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二腹肌低频调制中频电针刺激对脑卒中后吞咽障碍舌骨位移的影响
目的:探讨二腹肌低频调制中频电针治疗对脑卒中后吞咽障碍患者舌骨垂直抬高及前移的影响.方法:选取我院2012年12月至2014年6月期间脑卒中后存在舌骨上提障碍患者共45例,采用前瞻性随机对照研究方法,分成电针组、电疗组和对照组,各15例.电针组采用连接低频调制中频针灸针刺激二腹肌前腹运动点加手法治疗,电疗组采用低频脉冲吞咽治疗仪加手法治疗,电疗时间及手法治疗各20min,对照组仅给予40min手法治疗,每日一次,疗程4周.收集治疗前后吞钡照影检查中舌骨抬高及前移的幅度,并进行统计学分析.结果:治疗4周后,吞钡照影检查结果显示,电针组与电疗组患者舌骨上抬及前移的幅度较治疗前提高,差异具有显著性意义(P＜0.05);电针组与电疗组及对照组相比,差异具有显著性意义(P＜0.05).电针组FOIS评分较治疗前显著性提高(P＜0.05);不仅FOIS评分和FOIS评分变化率分别比对照组两项指标都高,而且FOIS评分变化率与电疗组相比,差异具有显著性意义(P＜0.05).结论:针对脑卒中后咽相吞咽障碍患者,采用低频调制中频电,连接一次性针灸针刺激二腹肌前腹运动点,能够有效上抬舌骨,减少喉渗透及误吸风险,改善咽相吞咽障碍患者进食能力,该方法安全可行,有临床应用前景.
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二腹肌针刺电刺激联合嗓音训练治疗主动脉弓部手术后吞咽及嗓音障碍的随机对照试验
目的 探讨二腹肌针刺电刺激联合嗓音训练对主动脉弓部手术后吞咽障碍患者吞咽功能康复的影响.方法 将我院 2014年 10 月至 2017年 11 月连续 42 例主动脉弓部手术后吞咽障碍患者采用分层随机化分成观察组和对照组,每组各 21 例.其中观察组中男 17 例、女 4 例,年龄(51.0±6.5)岁.对照组中男 18 例、女 3 例,年龄(49.8±7.3)岁.观察组进行二腹肌针刺电刺激联合嗓音训练(2 周,每天一次,每次各 20 min),对照组进行吞咽健康宣教及康复指导,比较两组患者干预前后纤维喉镜、经口摄食功能评估量表(functional oral intake scale,FOIS)进食量表及计算机嗓音分析等客观评估指标.结果 观察组经过二腹肌针刺电刺激联合嗓音训练后患者呛咳明显减少,纤维喉镜下左侧声带闭合程度较治疗前显著性提高;患者 FOIS 进食量表分数较治疗前显著性提高(6.30 vs. 4.60,P<0.05),声门闭合程度较治疗前显著性改善(1.00 vs. 1.70,P<0.05);两组患者嗓音嘶哑各项指标均较治疗前明显改善,观察组基频微扰(0.60％±0.96％ vs. 1.99％±1.86％,P=0.033)、振幅微扰(2.47％±4.26％ vs. 5.89％±3.66％,P=0.043)、长发声时间[(15.31±9.10)s vs. (3.72±8.83)s,P=0.006]、长大音发声时间 [(9.30±5.73)s vs.(2.32±2.99)s,P=0.039]、噪谐比(23.99±10.17 vs. 9.98±9.37,P=0.006)以及谐噪比(0.03±0.02 vs. 0.17±0.23,P=0.019)6 项指标改善情况明显优于对照组.结论 二腹肌针刺电刺激联合嗓音训练可以明显改善主动脉弓部手术后吞咽障碍患者的吞咽功能,促进嗓音恢复,提高患者进食及交流能力.
