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PTCS在胆肠吻合术后肝内胆管结石中的应用研究
目的 探讨经皮经肝胆道镜(PTCS)在胆肠吻合术后肝内胆管结石诊治的应用研究.方法 选取太原钢铁(集团)有限公司总医院普外科2013年1月至2016年10月收治的胆肠Rou-en-Y吻合术后发生肝内胆管结石的患者14例,均采用PTCS术治疗,术后观察结石取尽率、结石复发率及术后处理情况.结果 经纤维胆道镜通过窦道将14例胆肠吻合术后发生肝内胆管结石完全取出,并同时行8例吻合口狭窄扩张,术后患者无切口感染、肝功能衰竭等严重并发症,无死亡患者.5例患者术后再次出现腹痛、寒战发热等慢性胆管炎的表现,考虑为胆肠吻合术后胆肠返流所致.结论 经PTCS治疗胆肠Rou-en-Y吻合术后发生肝内胆管结石具有微创、安全等特点,可避免患者再次开腹,值得临床推广应用.
关键词： PTCS 胆肠Rou-en-Y吻合术 肝内胆管结石 胆道镜 -
氨基糖苷类抗生素治疗无义突变致遗传性疾病的研究进展
无义突变(nonsense mutation)可以导致多种遗传性疾病的发生.编码某一氨基酸的三联体密码经碱基替换后,产生提前终止的无义密码子(premature termination codons,PTCs),使肽链的合成提前终止,生成没有功能或者是功能不完整的蛋白质,导致了疾病的发生.研究发现,一些与核糖体结合的药物,如氨基糖苷类抗生素和某些人工合成的小分子物质,能够使氨基酰-tRNA通过提前出现的转录终止位点,产生完整的蛋白质并且恢复蛋白质的功能,从而改善疾病的症状,为治疗无义突变引起的遗传性疾病提供了广阔的前景.
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经皮经肝胆道镜的应用现状与进展
我国肝胆管结石的发病率居世界前列，手术是该病治疗的主要手段。随着微创技术在临床的开展，Nimura［1］于上世纪八十年代首次报道了经皮经肝胆道镜（ PTCS）技术后，PTCS在胆管结石特别是复发性胆管结石的治疗上取得了历史性的突破，术后结石残留率由之前的70％左右下降到30．4％［2］。成为胆道疾病治疗的有效方法，特别适用于拒绝手术、手术高危患者、术后复发及高龄患者，而且对肝内胆管结石具有明显的优势［3］。但PTCS存在手术次数多，治疗时间长，术后出血、胆道感染、瘘管及损伤等并发症发生率较高，使推广应用受到限制。近年来，随着医疗器械的更新，外科理论和技术水平不断提高，PTCS技术不断改进和完善，肝内胆管狭窄的处理方法不断改进，术中结石的清除率逐渐提高，更好地发挥出PTCS技术的先进和微创优点，现将其应用现状和进展总结如下。
