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30%英脱利匹特配制全合一营养液的稳定性和疗效
高浓度脂肪乳剂30%英脱利匹特,不仅为肠外营养提供与血浆等渗和更浓缩的能源,而且,因磷脂与甘油三酯的比值(PL/TG)低于其他脂肪乳剂,故更有利于在体内的代谢和利用.现用低磷脂脂肪乳剂配成全合一营养液(All-in-one,或Total nutrient admixture,TNA),观察其稳定性、疗效和不良反应.
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英脱利匹特增强超声多普勒血流信号作用的实验研究
目的:研究英脱利匹特增强超声多普勒血流信号的作用.方法:在10只兔中应用经颅超声多普勒检测静脉推注4种不同剂量(0.2、0.5、1.0、2.0ml/kg)20%英脱利匹特前后的动脉血流信号,并以等量的生理盐水作对照.结果:各种剂量20%的英脱利匹特注射后多普勒血流信号强度明显增强, 平均比生理盐水及注射前血流信号强度高26.8±9.7dB.注射生理盐水后多普勒血流信号强度未见明显改变.结论:静脉注射20%英脱利匹特能够增强血流信号,提高多普勒检测的敏感性.
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预注英脱利匹特对布比卡因硬膜外阻滞后药效动力学的影响
目的 评价预注英脱利匹特对布比卡因硬膜外阻滞后药效动力学的影响.方法 选择20例择期行下肢手术的患者随机分为两组,各10例.实验组为预先经10min静脉注射英脱利匹特1.5ml/kg,对照组经10min静脉注射0.9％NaCl溶液1.5ml/kg;随后两组都行布比卡因硬膜外阻滞麻醉.在硬膜外给予布比卡因后5、10、15、20、30、45、60、120min时各采集桡动脉血样3ml,采用高效液相色谱法检测血浆布比卡因的血药溶度;并观察患者各时间点的心率、平均动脉压(MAP)的变化.结果 与对照相比,实验组给予布比卡因20min后血药浓度升高明显(P＜0.01),同时实验组的心率、血压的变化较小(P＜0.05).结论 预注英脱利匹特可增加布比卡因在血浆中的分布,而减少其在组织中的分布,降低其毒性反应.英脱利匹特对于维持硬膜外的血流动力学的稳定有一定的作用.
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脂肪乳剂对布比卡因药代动力学的影响
目的 观察脂肪乳剂对布比卡因药代动力学的影响,探讨脂肪乳剂救治布比卡因中毒的主要机制.方法 14只新西兰大白兔随机分对照组和实验组2组,每组7只(n=7).2组实验动物均在3 min内静脉持续注射布比卡因2 mg/kg后,对照组在7 min内持续静脉输注生理盐水15 ml/kg,而实验组输注20％英脱利匹特(长链脂肪乳剂)15 ml/kg.布比卡因开始输注后60 min内,使用高效液相技术在第3 min和每10 min测定每组实验动物血浆布比卡因浓度,以及第65 min时的心肌布比卡因的浓度.记录平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、心率(heart rate,HR)和心电图(electrocardiogram,ECG)等的变化,计算药代动力学参数.结果 布比卡因开始输注后第10～60 min内,每10 min测定的MAP、HR,组内和基础值比较,以及组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05).布比卡因开始输注后第3 min时,实验组和对照组血浆布比卡因浓度差异无统计学意义(P＞0.05),而在其它相同时间点的血浆布比卡因浓度,实验组均显著高于对照组(P＜0.01).对照组房室参数t1/2β、V1、CL等均高于实验组,而AUC、K10、K21等均低于实验组(P＜0.05),t1/2α和K12差异无统计学意义(P＞0.05);对照组统计矩参数AUC(0-t)和AUC(0-∞)均低于实验组,而Vz和CLz均高于实验组,MRT(0-t)和t1/2z差异无统计学意义(P＞0.05);对照组心肌布比卡因浓度为(304±61) ng/g显著于实验组(176±50) ng/g(P＜0.01).结论 脂肪乳剂输注后提高布比卡因血浆药物浓度,降低心脏组织中的布比卡因药物浓度,“脂肪池机制”可能是脂肪乳剂救治局麻药中毒的主要机制.
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脂肪乳剂预处理对布比卡因心脏毒性的影响
目的 研究脂肪乳剂预处理对布比卡因致新西兰大白兔心脏毒性的影响及机制.方法 14只新西兰大白兔随机均分为2组,A组给予乳酸林格液,B组给予脂肪乳注射液20％英脱利匹特预处理,然后微量泵持续输注0.75％布比卡因3 mg/(kg·min)至动脉压力波为直线,观察心脏不良事件发生的时间和测量心肌布比卡因的浓度.结果 出现室性心律时间B组为(108.1±24.8)s,显著延后于A组[(50.4±10.4)s,P=0.000];心脏完全停搏时间B组为(722.6±191.9)s,显著延后于A组[(347.1±66.2)s,P=0.002];布比卡因的总用量B组为(36.1±9.6)mg/kg,显著高于A组[(17.4±3.3) mg/kg,P =0.002] .A组和B组心肌布比卡因浓度分别为(151.6±197.7)μg/g和(130.7±24.9)μg/g,差异无统计学意义(P=0.109).结论 脂肪乳剂预处理能降低布比卡因的心脏毒性,主要作用机制可能是脂肪池效应.
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脂肪乳引起哮喘1例
患者,男,65岁.以重度贫血收入住院.既往无心脏病及哮喘病史.住院期间因患者纳差、营养不良给予20%脂肪乳剂(又名英脱利匹特,由华瑞制药有限公司生产)250ml以营养支持治疗,在以每分钟20滴的速度静脉滴注此药过程中患者自觉发热,静脉滴完后,患者突然出现气短、心累,同时伴大汗.
