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家庭髋关节姿势管理对痉挛型双瘫脑瘫儿童髋关节发育的影响:前瞻性随机对照研究
目的:观察家庭髋关节姿势管理对痉挛型双瘫脑瘫儿童髋关节发育的影响.方法:选取2013年12月-2014年10月在我院治疗的2-4岁痉挛型双瘫儿童32例,粗大运动功能分级(gross motor function classification scale,GMFCS)Ⅲ-Ⅳ级,采用随机数字表法将上述患者分为试验组及对照组,对照组在我院行常规康复治疗,每年≥6个疗程,每个疗程10-14天,试验组在常规康复治疗基础上指导患儿监护人使用矫形器行家庭髋关节姿势管理,包括夜间髋关节外展位睡眠,白天髋关节外展位站立,每日髋外展站立时间≥1h.分别于治疗前、治疗后18-24个月拍摄骨盆平片,测量并比较两组患儿的双髋关节股骨头偏移百分比(migration percentage,MP)和髋臼指数(acetabular index,AI).结果:治疗前,试验组MP值和AI值与对照组比较,差异无显著性意义.治疗后,试验组MP值为:20.96±6.35,对照组MP值为:29.78±9.38,试验组AI值为:18.53±2.54,对照组AI值为:21.17±2.73,治疗组均优于对照组,差异均有显著性意义.结论:家庭髋关节姿势管理可有效减轻较小年龄痉挛型脑瘫儿童髋关节的进行性移位,有助于患儿髋关节正常发育.
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个性化推拿结合常规康复疗法对脑瘫患儿上肢运动功能障碍的影响
目的 观察个性化推拿结合常规康复疗法对脑瘫患儿上肢功能障碍的影响.方法 对21例脑瘫患儿采用个性化推拿治疗,并配合24 h肌张力姿势管理和常规康复治疗方案,疗程为3个月.分别于治疗前(治疗开始前1周)及治疗第1、2、3个月,采用PDMS-2运动功能量表测评上肢运动功能情况.结果 治疗1个月、2个月、3个月与治疗前比较,精细运动原始分和精细运动发育商差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗2个月、3个月与治疗1个月比较,各指标差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗2个月与治疗3个月比较,各指标差异有统计学意义(P＜0.05).结论 个性化推拿配合24 h肌张力姿势管理和常规康复治疗方案可明显改善脑瘫患儿上肢精细运动功能.
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中枢神经系统损伤所致痉挛的姿势管理策略
基于中枢神经损伤所致痉挛障碍病理学机制的认识,结合日常生活活动内容,分析中枢神经损伤患者卧位、躯干直立位等姿势下痉挛发生的特点,并对痉挛管理策略进行系统性评述；认为基于任务导向的静态与动态姿势管理策略对中枢神经损伤所致痉挛的控制具有重要意义.
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脑卒中早期双侧下肢康复管理对步态及下肢运动功能的疗效观察
目的 观察脑卒中早期双侧下肢运动康复管理对改善偏瘫步态及下肢运动功能的临床效果.方法 将300例脑卒中患者按随机数字表分为观察组150例和对照组150例.两组均进行运动康复治疗,对照组采用常规健侧康复治疗,观察组采用两侧下肢交替运动和姿势管理康复疗法.在康复训练前后对患者进行FAC评分和Fugl-Meyer评分,治疗1个月后测定患者的步行参数,对两组患者治疗前后的评分进行比较,对治疗后的步行参数进行组间比较,并且分析步行参数和两种评分的相关性.结果 两组患者治疗后的FAC评分和Fugl-Meyer评分均显著高于治疗前,治疗后两组患者的评分差异具有统计学意义(P＜0.05).治疗后的步行参数,观察组相比于对照组在患侧步长上显著提高,在步宽和左右步幅差上显著下降,相对于对照组,观察组10m步行速度所用时间显著下降,且差异具有统计学意义(P＜0.05).相关性分析显示,观察组在步行参数与两项评分的相关性高于对照组,其中患侧步长与评分呈现正相关,步宽、左右步幅差、10m步行速度呈负相关.结论 双侧下肢康复管理对脑卒中患者的偏瘫步态和运动功能恢复具有良好的临床效果.
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家庭姿势管理在改善痉挛型脑瘫患儿运动功能中的应用效果
目的 对痉挛型脑瘫患儿采用家庭姿势管理的效果评价.方法 选取2015年1月-2017年1月某妇幼保健院儿童康复科收治的痉挛型脑瘫住院患儿60例作为研究对象,随机将60例患儿分为观察组和对照组各30例,对照组实施综合康复训练,观察组在对照组基础上给予家庭姿势管理.分别在治疗前和治疗6个月后采用粗大运动功能评估量表(gross motor function measure,GMFM-88)评价2组粗大运动功能.结果 治疗后观察组GMFM-88评分总百分比高于对照组(t=-5.284,P=0.016).结论 痉挛型脑瘫应用家庭姿势管理可显著提高患儿运动能力,值得推广使用.
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姿势管理结合认知训练对发育迟滞患儿的运动影响
目的 探讨姿势管理结合认知训练对发育迟滞患儿的大运动和适应性的影响.方法 选择2012年1月 ～2013年1月进行康复治疗的124例发育迟滞患儿为研究对象,随机分2组,评定工具为Peabody运动发育量表(PDMS-2)和格塞尔(Gesell)发育量表测试适应性发育商和大运动发育商.对照组予以早期认知干预,改善适应性和大运动功能;观察组予以姿势管理结合认知训练改善适应性和大运动功能.干预3个月后复查前3个项目观察效果.结果 2种干预方法均能增进发育迟滞患儿适应性和大运动功能,但观察组效果更明显,尤其大运动提高显著,差异有统计学意义(P<0.05).训练后对照组大运动和适应性增加值平均分别为(1.93±8.36)分和(9.24±11.82)分,而观察组分别为(21.04±13.20)分和(13.72±14.43)分,差异有统计学意义(P<0.01),且大运动与适应性发育商呈正相关性.结论 姿势管理结合认知训练更能改善发育迟滞患儿的大运动和适应性功能,尤其是大运动更显著.
