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生长抑素联合吲哚美辛预防ERCP术后胰腺炎的研究
目的：探讨生长抑素联合吲哚美辛在预防内镜逆行胰胆管造影技术（ERCP）术后胰腺炎（PEP）及高淀粉酶血症中的作用。方法将120例 ERCP 患者按随机数字表法分为生长抑素单药预防（A）组、吲哚美辛单药预防（B）组和生长抑素与吲哚美辛联合用药（C）组，每组各40例。3组患者行常规麻醉，A 组：术前30 min 给予生长抑素250μg 静脉注射，术后给予生长抑素250μg·h－1泵入11 h；B 组：术前30 min 直肠给予0．1 g 吲哚美辛栓剂；C组：术前30 min 给予生长抑素250μg 静脉注射，术后给予生长抑素250μg·h－1泵入11 h＋术前30 min 直肠给予0．1 g 吲哚美辛栓剂。术前2 h 和术后3、24 h 检测血清淀粉酶水平，比较3组 ERCP 术后高淀粉酶血症及 PEP 发生率。结果ERCP 术后3、24 h，A、B 2组间血清淀粉酶比较差异无统计学意义，C 组血清淀粉酶明显低于 A、B组（均P ＜0．05）；C 组高淀粉酶血症和 PEP 发生率明显低于 A、B 组（均 P ＜0．05）。结论吲哚美辛联合生长抑素能够较使用单一药物取得更佳的 PEP 防治效果。
关键词： 生长抑素 吲哚美辛 内镜逆行胰胆管造影技术 术后胰腺炎 -
ERCP相关技术联合血清CEA、CA199在胆管梗阻定性诊断中的价值
目的：探究内镜逆行胰胆管造影(ERCP)相关技术联合血清癌胚抗原(CEA)、糖类抗原199(CA199)指标检测对胆管梗阻定性诊断的临床应用价值。方法将2010年2月至2014年10月期间因胆管梗阻住院治疗的140例患者纳入本次研究，根据临床终诊断，其中良性胆管梗阻患者56例，恶性胆管梗阻患者84例。在进行ERCP相关技术检查时联合血清CEA、CA199指标检测，ERCP相关技术包括对患者进行胆管刷检细胞学、胆管组织活检、胆汁细胞学等检测方式，对定性诊断胆管梗阻的技术方式的组合进行分析。结果良性胆管梗阻者和恶性胆管梗阻者的血清CEA浓度分别为8.89(1.69~19.12) ng/mL、10.31(1.97~19.12) ng/ml (P<0.01)，血清CA199浓度分别为47.12(14.36~121.88) U/ml、261.22(75.76~976.02) U/ml，良性胆管梗阻者的血清CEA浓度和CA199浓度均明显低于恶性胆管梗阻者，差异均有统计学意义(P<0.05)；分别对血清CA199指标超过150 U/ml，血清CEA指标超过10 ng/ml患者进行胆管刷检细胞学与胆管组织活检组合检查，胆管梗阻的敏感度分别为90.3%、84.2%，特异度和阳性预测值在二者中均为100%，阴性预测值分别为51.2%、36.6%，正确率分别为91.2%、85.6%，约登指数分别为0.912、0.828，Kappa值分别为0.621、0.463。结论 ERCP技术中采用胆管组织活检与胆管刷检细胞学相结合，并配合血清CEA、CA199指标浓度检测，可有效进行胆管梗阻定性诊断，而血清CEA浓度超过10 ng/ml者可采用胆管组织活检与胆管刷检细胞学相结合的方式，进行高危术前筛查，临床意义较为显著。
关键词： 内镜逆行胰胆管造影技术 胆管梗阻 定性诊断 癌胚抗原 糖类抗原199 -
高龄患者急性胆囊炎研究现状
近年来,随着经济的发展及生活水平的提高,胆道系统疾病越来越多,且高龄(年龄≥70岁)人群中发病越发严重、复杂。研究表明,随着年龄的增长,胆道疾病发生率也在大幅增长[1]。其中,急性胆囊炎是老年急腹症的常见病因。研究表明,急诊手术治疗高龄患者胆管疾病术后并发症发生率高达33%~62%[2-4]。由此可见,外科手术不是高龄患者急性胆囊炎的首选治疗方法[5-6]。另外,经皮经肝胆囊穿刺引流术( percutaneous transhepatic gall bladder drainage,PTGBD)虽操作简单,但此法并发症多,临床适应范围较窄[6-7]。随着内镜技术的发展、对内镜下逆行胆胰管造影技术( endoscopic retro-grade cholangio pancreatography,ERCP)认识的深入及技术的成熟,内镜下胆囊置管引流术( endoscopic naso gall bladder drainage,ENGBD)以其诸多优点得到广泛关注和认可。本文对高龄急性胆囊炎的研究现状及进展作一综述。现报道如下。
