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失读失写症2例临床分析
1 病历摘要例1:男性,43岁,中专文化,右利手.因左顶部头痛,记忆力下降4天入院.患者入院前4天自觉左头顶部持续性跳痛,记忆力明显下降,不能记起电话号码,与人交谈常自觉找不到合适的词表达,右面部及右手麻木,行走时向右倾斜,无明显肢体活动受限,曾行头颅CT检查,未见异常.查体:神志清楚,言语流利,双眼右侧同位性偏盲,余颅神经检查未见异常.右侧腱反射活跃,余神经系统检查未见异常.
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高级视觉中枢损伤的诊断及治疗探索
神经系统具有较强的可塑性,当主要的视觉处理区域V1受损时,经过胼胝体、丘脑枕投射至顶叶、颞叶等区域的替代视觉通路,会帮助患者恢复部分视觉功能.视觉中枢的腹侧通路的特定区域可专门识别面部、物体或者视觉场景,背侧通路选择性负责视觉空间定位.双侧枕叶损伤可出现完全视觉丧失(皮质盲),但患者不能意识到自己的缺陷.腹侧通路受损而背侧通路保留的患者可出现感知性视觉失认,即在视觉的基本方面(视力、视野等)均完整的情况下仍然不能识别视觉信息.中枢性偏侧色盲是当枕叶下部受损时对侧偏侧色觉减退或消失.角回及枕外侧回受损导致失读不伴失写,表现为不理解文字,不能通过视-文字途径阅读,但可以通过听觉、动觉、触觉等其他感觉途径来达到理解文字的目的.初级视皮层(V1)损伤可导致“盲视”,只有当物体移动时患者才能感知到,但是颜色和形状不能被识别.双侧顶叶损伤导致视觉注意机制破坏,患者不能将注意力转移到视觉场景的各个部分.面部识别核心网络受损导致人面识别功能障碍,患者甚至不认识自己的脸,但可通过其他特点对个体进行辨认.视皮质、中脑受损还可导致幻觉.“仿生眼”的深入研究和不断改进,使盲人重见光明成为可能.
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胸、腹、颅脑外伤致间接眼部病变的临床观察
目的观察研究胸、腹部挤压伤和颅脑伤后眼部病变的临床表现.方法回顾从1988年至2003年间收治的由于身体某部位的外伤引起的间接眼部病变的临床表现,对106例病人进行临床观察研究.结果在所有被观察研究的病例中,由胸、腹部撞压伤所致的眼部损伤者占46.5%,由颅脑损伤所致的眼部损伤者占50.5%,其他部位外伤引起的眼部损伤者占3%;单眼发病者占49%,双眼先后发病者占51%.眼部病变出现的时间多为1～3d,有的更长.结论身体某处的外伤可引起眼部损伤.视力功能的恢复取决于外伤的程度和治疗的及时准确与否.临床外科医生尤其要注意详细、全面地观察病情,及早发现眼部并发症.眼科医生积极协作,及时发现,尽早诊治,以争取挽救视力.
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阿尔茨海默病患者的汉字阅读能力研究
目的:研究汉语文化背景下的阿尔茨海默病患者的阅读能力和失读的特点.方法:正常老人、轻、中、重度AD各20名,性别、年龄和教育程度匹配.4组受试简明精神状态量表(MMSE)总分分别为27.7±2.2分、21.2±2.2分、15.2±2.3分和6.9±2.6分.汉字阅读包括22个记号字、17个音符字和17个义符字.结果:不管是记号字、音符字还是义符字,在正常老人组、轻度AD组和中度AD组之间两两比较没有显著差异(P＞0.05),音符字和义符字在中度和重度AD组之间比较有显著差异(P＜0.01)."视觉性错读"在四组之间没有显著差异(P＞0.05),表层失读出现在AD早期,并在AD晚期明显加重,好发于声符与其本字的发音不一致的义符字,不能用左侧忽视来解释.深层失读仅出现在AD晚期.组词现象是汉字深层失读的主要类型.结论:可以通过汉字阅读能力的评估判断早期痴呆被试的病前智力.汉字失读的类型与西方语言不同.
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左侧颞枕叶出血所致的失读伴失写1例报告
失读伴失写症又称中部失读症、顶-颞失读症,主要表现为阅读能力和书写能力全部或部分丧失,非视性途径(触觉、听觉等)不能改善其阅读障碍.书写障碍程度不一致,自发书写和听写障碍较突出,而抄写能力可能保留.区别于纯失读症[1、2]:阅读障碍不伴书写障碍,但书写并非完全正常,抄写困难.现报道1例左侧颞枕叶出血致失读伴失写的病例.
