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克罗恩病36例临床特征分析
目的 回顾性分析克罗恩病(CD)的临床特点和诊治情况.方法 收集郑州市第七人民医院1996-2006年的CD住院病例,按照维也纳分类标准进行临床,按照中华医学会消化病学分会的建议进行临床严重度分度.结果 共纳入36例CD患者,男女比例为1.25:1,诊断时年龄15～68岁.根据维也纳分类标准,诊断时年龄＜40岁(A1)者25例(69.4%)≥40岁(A2)者11例(30.6%);病变部位位于末端回肠(L1)者14例(38.9%),结肠(L2)10例(27.8%),回结肠(L3)11例(27.8%),上消化道(L4)2例(5.6%);无狭窄、穿孔(B1)15例(41.7%),发生狭窄(B2)10例(27.8%),发生穿孔(B3)11例(30.1%).A1型中病变位于末端回肠者占44.0%,A2型中病变位于结肠者占45.5%.活检标本的非干酪样肉芽肿检出率为44.4%,手术标本为66.7%.共18例患者接受手术诊治,手术率为50.0%.内科治疗轻度患者以口服柳氮磺胺吡啶(SASP)/5-氨基水杨酸(5-ASA)为主;中度患者小肠受累者以激素治疗为主,结肠受累者以口服SASP/5-ASA为主;重度患者以激素治疗为主,2例使用免疫抑制剂治疗.结论 维也纳分类标准简单、易行,适用于我国CD人群的分类.本组CD患者手术率高.应根据临床严重度和病变部位选择药物治疗方案.
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40例克罗恩病分析
背景:近年我国克罗恩病(CD)的发病率逐年上升,但对CD临床特点的认识尚有限.目的:回顾性分析CD的临床特点和诊治情况.方法:收集安徽医科大学第一附属医院1995～2005年的CD住院病例,按照维也纳分类标准进行临床分类,按照中华医学会消化病学分会的建议进行临床严重度分度.结果:共纳入40例CD患者,男女比例为1.22:1,诊断时年龄16～65岁.根据维也纳分类标准,诊断时年龄＜40岁(A1)者28例(70.0%),≥40岁(A2)者12例(30.0%);病变部位位于末端回肠(L1)者15例(37.5%),结肠(L2)11例(27.5%),回结肠(L3)11例(27.5%),上消化道(LA)3例(7.5%);无狭窄、穿孔(B1)16例(40.0%),发生狭窄(B2)10例(25.0%),发生穿孔(B3)14例(35.0%).A1型中病变位于末端回肠者占42.9%,A2型中病变位于结肠者占41.7%.L1型狭窄发生率明显高于L2型(40.0%对18.2%),穿孔发生率明显低于L2型(26.7%对45.4%).参考简化CD活动指数(CDAI)评分,轻度6例(15.0%),中度20例(50.0%),重度14例(35.0%),回结肠受累者重度患者占63.6%.结肠镜表现为黏膜充血水肿、糜烂、溃疡以及结节状增生、假息肉、肠腔狭窄等.活检标本的非干酪样肉芽肿检出率为42.1%,手术标本为61.9%.共21例患者接受手术诊治,手术率为52.5%.内科治疗轻度患者以口服柳氮磺胺吡啶(SASP)/5-氨基水杨酸(5-ASA)为主;中度患者小肠受累者以激素治疗为主,结肠受累者以口服SASP/5-ASA为主;重度患者以激素治疗为主,2例使用免疫抑制剂治疗.结论:维也纳分类标准简单、易行,适用于我国CD人群的分类.本组CD患者手术率高.应根据临床严重度和病变部位选择药物治疗方案.
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克罗恩病56例临床分析
为探讨克罗恩病(CD)的临床特点和诊治情况,回顾分析56例CD患者的临床资料,按照维也纳分类标准进行临床分类.结果显示,56例CD患者的男女之比为2.11:1,年龄13～68岁.根据维也纳分类标准进行分类,56例CD患者中诊断时年龄<40岁(A1)者36例(64.3%),≥40岁(A2)者20例(35.7%);病变位于末端回肠(L1)者22例(39.3%),结肠(L2)者12例(21.4%),回结肠(L3)者21例(37.5%),上消化道(L4)者1例(1.8%);无狭窄、穿孔(B1)者25例(44.6%),发生狭窄(B2)者17例(30.4%),发生穿孔(B3)14例(25.0%).A1型中病变位于末端回肠者占44.4 %,A2型中病变位于回结肠者占45.0 %.狭窄发生率在L1及L2中的比例相近(36.4% vs 33.3%),而穿孔发生率L1明显高于L2(31.8% vs8.3%).结肠镜下可见节段性病变、黏膜充血水肿、溃疡、铺路石样改变等;胶囊内镜下表现为不规则溃疡、线样溃疡、阿弗他溃疡等.活检标本的肉芽肿检出率为33.3%,手术标本为74.1%.27例患者接受手术诊治,手术率为48.2%.结果表明,简单易行的维也纳分类标准适用于我国CD人群的分类.CD的诊断较困难,手术率高,需重视发病早期胶囊内镜和回结肠镜检查的重要作用,减少手术发生,延缓患者首次手术时间.
