能和黏膜损伤程度.
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GDT在胃肠道肿瘤患者围术期中的应用效果评价
目的 探讨目标导向液体治疗在胃肠道肿瘤患者围手术期中的应用效果以及对患者术后肠道运动功能的影响.方法 将接受手术治疗的84例胃肠道肿瘤患者按随机数字表法分为观察组与对照组,每组42例,观察组给予围手术期目标导向液体治疗,对照组给予常规外科补液方案,比较两组患者血流动力学变化、液体出入量、血管活性药物使用情况、术后肛门排气时间以及住院时间.结果 观察组手术1 h、手术后、手术后24 h的中心静脉压、心输出指数显著高于手术前(P<0.05),每搏变异度显著低于手术前(P<0.05);观察组手术1 h每搏变异度显著低于对照组(P<0.01),中心静脉压、心输出指数显著高于对照组(P<0.01);手术后平均动脉压、中心静脉压、心输出指数显著高于对照组(P<0.01);手术后24 h心率、每搏变异度显著低于对照组(P<0.01),平均动脉压、中心静脉压、心输出指数显著高于对照组(P<0.01).观察组胶体用量显著多于对照组,晶体液、液体总量显著少于对照组,尿量显著多于对照组(P<0.01);术后肛门排气时间显著早于对照组,住院时间显著短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01).术中出血量及血管活性药物使用率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 目标导向液体治疗应用于胃肠道手术患者围手术期中,能够增强血流动力学稳定和各组织器官的有效血流灌注;保证氧供需平衡,减少术后并发症,促进胃肠运动功能恢复,缩短住院时间,降低医疗费用,值得在临床推广应用.
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目标导向液体治疗对老年胃肠道肿瘤患者肠道运动功能的影响
目的:探讨围术期目标导向液体治疗对行胃肠道手术的老年患者术后肠道运动功能的影响及应用价值.方法:选取本院择期行胃肠道手术患者(65~80岁)60例,ASAⅡ~Ⅲ级,男38例,女22例.随机分为对照组(n=30)、目标导向组(n=30).对照组行常规外科补液法,依据MAP、CVP、尿量补液;目标导向组采用微截流(Vigileo)监测系统,根据SVV、CI、SVR、CVP、MAP将SVV<13%作为目标指导补液,观察两组术中和术后血流动力学、肠道内环境、营养代谢及肠功能恢复情况.结果:与对照组比较,目标导向组围术期和术后组织灌注、组织氧供、组织营养代谢及肠道甘丙肽、神经营养因子-3(NT-3)差异均有统计学意义(P<0.05);目标导向组术后肠道排气时间短、住院时间短、补液和失液量少,其差异具有显著性(P<0.05).结论:围术期目标导向液体治疗有利于老年人胃肠道肿瘤手术术后胃肠道运动功能的恢复,对于临床麻醉管理具有指导意义.
