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Fogarty导管联合内膜剥脱和内瘘限流术建立老年人复杂内瘘的诊治体会
自体动静脉内瘘是维持性血液透析患者常用的血管通路.本文采用多元化手段处理复杂内瘘,为复杂血管通路的诊断和处理提供新思路.选择病例为80岁老年男性,选择左侧肘部行内瘘手术.第1次手术顺利,术后1h内瘘杂音和振颤突然减弱,急诊B超提示瘘口近端动脉血栓形成.二次手术先用Fogarty导管取栓,将肱动脉瘘口周围血管粥样硬化的内膜仔细剥脱,再次吻合发现远端肱动脉搏动明显减弱,再予缩窄贵要静脉,形如“戴戒”.缩窄后瘘口仍可扪及振颤,肱动脉远端搏动明显加强.术后监测内瘘血流量良好.6周后内瘘穿刺,使用至今功能良好,无并发症.希望通过学习本病例,提高国内各科医师对复杂内瘘的认识水平,以利于本病的诊治.
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透析内瘘术式选择的临床分析
目的 观察不同内瘘术式的内瘘血流量、临床并发症,透析质量,选择佳手术方式.方法 对80例自身内瘘透析患者进行透析血流量监测,观察内瘘侧肢体有无"窃血综合征"出现,有无心功能异常等情况,观察血肌酐变化.结果 内瘘端侧吻合手术者较端端吻合者,内瘘血流量更佳,同时未发现患者出现"窃血综合征",对心功能无影响而且透析充分.结论 血管端侧吻合术式操作简便、成功率高、并发症少、内瘘血流量佳,对心功能无明显影响,是目前临床使用广泛、有效的内瘘类型.
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经肱动脉支架植入治疗锁骨下动脉窃血综合征
锁骨下动脉(sbubclavian artery,SA)窃血综合征临床并不少见,是影响患者健康生存的血管疾病.文献报道介入技术手段治疗SA的狭窄和闭塞并发症少、疗效确切[1-2].常规经股动脉行SA狭窄或闭塞的支架植入,由于途径太长或成角等原因使导丝缺乏足够的支撑,难以顺利开通闭塞或影响支架定位.
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手指血氧饱和度与内瘘相关窃血综合征的相关性分析
[目的]探讨内瘘病人手指血氧饱和度(SpO2)与内瘘相关窃血综合征之间的关系.[方法]采用横断面调查法,对符合纳入标准的201例动静脉内瘘病人进行两侧手指SpO2监测,同时收集病人的平均动脉压、脉搏、透析充分性、血红蛋白、血清白蛋白、甲状旁腺激素(iPTH)、磷、钙、C反应蛋白、尿酸等资料,并对数据进行统计和分析.[结果]不同级别的内瘘相关窃血综合征与建立内瘘时间及内瘘侧手指SpO2差异有统计学意义(P<0.05);内瘘侧手指SpO2与窃血综合征症状级别、iPTH呈负相关.[结论]手指SpO2对内瘘相关窃血综合征的监测有一定的敏感性和特异性.
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肝移植术后脾动脉窃血综合征3例
肝移植术(liver transplantation,LT)是治疗各种原因引起的终末期肝病的有效手段.随着近年来肝移植术的广泛发展,肝移植术后的诸多并发症逐渐被认识.其中血管并发症的发病率为5%~25%,包括肝流人道和流出道的异常,是影响围手术期生存率的重要因素.肝移植术后脾动脉窃血综合征(spleen arterial steal syndrome,SASS)虽少见报道,但可导致胆管狭窄甚至移植肝丧失功能,因此早期诊断和治疗十分重要.
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罕见的前臂动静脉内瘘术后窃血综合征一例并文献复习
目的 通过临床病例报道1例罕见的前臂动静脉内瘘术后窃血综合征.方法 经股动脉、腹主动脉、腋动脉途径行选择性前臂动静脉造影检查,数字减影血管造影下了解动脉分流方向及静脉回流情况.结果 动脉期可见桡动脉与头静脉相连,内径光滑,无血栓形成,头静脉扩张明显,造影剂绝大部分通过桡动脉-头静脉短路直接回流到前臂静脉,尺动脉部分显影,管腔纤细,显影缓慢,静脉期可见多条粗大管径粗细类似锁骨下静脉的引流静脉回流.结论 经数字减影血管造影检查确诊为前臂窃血综合征.
关键词： 前臂动静脉内瘘 窃血综合征 数字减影血管造影表现 -
锁骨下动脉窃血对椎动脉和桡动脉血流的影响
目的 应用彩色多普勒超声探讨锁骨下动脉窃血对椎动脉和桡动脉血流的影响. 方法 32例经X线数字减影证实的锁骨下动脉窃血综合征患者行彩色多普勒超声检查, 分析椎动脉和桡动脉的血流方向、 血流速度、 频谱形态的变化. 结果 32例患者中, 锁骨下动脉狭窄25例, 闭塞7例. 椎动脉反流程度与锁骨下动脉狭窄程度呈正相关; 重度锁骨下动脉狭窄与桡动脉血流动力学改变相关性较好. 结论 分析椎动脉、 桡动脉血流变化特点可为锁骨下动脉窃血提供有价值的诊断信息.
