首页 > 文献资料
-
腓动脉穿支皮瓣游离移植修复前足创面的临床应用
目的 分析小腿外侧腓动脉穿支皮瓣的特点,探讨腓动脉穿支皮瓣游离移植修复前足创面的临床应用. 方法 回顾性分析小腿外侧腓动脉穿支皮瓣游离移植修复前足创面患者9例,皮肤缺损面积为4.5 cm×4.0cm～13.5 cm×6.5 cm;着重分析前足创面的特点以及小腿外侧腓动脉穿支皮瓣的设计、切取、血管吻合匹配等,术后随访皮瓣的成活、外观及踝足的功能恢复情况等. 结果 9例均在小腿外侧以腓骨小头与外踝连线中点稍上方附近找到发自腓动脉的较大肌皮穿支,且有明显的2条静脉伴行.移植皮瓣静脉修复:1例腓动脉穿支动脉伴行静脉-足(跖)背动脉伴行静脉端端吻合2条,5例腓动脉穿支动脉伴行静脉-足(跖)背动脉伴行静脉端端吻合1条;3例腓动脉穿支动脉伴行静脉-足(跖)背动脉伴行静脉端端吻合1条加腓动脉穿支动脉伴行静脉-足背浅静脉端端吻合1条.术后9例皮瓣全部成活,未发生血管危象,修复1条静脉与修复2条静脉皮瓣肿胀情况肉眼观察无明显差异;受区、供区创面均一期愈合;术后随访2～6个月,1例因皮瓣臃肿术后5个月行皮瓣整形,其他皮瓣皮肤质地、颜色满意. 结论 小腿外侧腓动脉穿支皮瓣游离移植摆脱了带蒂皮瓣的束缚,使手术设计和实施相对自由,对皮瓣供区、受区的创伤均得到有效控制.该皮瓣的血管解剖相对稳定、血供可靠、切取简单、皮肤质地与足部接近修复效果好、供区受区可在同一麻醉同一个止血带下完成,是修复前足部创面一个很好的选择.
-
游离腓动脉穿支皮瓣修复前足皮肤缺损
目的 探讨利用小腿腓动脉穿支皮瓣游离移植修复前足皮肤缺损. 方法 2009年1月至2012年9月,共收治13例前足部皮肤缺损患者,创面范围5 cm×4cm～11 cm×14 cm.依据腓动脉于小腿发出的穿支设计小腿后外侧腓动脉穿支皮瓣游离移植修复前足创面；小腿创面采用直接缝合或全厚皮片移植覆盖. 结果 13例患者术后游离皮瓣均成活,创面均一期愈合,其中1例术后出现血管危象,经手术探查解除.术后随访3 ～17个月,平均9.4个月.游离皮瓣质地良好,修复足功能行走无明显影响,患者对疗效满意.供区创口愈合良好,无明显肌肉瘢痕粘连.按足部疾患治疗效果评定标准(JOA)评定,结果为77～ 100分,平均85.5分. 结论 利用小腿腓动脉穿支皮瓣修复前足皮肤缺损损伤小,皮瓣更加接近受区,不失为一种较合理的方法.
-
(足母)甲瓣移植术后腓动脉穿支皮瓣修复供区组织缺损
目的 探讨(足母)甲瓣移植术后供区创面采用吻合血管的腓动脉穿支皮瓣游离移植修复的应用价值 方法 2008年1月至2013年3月,收治26例因外伤致手拇指近、末节撕脱,皮肤与甲床组织缺损患者,施行吻合神经、血管的(足母)甲瓣游离移植修复拇指后,采用吻合血管的腓动脉穿支皮瓣游离移植修复第一趾皮瓣供区皮肤与甲床组织缺损. 结果 26例皮瓣全部顺利成活,经3个月～4年随访,(足母)趾供区保留了趾体原有的长度,皮瓣外形无臃肿,皮肤耐磨性可,痛觉、温觉、触觉有部分恢复,两点辨别觉达5 ～10 mm,除供足穿人字拖鞋有不适外,站立、行走无明显不适. 结论 采用腓动脉穿支皮瓣游离移植是修复因甲瓣游离移植修复拇指后第一趾皮瓣供区皮肤与甲床组织缺损创面的良好方法.
-
腓动脉穿支皮瓣术修复足踝部皮肤软组织缺损的效果观察
目的 观察足踝部皮肤软组织缺损行腓动脉穿支皮瓣术的修复效果.方法 对我院2014年3月~2016年4月收治的23例足踝部皮肤软组织缺损患者采用腓动脉穿支皮瓣术进行修复,观察记录踝关节功能、创面愈合效果及皮瓣成活率.结果 术后创面Ⅰ期愈合,皮瓣成活率100%,踝关节功能优良率95.65%;治疗后采用美国足踝外科协会(AOFAS)足功能评分为(90.19±8.83)分,高于治疗前的(34.12±11.88)分,差异有统计学意义(P<0.05).结论 腓动脉终末穿支皮瓣修复足踝部皮肤软组织缺损的临床效果良好,能显著改善踝关节功能,从而提高足部功能.
-
跗外侧动脉皮瓣移植修复前足及手部皮肤缺损31例
目的 观察跗外侧动脉皮瓣修复前足和手部软组织的临床效果,并探讨其修复皮肤缺损的优缺点.方法 选取2010年3月至2014年5月我院手足整形血管外科收治的31例手足皮肤缺损患者,根据移植供区部位不同分为跗外侧组(16例)和腓动脉组(15例),观察两组患者术中和术后随访情况.结果 跗外侧组患者的手术时间[(115.35±22.64) min vs (184.63±18.52) min]、感觉指数评分[(4.27±0.42)分vs (3.14±0.36)分]明显优于腓动脉组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后随访发现跗外侧动脉皮瓣修复的受损处与周围肤色、纹理接近,触之皮肤质地柔软、弹性良好,外观也较佳,皮瓣两点辨别觉达5~8 mm.结论 前足和手部软组织缺损在损伤合理的范围内,应用跗外侧动脉皮瓣进行移植修复临床效果较佳.
-
桥式交叉胫后动脉或腓动脉穿支皮瓣修复对侧下肢软组织缺损
目的 探讨采用健侧逆行胫后动脉或腓动脉穿支皮瓣桥式交叉修复下肢软组织缺损的可行性.方法 2007年8月-2010年2月,收治15例下肢软组织缺损患者.男14例,女1例;年龄25～48岁,平均33.9岁.交通事故伤8例,机器伤4例,重物砸伤3例.1例踝部植皮后遗留22 cm×8 cm大小的瘢痕(伤后35个月);余14例软组织缺损位于踝部1例,小腿中下1/3处12例,小腿中上1/3处1例;创面范围8cm×6 cm～26 cm×15 cm;受伤至入院时间为4～28 d,平均14.8 d.采用逆行胫后动脉穿支皮瓣(9例)或腓动脉穿支皮瓣(6例)桥式交叉修复,皮瓣切取范围为10 cm×8 cm～28 cm×17cm.供区创面两端直接缝合,中部残留创面取游离皮片植皮修复.术后5～6周行皮瓣断蒂.结果 术后2例腓动脉穿支皮瓣分别出现远端轻度淤血及边缘部分坏死,经换药后均成活;其余皮瓣断蒂后均顺利成活,受区创面Ⅰ期愈合.供区切口Ⅰ期愈合,植皮均成活.15例均获随访,随访时间7～35个月,平均19.5个月.皮瓣质地、色泽与受区相近,外形较满意.末次随访时根据美国矫形足踝协会(AOFAS)踝与后足功能评分标准,评分为81～92分,平均87.3分.结论 健侧逆行胫后动脉或腓动脉穿支皮瓣桥式交叉可较好修复对侧小腿或足部大面积皮肤软组织缺损,术中无需吻合血管,血管危象发生率低,手术成功率高.
-
腓动脉及穿支血管蒂皮瓣移位修复膝关节周围软组织缺损
目的 探讨应用腓动脉及穿支血管蒂皮瓣顺行移位修复膝关节软组织缺损的手术方法和临床效果.方法 2007年10月-2008年1月,收治3例车祸致膝关节周围软组织缺损患者.男2例,女1例;年龄分别为18、31、42岁.1例骨盆及股骨骨折伴胭窝部皮肤软组织缺损,骨折切开复位内固定术并膝关节清创术后2周;1例因胫骨平台骨折切开复位内固定术后皮肤坏死3周;1例胫骨平台开放骨折伴内侧髁部皮肤软组织缺损,清创外固定术后3周.皮肤软组织缺损大小分别为16 cm×9 cm、11 cm×6 cm及14 cm×7 cm.术中分离显露包含于皮瓣内的1～2支腓动脉穿支,于腓动脉穿支发出,远端结扎切断腓动脉及静脉,向近端游离腓血管至腓骨头下7～9cm,以此为旋转点,连同皮瓣向近端移位修复缺损.切取皮瓣大小分别为18 cm×10 cm、12 cm×7cm及15 cm×8 cm,血管蒂长10～17 cm.供区创口两端直接缝合,中部残留创面以游离皮片移植修复.结果 术后3例皮瓣全部成活.供区与创面均Ⅰ期愈合,植皮均成活.3例均获随访,随访时间分别为6、8及11个月.皮瓣色泽、质地良好,外形满意.根据改良HSS膝关节评分标准,膝关节功能均为优.结论 腓动脉及穿支血管蒂营养皮瓣血管蒂长,蒂部细小易移位且不易受压,血供可靠,切取范围大,外形美观,用于膝关节皮肤软组织缺损的修复临床效果满意.
-
游离腓动脉穿支皮瓣修复足部供区创面的疗效
目的 总结游离腓动脉穿支皮瓣修复足部供区创面的疗效. 方法 2008年5月-2012年7月,应用游离腓动脉穿支皮瓣修复足部供区创面15例.男11例,女4例;年龄18～45岁,平均30岁.左足6例,右足9例.足部供区创面范围4.0 cm×3.0 cm～6.0 cm×4.5 cm,均合并骨、肌腱等深部组织外露.皮瓣切取范围为4.5 cm×3.2 cm～6.5 cm×4.8 cm.供区直接拉拢缝合. 结果术后皮瓣均顺利成活,创面Ⅰ期愈合;供区切口均Ⅰ期愈合.患者均获随访,随访时间6～18个月,平均8个月.皮瓣质地良好,无磨损及破溃;均恢复保护性感觉,末次随访时皮瓣两点辨别觉为15～26mm,平均18 mm.除1例(足母)趾腓侧皮瓣供区外形较臃肿外,其余患者足部外形及功能均恢复良好.供区遗留线形瘢痕.结论 腓动脉穿支皮瓣易于切取,供区损伤小,是修复足部供区创面较好选择.
-
游离股前外侧动脉穿支皮瓣及腓动脉穿支皮瓣在足踝部创面中的应用
目的 总结采用游离股前外侧动脉穿支皮瓣及腓动脉穿支皮瓣修复足踝部创面的疗效.方法 2006年8月-2010年7月,收治21例足踝部开放性损伤患者.男15例,女6例;年龄21～57岁,平均37岁.致伤原因:交通事故伤12例,重物砸伤7例,高处坠落伤2例.伤后至手术时间1个月～2年.创面软组织缺损范围3.5 cm×3.0 cm～25.0 cm×15.0 cm,均伴足踝部骨折.创面分泌物细菌培养示11例阳性.采用游离股前外侧动脉穿支皮瓣(16例)或腓动脉穿支皮瓣(5例)修复,皮瓣切取范围3.5 cm× 3.0 cm～25.0 cm×15.0 cm.供区游离植皮或直接拉拢缝合.结果 术后皮瓣及供区植皮均顺利成活;创面Ⅰ期愈合19例,延期愈合2例.患者均获随访,随访时间6个月～2年,平均16个月.皮瓣质地及外观满意,末次随访时皮瓣两点辨别觉为21～29mm.下肢肢体功能评定,获优10例,良8例,可3例,优良率为85.7％.结论 根据创面大小及部位选择游离股前外侧动脉穿支皮瓣和腓动脉穿支皮瓣修复足踝部创面可获得满意疗效.
关键词： 足踝部创面 游离股前外侧动脉穿支皮瓣 腓动脉穿支皮瓣 创面修复 -
封闭式负压引流技术联合腓动脉穿支皮瓣修复足踝部皮肤软组织缺损
目的 总结封闭式负压引流技术(vacuum sealing drainage,VSD)联合腓动脉穿支皮瓣修复皮肤软组织缺损的方法及临床疗效. 方法 2009年2月-2011年1月,收治11例足踝部皮肤软组织缺损患者.男7例,女4例；年龄18～60岁,平均37.2岁.交通事故伤8例,重物砸伤2例,爆炸伤1例.损伤部位:足踝2例,足跟及跟腱部3例,足背6例.创面范围为3.5 cm×3.0 cm～13.5 cm×9.0cm.受伤至手术时间为2～8 h,平均4.5 h.先行VSD治疗,待创面肉芽组织新鲜、感染控制后,采用大小为5cm×4cm～15cm×11cm的腓动脉穿支皮瓣修复创面.供区直接缝合或游离植皮修复. 结果 皮瓣修复术后1例出现皮瓣切口远端皮缘坏死,1例出现静脉危象,经对症处理后成活；其余皮瓣均顺利成活,创面Ⅰ期愈合.11例均获随访,随访时间7～24个月,平均13个月.皮瓣色泽外形好,质地佳,局部无明显瘢痕挛缩,耐磨性良好,皮瓣受力处无破溃.末次随访时,踝关节功能采用美国矫形足踝协会(AOFAS)评分系统进行评价,获优7例,良2例,可1例,差1例,优良率为81.8％. 结论 VSD治疗能降低创面感染几率,促进肉芽生长,为皮瓣修复提供良好条件.腓动脉穿支皮瓣是修复足踝部皮肤软组织缺损的有效方法之一.
-
多种组织瓣在足跟部软组织缺损修复的临床应用
目的:探讨应用多种组织瓣修复足跟部软组织缺损的手术体会.方法:对多种原因造成足跟部软组织缺损的患者,根据具体情况选择腓动脉穿支皮瓣、足底内侧皮瓣、比目鱼肌瓣等其中一种修复方式进行修复.结果:自2009年7月至2012年5月我科采用了上述三种组织瓣对临床上不同情况足跟部软组织缺损进行修复,病例获随访3个月至2年,软组织缺损均修复,大部分患者恢复了足跟部负重及行走功能,治疗效果满意.结论:腓动脉穿支皮瓣、足底内侧皮瓣、比目鱼肌瓣修复足跟部缺损各具优缺点,能较好的解决临床所需,丰富了临床治疗方案.
-
彩色多普勒超声在腓动脉穿支皮瓣修复中足皮肤缺损的价值
目的 探讨彩色多普勒超声辅助下应用腓动脉穿支皮瓣修复中足皮肤软组织缺损的临床效果.方法 13例中足皮肤软组织缺损患者采用腓动脉穿支皮瓣修复,术前应用彩色多普勒超声下进行腓动脉穿支精确定位,术后观察皮瓣成活情况,总结随访结果.结果 13例患者术前彩超定位穿支全部经术中确认,准确率100％,皮瓣术后完全成活12例,部分成活1例,成活率为92.3％.结论 腓动脉穿支皮瓣是修复中足皮肤软组织缺损较好手术方法之一,术前应用彩色多普勒超声定位穿支准确性高,两者结合可取得较好的临床疗效.
-
游离腓动脉穿支皮瓣修复足部组织缺损
目的 探讨游离腓动脉穿支皮瓣修复足部组织缺损的临床效果.方法 江苏省常州市解放军第102医院创伤显微外科自2009年5月至2011年5月以游离腓动脉穿支皮瓣修复足部组织缺损8例.8例足部组织缺损患者,缺损范围8 cm×7 cm～13 cm×8 cm,急诊清创,择期修复.结果 8例皮瓣全部成活,随访6～18个月,平均8个月,皮瓣质地优良,外观满意.结论 应用游离的腓动脉穿支皮瓣修复足部组织缺损,外形美观,手术简单.
-
腓动脉穿支皮瓣修复足踝部皮肤软组织缺损
目的 探讨腓动脉穿支皮瓣修复足踝部皮肤软组织缺损的手术方法和临床疗效.方法 2011年12月-2017年3月,对20例足踝部创面采用三种腓动脉穿支皮瓣进行修复,其中腓动脉外踝后穿支皮瓣1例,腓动脉外踝后上穿支皮瓣14例,腓动脉外踝前上穿支皮瓣5例.结果 18例皮瓣完全成活,1例表皮坏死,1例远端坏死,经换药后均愈合. 20例获得3~68个月的随访,平均24.1个月,修复后足踝部功能良好,外形满意.结论 腓动脉穿支皮瓣是修复足踝部皮肤软组织缺损的一种良好方法.
-
足踝部皮肤软组织缺损应用VSD联合腓动脉穿支皮瓣修复的临床疗效
目的 探讨封闭式负压引流技术(vacuum sealing drainage,VSD)联合腓动脉穿支皮瓣修复足踝部皮肤软组织缺损的临床疗效.方法 2012年1月-2015年3月,将76例足踝部皮肤软组织缺损患者按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组各38例.对照组,采用传统换药与腓动脉穿支皮瓣修复;观察组,采用VSD联合腓动脉穿支皮瓣修复.统计两组患者术前换药次数及等待时间,并记录两组患者创面完全愈合时间及总治疗费用.结果 观察组术前换药次数及等待时间均明显少(短)于对照组,P<0.05;观察组患者创面完全愈合时间(22.3±5.1)d,明显短于对照组(30.1±6.4)d,P<0.05;观察组治疗总费用与对照组比较,P>0.05.结论 VSD联合腓动脉穿支皮瓣治疗足踝部皮肤软组织缺损促进创面愈合有利于患者康复,且不会增加患者总治疗费用,值得推广应用.
关键词： 腓动脉穿支皮瓣 封闭式负压引流技术 足踝部皮肤软组织缺损 -
腓动脉穿支皮瓣逆行修复足跟部皮肤软组织缺损20例
目的 探讨应用腓动脉穿支皮瓣逆行修复足跟皮肤软组织缺损的方法及临床疗效.方法 根据缺损部位、大小及形状,保留外踝上3.0～7.0 cm处直径较粗大的腓动脉穿支并作为皮瓣旋转点,切取皮瓣逆行转位修复创面.皮瓣面积为4.0 cm×7.0 cm～9.0 cm×13.0 cm.结果 20例术后足跟部皮瓣血运良好,全部成活.随访6个月～5年,皮瓣质地优良,外观满意,足部功能恢复满意,负重区无溃疡发生,供区愈合良好,均获得满意疗效.结论 腓动脉穿支皮瓣逆行修复足跟皮肤软组织缺损具有血供可靠、血管蒂长、切取范围大、外形与质地良好、操作简单等优点,是修复足跟皮肤软组织缺损的较理想皮瓣.
-
两种皮瓣修复手部软组织缺损的比较
目的：探讨足内侧穿支皮瓣与腓动脉穿支皮瓣修复手部软组织缺损的方法及临床效果，为两者的临床选择提供理论依据。方法2012年6月-2014年6月，选取12例手部软组织缺损的患者，分别采用足内侧穿支皮瓣、腓动脉穿支皮瓣修复手部软组织缺损各6例。结果本组12例皮瓣全部成活，术后随访6～24个月，手部外观及功能满意；供区瘢痕不明显、功能无影响。结论根据手部软组织缺损部位及程度，选择适宜皮瓣修复，可达到更为满意的临床效果。
-
游离腓动脉穿支皮瓣修复手部皮肤缺损
目的：探讨腓动脉穿支皮瓣游离移植修复手部皮肤软组织缺损的临床疗效。方法2010年3月-2014年7月，应用腓动脉穿支皮瓣游离移植修复手部皮肤软组织缺损21例，其中急诊修复8例，择期修复13例；皮瓣缺损范围3.0 cm×5.0 cm～6.0 cm×10.0 cm。结果21例皮瓣全部成活，无血管危象发生。术后随访3～18个月，皮瓣色泽满意、质地柔软、弹性好、耐磨；供区瘢痕不明显，下肢功能无明显影响。结论腓动脉穿支皮瓣供区损伤小，适宜修复手部中等面积的软组织缺损。
-
趾腓侧皮瓣与腓动脉穿支皮瓣修复手部缺损疗效比较
目的：探讨游离趾腓侧皮瓣与腓动脉穿支皮瓣修复手部皮肤软组织缺损的设计切取方法及临床疗效。方法2009年2月—2013年1月，对46例手部不同部位、形态的皮肤软组织缺损，分别采用游离趾腓侧皮瓣修复25例，游离腓动脉穿支皮瓣修复21例，皮肤缺损范围为1.5 cm×2.5 cm～3.0 cm×6.5 cm，根据受区皮肤软组织缺损大小、形状设计和切取皮瓣。结果本组46例皮瓣全部成活，1例出现静脉危象，经小切口放血后危象解除，皮瓣成活。术后随访6～12个月，手部整体外观、功能恢复良好，皮瓣感觉部分恢复，供区无并发症。结论应用游离趾腓侧皮瓣或腓动脉穿支皮瓣修复手部皮肤软组织缺损，可恢复手部良好的外观与功能。趾腓侧皮瓣皮肤质地、外观更接近正常手部掌侧皮肤；腓动脉穿支皮瓣可根据手部创面大小灵活切取，二者均可作为理想的游离皮瓣修复手部皮肤软组织缺损。
