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内镜逆行胰胆管造影在老年急性胆囊炎患者中的临床疗效
目的：研究内镜下逆行胰胆管造影技术（ERCP）在老年急性胆囊炎患者中的临床疗效。方法回顾性分析2012年9月至2013年9月沈阳军区总医院收治的老年急性胆囊炎患者共81例，其中经 ERCP 行内镜下胆囊置管引流术（ENGBD）治疗的49例设为治疗组，内科保守治疗的32例设为对照组。观察并评估两种治疗方式对患者的白细胞、总胆红素、平均住院时间以及超声检查等方面的效果。结果治疗组患者行 ENGBD 治疗后，总有效率达95.9%，对照组患者的总有效率为56.3%，两组差异有统计学意义。治疗组患者的临床症状及白细胞总数在24h 就开始显著下降，在6 d 内降到正常值，两者差异有统计学意义；对照组的白细胞总数在10 d 内降到正常值，两组差异无统计学意义。治疗组的平均住院时间也较对照组明显缩短。。结论 ENGBD 是一种及时、安全、有效的治疗老年急性胆囊炎的微创手术方法，值得临床上推广应用。
关键词： 内镜下逆行胰胆管造影 急性胆囊炎 内镜下胆囊置管引流术 -
内镜逆行胰胆管造影术在高龄急性胆囊炎患者中的应用
目的 探讨内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)在高龄急性胆囊炎患者中的临床应用价值.方法 选取2011年10月至2013年10月沈阳军区总医院收治的符合诊断标准的高龄急性胆囊炎患者95例,其中经ERCP行内镜下胆囊置管引流术(ENGBD)治疗的55例为实验组,经皮经肝胆囊穿刺引流术(PTGBD)治疗的40例为对照组.观察记录两组后患者的白细胞及总胆红素的变化.研究对比两组患者在平均手术时间、住院时间、手术疗效及术后并发症等方面的差异.结果 (1)两种治疗方法在平均手术时间、平均住院时间及术后缓解率等方面比较,差异无统计学意义;(2)术后评价手术疗效,ENGBD组总有效率为100％,PTGBD组为95％,两组总有效率比较,差异无统计学意义;(3)两组患者的白细胞及总胆红素值术后24h比较,差异有统计学意义(P＜0.05);(4)经PTGBD治疗后的患者并发症多,与ENGBD组相比,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 ENGBD及PTGBD是治疗高龄急性胆囊炎患者的有效方法,ENGBD更显著地降低了术中及术后各种并发症的发生率,降低了死亡率,提高了患者的生存率.
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高龄患者急性胆囊炎研究现状
近年来,随着经济的发展及生活水平的提高,胆道系统疾病越来越多,且高龄(年龄≥70岁)人群中发病越发严重、复杂。研究表明,随着年龄的增长,胆道疾病发生率也在大幅增长[1]。其中,急性胆囊炎是老年急腹症的常见病因。研究表明,急诊手术治疗高龄患者胆管疾病术后并发症发生率高达33%~62%[2-4]。由此可见,外科手术不是高龄患者急性胆囊炎的首选治疗方法[5-6]。另外,经皮经肝胆囊穿刺引流术( percutaneous transhepatic gall bladder drainage,PTGBD)虽操作简单,但此法并发症多,临床适应范围较窄[6-7]。随着内镜技术的发展、对内镜下逆行胆胰管造影技术( endoscopic retro-grade cholangio pancreatography,ERCP)认识的深入及技术的成熟,内镜下胆囊置管引流术( endoscopic naso gall bladder drainage,ENGBD)以其诸多优点得到广泛关注和认可。本文对高龄急性胆囊炎的研究现状及进展作一综述。现报道如下。
