首页 > 文献资料
-
血液透析患者前臂动静脉内瘘的临床应用
目的探讨前臂自体动静脉内瘘在血液透析中的临床应用.方法对采用前臂自体动静脉内瘘术建立血管通路的128例慢性肾衰竭血液透析患者,进行回顾性分析探讨,包括术前准备、具体显微手术方式、术后管理及并发症处理等.结果术毕内瘘通畅率100%,术后1周内瘘闭塞1例(0.78%);术后3周首次穿刺血流量>200 ml/min 112例,150～200 ml/min 11例,<150 ml/min 5例;术后6周全组血流量均>200 ml/min;术后3年内内瘘闭塞9例(7.03%).结论前臂自体动静脉内瘘术制作简便,远期通畅率高,且大限度地保留了上肢的血管储备,是血液透析血管通路的首选.充分术前准备,运用改良显微外科缝合技术及严格术后管理,是保证内瘘成功和长期通畅的关键因素.
-
不同前臂动静脉内瘘应用于慢性肾功能衰竭尿毒症的临床分析
目的 观察不同前臂动静脉内瘘应用于慢性肾功能衰竭尿毒症期维持血液透析的临床效果.方法 建立前臂动静脉内瘘,治疗组采用桡动脉近心端结扎且远心端与头静脉近心端吻合,对照组桡动脉近心端与头静脉近心端吻合.结果 治疗组在手术时间,术后通畅率,血流量等方面显著优于对照组(P＜0.05).结论 该术式治疗慢性肾功能衰竭尿毒症期维持血液透析的临床疗效肯定.
-
前臂动静脉内瘘术前拟造瘘血管彩色多普勒超声评价
目的 探讨终末期肾病需血液透析患者建立前臂动静脉内瘘术前应用彩色多普勒超声技术评估拟造瘘血管的意义.方法 75例终末期肾病需血液透析患者,建立前臂动静脉内瘘术前应用彩色多普勒超声检查拟造瘘血管,观察其效果.结果 75例患者中有67例(89.3％)成功实施钛轮钉桡动脉头静脉吻合内瘘术;8例(10.7％)未实施前臂动静脉内瘘术者中,5例(6.7％)头静脉异常,其中4例(5.3％)管腔过细内径<1.6 mm,且使用止血带束臂后扩张不明显,1例(1.3％)前臂中段头静脉管腔内可见血栓性闭塞,另3例(4.0％)桡动脉异常,均因管壁明显硬化或伴狭窄.67例成功实施内瘘术患者中62例(92.5％)内瘘成熟,2例(3.0％)瘘口狭窄,3例(4.5％)血栓形成.结论 前臂动静脉内瘘术前彩色多普勒超声检查评估对血管选择及内瘘成熟有重要价值.
-
高频超声对前臂动静脉内瘘血管评价的临床价值
目的 探讨高频超声对前臂动静脉内瘘血管评价的临床价值.方法 应用高频超声对60例拟作动静脉瘘手术患者头静脉及桡动脉进行评价,重点评价桡动脉、头静脉各段走行是否有迂曲、内径、血流速度等以及桡动脉的血管内膜、有无动脉硬化斑块.结果 60例患者中成功实施头静脉桡动脉动静脉内瘘手术者55例(92％),2例(3％)患者因头静脉异常,3例(5％)因桡动脉异常改选其他目标配对血管.术后第1个月末彩色多普勒超声评价血管通路,55例成功实施动静脉内瘘患者内瘘成熟50例(91％),1例瘘口处狭窄,1例头静脉侧瘘口以远14.5mm处狭窄,1例桡动脉内血栓形成,2例头静脉内血栓形成.结论 二维超声可清晰显示血管的走形、内径,动脉内膜厚度,斑块的有无;频谱多普勒超声可对血管的血流动力学准确评价,对前臂动静脉瘘术前血管选择、术后内瘘成熟评价及并发症发生的诊断有重要的临床应用价值.
-
血液透析患者前臂动静脉内瘘的临床应用研究
目的:探讨前臂自体动静脉内瘘在血液透析中的临床应用.方法:对采用前臂腕部自体动静脉内瘘术建立血管通路的112例慢性肾衰竭血液透析患者,进行回顾性分析探讨,建立前臂内瘘的血管条件、手术方式、近远期通畅率、并发症及临床处理原则等.结果:112例患者中,111例手术成功建立血管内瘘,手术一次成功率99.1%(111/112).4周内内瘘栓堵者5例,内瘘初级通畅率94.6%(106/112).其中1例通过药物溶栓获得再通,4例通过原切口行内瘘重建获得再通,累计次级通畅率为99.1%(111/112).动静脉吻合口狭窄致血栓形成是内瘘闭塞常见因素,感染居其次.内瘘使用后0.5年和1年通畅率分别为97.3%(109/112)和95.5%(107/112).结论:前臂腕部自体动静脉内瘘术制作简便,远期通畅率高,且大限度地保留了上肢的血管储备,是血液透析血管通路的首选.良好的血管条件和熟练的血管吻合技术是保证内瘘成功和长期通畅的关键因素.
-
罕见的前臂动静脉内瘘术后窃血综合征一例并文献复习
目的 通过临床病例报道1例罕见的前臂动静脉内瘘术后窃血综合征.方法 经股动脉、腹主动脉、腋动脉途径行选择性前臂动静脉造影检查,数字减影血管造影下了解动脉分流方向及静脉回流情况.结果 动脉期可见桡动脉与头静脉相连,内径光滑,无血栓形成,头静脉扩张明显,造影剂绝大部分通过桡动脉-头静脉短路直接回流到前臂静脉,尺动脉部分显影,管腔纤细,显影缓慢,静脉期可见多条粗大管径粗细类似锁骨下静脉的引流静脉回流.结论 经数字减影血管造影检查确诊为前臂窃血综合征.
关键词： 前臂动静脉内瘘 窃血综合征 数字减影血管造影表现 -
动静脉内瘘术在西宁地区维持性血液透析患者中的临床应用
目的:总结西宁地区(2 260m)前臂自体动静脉内瘘进行血液透析的经验,探讨在其应用过程中的体会和并发症的防治.方法:对采用前臂腕部自体动静脉内瘘术建立血管通路的血液透析患者进行分析,探讨建立前臂内瘘的血管条件、手术方式、近远期通畅率、并发症及临床处理原则等.结果:146例患者中,143例手术成功建立血管内瘘,手术一次成功率98%,内瘘初级通畅率97.9%.内瘘使用后0.5年和1年通畅率分别为97%和96%.结论:前臂腕部自体动静脉内瘘术制作简便,远期通畅率高,是血液透析血管通路的首选.
