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欧洲营养不良风险调查方法在中国住院患者的临床可行性研究
目的检验营养不良风险调查(NRS)判定住院患者营养不良及是否需要营养支持的方法在国内的可行性.方法153例新住院患者参加本研究.入院后首先评估是否符合NRS评定条件,符合者第2天早晨进行评定;对不符合入组条件者检查血清白蛋白(sALB),按中国人正常值sALB＜35 g/L判定为营养不良.体质指数(BMI)采用中国标准,＜18.5kg/m2判定为营养不良.NRS方法(欧洲肠内肠外营养学会2002年发布)由体质指数、近期体重变化、膳食摄入、疾病严重程度等4方面构成,其总评分≥3分判定为需要营养支持.结果139例新住院患者可用NRS评定,营养不良BMI＜18.5 kg/m2者占15.5%.全部对象的总评分≥3分者33.8%.不宜用NRS评定者14例,因无法站立者9例,胸、腹水者5例.此14例均测sALB,营养不良sALB＜35 g/L者5例(35.7%).结论结合中国BMI正常值应用NRS来评定营养不良及判断是否需要营养支持是可行的.对因无法站立等原因而无法准确用NRS者,建议参考sALB＜35 g/L来判定有无营养不良.更大范围的临床实践有待进一步进行.
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应用NRS2002标准对手术病人营养状况和营养支持的调查
目的:应用NRS2002标准对手术病人开展术前营养筛查,以了解该组病人的营养状况,同时进行围手术期营养支持和临床结局调查.方法:收治入院择期手术的127例普通外科、胸外科、妇科和骨科病人参与调查,采用2006年中国肠外肠内营养分会颁布的NRS2002评判标准;同时对病人围手术期营养支持方式、能量、营养素供给和术后并发症、住院时间和药物费用进行调查.结果:需要营养支持的病人占总调查人数的30.7%,其中普通外科占28.3%,高于胸外科(2.4%)、妇科(0%)和骨科(0%).老年人、恶性肿瘤、腹部大手术病人比例较高,分别为18.1%、19.7%和18.1%,与其他病人比较有显著性差异.7.6%的超重病人术前需制订营养支持计划.围手术期实际开展营养支持者与NRS2002评判结果有较大的差异(P＜0.05).正确实施营养支持者占19.7%,误用营养支持者占11.8%,未用营养支持者占11.0%.营养支持方式单一,以PN支持为主,实施营养支持病人的药物治疗费用、住院时间和术后感染并发症高于未实施的病人.结论:手术病人具有较高的营养不良风险,适宜采用NRS2002这样一个简便、易操作的工具对所有的病人进行营养筛查,并制订出合理的营养支持计划,以减少医疗资源的浪费和感染并发症的发生率.
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欧洲营养不良风险调查方法在COPD稳定期患者中的应用研究
目的:评价营养不良风险调查2002(NRS2002)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者中应用的可行性.方法:95例COPD稳定期患者参加本研究,分别采用NRS2002和身体组成分析方法(BCA)进行营养状况评价.结果:所有95例稳定期COPD患者均可用NRS2002评定,判定有营养不良者占54.74％( 52/95).采用BCA进行营养评价,有12.63％(12/95)为重度营养不良,34.74％(33/95)为轻中度营养不良,52.63％(50/95)为营养正常.如以BCA结果为标准,NRS2002对重度营养不良、轻中度营养不良、营养正常的诊断灵敏度分别为100％(12/12)、100％(33/33)、86％(43/50).对营养不良诊断的准确度为92.63％(88/95),Youden指数(J)为0.89,阳性似然比8.0,阴性预测值0.89.结论:NRS2002适用于稳定期COPD患者的营养评价,可作为COPD营养不良的筛查工具在临床上使用.
