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不同定位方式下靶肌肉注射肉毒素治疗脑瘫的临床观察
小儿脑性瘫痪我国发病为1.8‰—4‰[1].痉挛型脑瘫是脑瘫的常见类型,约占60％—70％[2].痉挛不仅阻碍儿童正常运动的发育,还可以引起挛缩、畸形、疼痛等并发症。所以,如何缓解痉挛一直是脑瘫康复治疗的重要课题。近年来,临床应用肉毒素治疗中选用了不同定位方式.剂量大小不统一,临床疗效不一.
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细胞治疗促进周围神经再生的实验研究
目的 研究注射异体不同细胞于大鼠失神经靶肌肉,对神经再生的促进及防止运动终板变性、促进肌肉功能恢复的作用.方法 取1周龄SD乳鼠400只,体重20.0±2.3 g,制备雪旺细胞、成肌细胞和肾内皮细胞.将SD成年雌性大鼠36只,体重120～150 g,随机分为四组,每组9只.无菌条件下切断左侧坐骨神经,一期神经外膜缝合.术后即于小腿三头肌处注射相应细胞,每7天注射1次,共4次.A组注射1×106/ml单纯雪旺细胞1 ml,B组注射1×106/ml雪旺细胞加成肌细胞1 ml(雪旺细胞:成肌细胞为1:1),C组注射1×106/ml混合细胞提取液1 ml(雪旺细胞:成肌细胞:肾内皮细胞为1:1:1),D组注射无血清培养液1 ml作对照.术后行大体观察,术后3个月取材行靶肌肉的组织形态学观察,行单位面积运动终板个数检测、单位面积靶肌肉Actin阳性肌纤维个数检测,以及酶组织化学观察.于神经缝合口近、远端检测神经鞘细胞密度和再生神经纤维面积的观察.结果 术后1～3个月A、B、C组大鼠患肢由不同程度的足踝部溃疡逐渐愈合,肿胀消退,恢复正常行走;D组患侧下肢肌肉萎缩,足踝溃疡、肿胀,足趾挛缩明显,拖行.术后3个月,单位面积靶肌肉运动终板个数、Actin阳性细胞数、失神经肌肉各种酶活性和再生神经的组织学改变,C组优于A、B组(P＜0.01).A、B、C组实验结果均明显优于D组(P＜0.01).结论 雪旺细胞、雪旺细胞加成肌细胞、混合细胞提取液均有促进神经再生及防止运动终板变性、促进肌肉功能恢复的作用,混合细胞提取液作用优于雪旺细胞及雪旺细胞加成肌细胞移植.
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靶肌肉注射甲状腺素促进周围神经再生的实验研究
目的研究在靶肌肉注射甲状腺素(T3)对周围神经再生的作用.方法将60只大鼠随机分为实验组和对照组,每组30只.硅胶管桥接大鼠坐骨神经,实验组于术后每周2次将甲状腺素注射于伤侧胫前肌和腓肠肌上,术后1个月和3个月,应用运动神经传导速度(MNCV)、光镜、透射电镜等方法分别从功能和形态方面测定各项指标;对照组注射等量的生理盐水.结果实验组再生神经在功能和形态方面均优于对照组.结论靶肌肉注射甲状腺素能有效促进周围神经再生.
