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两种中/长链脂肪乳注射液在全合一(All-in-One)营养液中的稳定性对比研究
目的研究中/长链脂肪乳注射液在全合一(All-in-One)营养液中乳粒的大小及其分布的稳定性. 方法本研究采用国产的中/长链脂肪乳注射液与已进口上市的MCT/LCT脂肪乳注射液比较,分别按照相同的处方配制成全合一营养液,各自静置在25℃1天后,存放于4℃8天,再25℃静置1天,随着不同的存放条件分别在第1、2、10天取样.用光散射分光光度法和库尔特微粒测定法测定营养液中的乳粒,观察乳粒大小及其分布的变化情况.同时测定样品的pH值和渗透压,观察营养液的稳定性以及营养液体系质点数的变化情况. 结果在观察期内本研究的中/长链脂肪乳注射液与进口的MCT/LCT脂肪乳注射液在全营养液中比较,其乳粒大小及分布、pH值、渗透压变化均无显著差别. 结论本研究的中/长链脂肪乳注射液与进口上市的MCT/LCT脂肪乳注射液在全合一(All-in-One)营养液中具有相同的稳定性.
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ω-3鱼油脂肪乳和中/长链脂肪乳注射液干预博莱霉素致肺纤维化大鼠效果的比较
目的 探讨ω-3鱼油脂肪乳和20％中/长链脂肪乳注射液干预博莱霉素致肺纤维化大鼠的不同效果.方法 将清洁级雄性大鼠120只,完全随机分成生理盐水正常组、博莱霉素致大鼠肺纤维化模型对照组、博莱霉素致大鼠肺纤维化+20％中/长链脂肪乳注射液(LCT组)和博莱霉素致大鼠肺纤维化+ ω-3鱼油脂肪乳(ω-3PUFA组).在第7、14、21天分别取左肺下叶进行免疫组织化学检测转化生长因子β1(TGF-β1)和干扰素γ(IFN-γ)的表达,右肺下叶进行HE染色病理观察；采用ELISA双抗体夹心法测定各组大鼠血清白细胞介素4 (IL-4)和IFN-γ的含量.结果 ω-3PUFA组大鼠肺泡炎、肺纤维化程度较对照组和LCT组轻；对照组和LCT组大鼠在第7、14、21天的肺组织TGF-β1染色呈强阳性,IFN-γ染色较淡,而ω-3PUFA组TGF-β1和IFN-γ染色则相反,第7、14、21天,TGF-β1定量表达( 13.60±5.90、10.53±4.21、7.23±2.21)逐渐减少(P=0.047),IFN-γ定量表达(13.85 ±7.48、15.32 ±2.12、18.74±2.65)逐渐增加(P=0.041).对照组和LCT组大鼠第7、14、21天血清IL-4含量较高,IFN-γ含量较低；而ω-3PUFA组则相反(P =0.008),ω-3PUFA组第7、14、21天IL-4含量[(8.73±1.20)、(5.73±2.03)、(4.98±1.89) pg/ml]逐渐减低(P=0.044),IFN-γ含量[(5.67±0.13)、(6.58±0.64)、(7.05±0.52) pg/ml]逐渐增加(P=0.048).结论 ω-3鱼油脂肪乳可以下调大鼠肺组织TGF-β1,降低其血清含量和IL-4含量；上调肺组织IFN-γ的表达,增加其血清含量,在小动物中减轻肺纤维化优于中/长链脂肪乳注射液.
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灯盏花素注射液联合中/长链脂肪乳治疗胎儿生长受限临床疗效观察
目的 观察灯盏花素注射液联合中/长链脂肪乳治疗胎儿生长受限临床疗效.方法 选择本院诊断胎儿生长受限接受治疗并住院分娩孕产妇68例,随机分娩分成两组:常规治疗组以及在常规治疗组基础上加用灯盏花素,中/长链脂肪乳治疗各34例.同时选择同期在本院产检并分娩不愿接受任何治疗的胎儿生长受限患者30例为对照组.结果 灯盏花素,中/长链脂肪乳治疗组宫高,腹围增长值,胎儿生长发育参数增加幅度,新生儿生长发育情况及胎盘重量均较其他两组增加,与常规治疗组及对照组比较差异显著性.(P<0.05).结论 在常规治疗基础上加用灯盏花素注射液及中/长链脂肪乳治疗胎儿生长受限,疗效确切.
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在"全合一"营养液中不同浓度中/长链脂肪乳的稳定性研究
目的:研究不同浓度中/长链脂肪乳注射液在"全合一"营养液中的稳定性.方法:以2 L氨基酸葡萄糖注射液为基础,添加不同剂量的中/长链脂肪乳注射液(200,250和300 mL)配制成全合一营养液(分别为第1,2,3组),室温保存,分别于不同时间点(0,24,48,72 h)取样检测,测定中/长链脂肪乳的乳粒大小、平均粒径、分布及全合一营养液的pH值和渗透压.结果:各组48 h后,大于1μm粒子的百分数显著升高(P<0.05),而72 h时则与48 h时比较无明显变化(P0.05).随中/长链脂肪乳浓度增高,各组渗透压逐渐下降(P<0.05).结论:随时间延长,中/长链脂肪乳在"全合一"营养液中稳定性略有下降,但在72 h内符合质量标准要求.
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结构脂肪乳与中/长链脂肪乳对危重症患者肝功能和血脂的影响比较
目的：探讨结构脂肪乳及中/长链脂肪乳对危重症患者肝功能和血脂的影响。方法采用随机法将98例患者分为两组，即MCT/LCT组与STG组，两组均为49例，两组所患疾病、APACHE II评分、年龄及性别等均无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。患者进入ICU后，立即对身体状况及病情进行评估，确定不存在肠外营养支持方面的禁忌证后采用MCT/LCT及STG进行治疗。在第1～2天静脉输注葡萄糖，第3天后开始实施肠外营养支持治疗，两组均连续治疗15d。结果采用两种不同的脂肪乳进行治疗后，两组的AST、TG及TCH、LDL-C差异有统计学意义（P＜0.05），MCT/LCT组的AST、TG、TCH及LDL-C值大于STG组。在HDL-C、DBIL、TBIL、ALP、及ALT方面，治疗前后两组的差异均不明显（P＞0.05）。结论在为危重症患者提供营养支持时，STG对血脂及肝功能各项指标的影响较小，应推广使用STG。
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结构脂肪乳剂对大面积褥疮早期治疗氮平衡的影响
目的:观察结构脂肪乳剂(STG)和中/长链脂肪乳剂(MCT/LCT)对大面积褥疮患者氮平衡的影响.方法:将大面积褥疮患者24例随机分为STG组和MCT/LCT组各12例,于住院后第3日开始接受5d等氮等热量肠外营养.STG组使用结构脂肪乳剂,MCT/LCT组使用物理混合的中/长链脂肪乳,对比观察两组患者氮平衡情况.结果:两组病人在治疗前均存在明显的负氮平衡,从治疗后第2日起与治疗前对比,治疗后氮平衡明显改善,两组均有统计学差异;两组间比较,从治疗后第3日起,具有显著差异,STG组积氮平衡值明显高于MCT/LCT组.结论:STG和MCT/LCT均对改善氮平衡有益,结构脂肪乳具有更好的节氮作用,能有效地改善大面积褥疮患者的蛋白质代谢,有利于大面积褥疮患者更快地恢复.
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中/长链脂肪乳在临床中的应用禁忌及注意事项
本文通过临床这案例分析了中长链脂肪乳在临床上对晚期肝癌的应用禁忌,通过对近几年查阅的中长链脂肪乳临床使用的副作用案例分析和对中长链脂肪乳与结构脂肪乳的比较研究,发现对于普通患者和轻度肝损失患者,中长链脂肪乳使用效果好于长链脂肪乳,对于重度和晚期肝癌患者,结构脂肪乳好于中长链脂肪乳,但是根据临床经验,个性化的肠内营养好于肠外营养.中长链脂肪乳注射液在使用过程中一定要注意说明书中的慎用和禁忌症范围,同时针对已经报道出现的各种副作用要特别注意,医院也应该针对医生用临床营养用药进行规范和约束,才能达到合理用药减少副作用的目的.
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含橄榄油的新型脂肪乳剂对危重症病人免疫功能和炎性反应的影响
目的:通过对危重症病人分别应用含有橄榄油的新型脂肪乳与传统的中/长链脂肪乳,比较两种脂肪乳剂对病人免疫功能和炎性反应的影响. 方法:将50例入住ICU行肠外营养(PN)支持7d以上的危重症病人(APACHEⅡ评分＞12分),按前瞻、随机、对照原则分为研究组和对照组,两组病人按等氮、等热量进行全胃肠外营养(TPN)支持.于TPN前1d和TPN后第7天检测血清蛋白质、免疫和炎症指标. 结果:①TPN后两组病人的血清前清蛋白、视黄醇结合蛋白、转铁蛋白明显增加,与TPN前比有显著性差异(P＜0.05).②TPN后两组病人的C-反应蛋白下降,血总淋巴细胞计数、T淋巴细胞亚群中的T辅助性淋巴细胞(CD4)、T辅助性淋巴细胞/抑制性淋巴细胞(CD4/CD8)比值升高,研究组与对照组比有显著性差异(P＜0.05). 结论:含橄榄油的新型脂肪乳剂能提高危重症病人的免疫功能和降低炎性反应.
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静脉用脂肪乳剂的应用进展
20世纪60年代,以大豆油(SO)为基础的脂肪乳剂开始应用于临床.但近研究表明,SO中过多的ω-6PUFA和少量的ω-3PUFA对机体免疫功能不利,并可影响脂质过氧化.为此,各种新型脂肪乳通过改变脂肪乳剂中多不饱和酸、单不饱和酸、饱和脂肪酸含量及来源,期望达到理想的ω-6/ω-3比值.以下就各种脂肪乳剂的营养、供能、代谢和免疫等方面作一综述.
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中长链脂肪乳救治局部麻醉药物神经系统急性毒性反应1例
局部麻醉药物全身急性毒性反应(local anesthetic systemic toxicity,LAST)是局部麻醉的严重并发症之一.综合措施预防LAST的发生非常关键,恰当、准确、及时的LAST救治至关重要,可大程度地降低其危害.现报道1例ASA分级Ⅰ级男性患者,接受罗哌卡因连续硬膜外麻醉后出现LAST,主要表现为口周麻木、耳鸣、头晕及头部非自主性抽搐等中枢神经系统症状,镇静效果不佳,给予20％中长链脂肪乳注射液(medium-long chain triglycerides lipid emulsion,MLE)100ml泵注后患者抽搐消失,后痊愈出院.美国局部麻醉协会指南推荐,发生LAST时应尽早使用脂肪乳剂,避免LAST的发展.
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中/长链脂肪乳及长链脂肪乳对早产儿静脉营养性胆汁淤积的影响
目的:探讨中/长链脂肪乳和长链脂肪乳对接受长期静脉营养早产儿胆汁淤积(PNAC)发生率的影响,为新生儿静脉营养脂肪乳的选择提供参考,并探讨静脉营养相关性胆汁淤积的保护因素.方法:采用回顾性病例对照研究,收集2015年3月和2016年3月入住福建省妇幼保健院新生儿重症监护室,静脉营养时间超过14 d、胎龄29 ～ 34周患儿相关数据,两个时间段采用不同类型脂肪乳,对比两组患儿胆汁淤积的发生情况;收集2016年3月至9月相同条件患儿数据,根据长链脂肪乳日大剂量分为≥3 g·kg-1·d-1组和≤2g· kg-1·d-1组,对比二者胆汁淤积发生情况.结果:长链脂肪乳患儿PNAC发生率更高,差异有统计学意义;脂乳日大剂量≥3 g·kg-1·d-1组PNAC发生率更高,且达全胃肠营养时间更长,脂肪乳累积用量更高,住院时间更长.结论:长链脂肪乳更易导致胆汁淤积,减少脂肪乳的累积用量和日大剂量,尽快实现全胃肠营养是静脉营养性胆汁淤积的保护因素.
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中/长链脂肪乳致心率失常1例
患者,女性,86岁,因"全身乏力,四肢酸软8月余"于9月9日来我院住院治疗.6年前该病人曾患双肺结核,经正规治疗后好转,否认药物过敏史.入院查体:T36.0℃、P84次/分、R20次/分、BPl22/77mmHg.
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结构脂肪乳与中/长链脂肪乳对胰十二指肠切除术后病人肝功能、蛋白质代谢、细胞免疫功能及临床不良反应的影响
目的 观察结构脂肪乳与中/长链脂肪乳对行胰十二指肠切除术后病人肝功能、蛋白质代谢、免疫细胞及临床不良反应的影响.方法 胰十二指肠切除术后病人70例,将其分为实验组和对照组,每组各35例,实验组用结构脂肪乳,对照组用中/长链脂肪乳,比较两组病人治疗前后肝功能、蛋白质代谢、细胞免疫功能指标及临床不良反应的不同.结果 (1)两组病人肝功能指标在肠外营养支持后第一天即有明显升高(P＜0.05),但对照组的上升速度明显快于实验组,差异有统计学意义(P＜0.05).其中,对照组在营养支持后第4天,总胆红素仍高于术前水平,且下降速度较慢,而实验组于支持后第3天则已降至正常水平,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).(2)两组病人营养支持前蛋白质水平比较差异无统计学意义,在使用脂肪乳后两组病人蛋白质水平均呈先下降再上升趋势,脂肪乳使用第5天两组蛋白质水平均恢复术前水平,其中实验组蛋白质上升水平明显高于对照组蛋白质上升水平,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).(3)比较两组病人CD3+、CD4+、CD8+、CD4 +/CD8+水平较输注前均有明显提高,但实验组上升趋势明显快于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).(4)实验组与对照组恶心呕吐的发生率分别为(11.84±5.06)％和(34.69±3.84)％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 胰十二指肠术后短时间应用结构脂肪乳较中/长链脂肪乳的不良反应小,病人肝功能恢复快,提高机体免疫力,改善营养状况.
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结构脂肪乳和中长链脂肪乳临床副作用比较
目的 观察和比较结构脂肪乳(STG)和传统中/长链脂肪乳(MCT/LCT 1∶ 1)临床副作用,以减少肠外营养并发症的发生. 方法 选择我科50例需要进行中等腹部手术且术前ALT和AST均正常的患者,随机分为实验组和对照组,术后连续5d分别给于结构脂肪乳(力文@)和中/长链脂肪乳(力能@)进行肠外营养,分别观察两组患者副反应(恶心呕吐、头痛、发热)和肝功能指标(ALT、AST).结果 实验组与对照组的患者恶心、呕吐的发生率分别为44%与72%,头痛的发生率分别为40%与68%,发热的发生率分别为36%与64%;实验组与对照组ALT及AST均在正常范围内,实验组均低于对照组,ALT分别为(24±0.25)U/L与(28±0.35)U/L,AST分别为(20±0.19)U/L与(26±0.31)U/L. 结论 结构脂肪乳较传统中/长链脂肪乳的副作用小,两种脂肪乳制剂均不造成肝脏功能的明显损害.
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20％中/长链脂肪乳注射液致严重不良反应1例
1 临床资料患者,男,70岁,主诉:“颈肩部疼痛伴双上肢麻木1月余”,以“颈椎病”于2014年5月14日收住入院.既往无糖尿病、高血压等慢性病史,无药物及食物过敏史.入院后完善相关检查,脑脊液检查示:微量蛋白2.54 g·L-1,乳酸脱氢酶52 U·L-1,其他指标无异常.颈椎增强MRI示:颈髓内明显不均匀强化肿物,其以远脊髓中央管扩张,考虑室管膜瘤、星形细胞瘤;给予甲基泼尼松龙琥珀酸钠冲击、减轻水肿和营养神经等治疗,患者颈部疼痛症状有所好转.
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结构脂肪乳与中/长链脂肪乳对危重症患者肝功能和血脂的影响比较
目的:比较结构脂肪乳(STG)与中/长链脂肪乳(MCT/LCT)对危重症患者肝功能和血脂的影响.方法:将80例危重症患者随机均分为研究组和对照组.两组患者均采用肠外营养支持,给予50％葡萄糖注射液300ml、复方氨基酸注射液500ml以及微量元素、胰岛素、维生素、电解质等,研究组同时给予20％ STG注射液250 ml;对照组同时给予20％ MCT/LCT注射液250mi.两组输注时间控制在16～18 h/d,输注疗程均为10d.检测两组患者输注脂肪乳前、后肝功能和血脂指标,并观察不良反应发生情况.结果:两组患者输注脂肪乳后肝功能指标变化不大,均在正常范围内；研究组患者输注STG后胆固醇及甘油三酯未出现显著升高,而对照组患者输注MCT/LCT后胆固醇及甘油三酯均有显著升高,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:两种脂肪乳剂在危重症患者肠外营养支持中的应用均安全、有效,不良反应少,但对于本身存在血脂代谢异常的患者,应用MCT/LCT后易导致血脂进一步升高,故这部分患者选择STG更合适.
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全合一营养液中脂肪乳稳定性研究
目的 研究不同生产厂家的中/长链脂肪乳在全合一营养液中的稳定性.方法 将不同厂家的脂肪乳按照相同的处方配制成全合一营养液,分别在4℃,25℃和40℃静置0,1,2和3天后取样,观察外观性状,并测定pH值、渗透压、较大乳粒个数,考察营养液的稳定性.结果 观察期内研究组和对照组在4℃,25℃和40℃条件下pH值、渗透压均在临床使用范围内,而粒径4.8～9.6μm的乳粒个数有所不同.结论 经对临床应用有较大影响的大粒径脂肪颗粒于25℃、放置1天的条件下考察,表明2个厂家生产的脂肪乳注射液在全合一营养液中稳定性元显著性差异.
