首页 > 文献资料
-
保留患者的腮腺咬肌筋膜在腮腺肿瘤切除术中的临床意义
目的：：探讨保留患者的腮腺咬肌筋膜在腮腺肿瘤切除术中的临床意义。方法：选取36例腮腺良性肿瘤患者，进行保留患者腮腺咬肌筋膜的腮腺肿瘤切除术，术后随访8~48个月。结果：35例患者术后随访期内无复发，效果良好，仅1例患者术后24个月肿瘤复发；33例患者在随访期间无Frey's综合征的症状和体征，有效率为91.7%。结论：保留患者腮腺咬肌筋膜的腮腺肿瘤切除术，可有效预防腮腺肿瘤切除术后患者发生味觉出汗综合征，疗效可靠。
-
老年重症慢性阻塞性腮腺炎手术方式的探讨
目的:通过术式改良找到一种既能手术治愈老年重症慢性阻塞性腮腺炎又能利用自体组织减小术后面部畸形的手术方式.方法:选择21例重症慢性阻塞性腮腺炎的老年患者,采用保留腮腺表面后区腮腺咬肌筋膜及相应筋膜下少量腺体组织瓣的方法,修复切除腮腺病变组织后所致的凹陷畸形.结果:21例老年重症慢性阻塞性腮腺炎患者手术后疾病全部治愈,新术式不但修复了的腮腺区术后畸形,部分患者术后腮腺区的形态恢复到发病前的正常面型.结论:新术式与传统术式相比既解决了患者的痛苦又避免了腮腺区术后凹陷畸形的发生,是治疗老年重症慢性阻塞性腮腺炎较佳的术式选择.
-
腮腺浅叶良性肿瘤不同术式的应用比较
目的：探讨不同手术方案治疗腮腺浅叶良性肿瘤后的疗效及并发症，为合理选择术式提供依据。方法系统性回顾106例腮腺后下级良性肿瘤患者，其中A组：21例采用传统腮腺咬肌筋膜上翻瓣术，B组：35例采用腮腺咬肌筋膜下翻瓣术，C组：33例采用功能性切除术，D组：17例采用“V”形切口切除术，术后随访1周～5年，观察比较4组术后并发症及肿瘤复发情况。结果4组手术方案术后肿瘤均无复发，但4组在手术时间、术中出血量及术后引流量和Frey综合征、耳垂区麻木、面神经损伤等并发症发生率方面有明显差异（ P ＜0<．05）。结论 V形切口切除术疗效优于其余3组术式，区域功能性切除术和腮腺咬肌筋膜下翻瓣又优于传统腮腺咬肌筋膜上翻瓣。
-
腮腺咬肌筋膜在腮腺肿瘤切除术中的应用
目的:探讨在腮腺切除手术中保留腮腺咬肌筋膜预防腮腺切除术后并发症的效果.方法:对21例腮腺良性肿瘤患者行肿瘤切除术的同时保留了腮腺咬肌筋膜,术后随访6～30个月.结果:20例患者手术获得成功,仅有1例于19个月后肿瘤复发,4例出现味觉出汗综合征.结论:在腮腺良性肿瘤切除手术中完好地保留腮腺咬肌筋膜,对预防术后味觉出汗综合征有明显效果,并且是安全、可靠的.
-
脱细胞真皮基质与腮腺咬肌筋膜下翻瓣预防Frey综合征的meta分析
目的:系统评价并比较脱细胞真皮基质(ADM)和腮腺咬肌筋膜下翻瓣预防Frey综合征的有效性.方法:检索2001-2013年间万方数据库、中国学术期刊全文数据库(CNKI)、维普数据库(VIP)及中国生物医学文献数据库(CBM)所收录的有关腮腺咬肌筋膜下翻瓣和(或)ADM预防腮腺良性肿瘤术后Frey综合征的随机对照研究(RCT).采用Review Manager 5.2软件对纳入文献的数据进行meta分析.结果:共纳入RCT 16篇.Meta分析显示,采用腮腺咬肌筋膜下翻瓣和术中植入ADM,术后Frey综合征的主观发生率分别降低71％和87％,客观发生率分别降低64％和85％.在主观发生率降低方面,两者之间无显著差异,而术中植入ADM比腮腺咬肌筋膜下翻瓣能更为有效地降低术后Frey综合征的客观发生率,差异具有显著性.结论:本研究显示,腮腺良性肿瘤一般可通过腮腺咬肌筋膜下翻瓣预防术后Frey综合征的发生;而对于无法保留腮腺咬肌筋膜者,同期植入ADM,同样能达到预防术后Frey综合征的目的.
-
腮腺筋膜和耳大神经保留的改良方法
目的:介绍一种腮腺切除术中保留耳大神经和腮腺筋膜的改良方法.方法:取常规S形切口,在腮腺筋膜浅面先向前游离皮瓣至腮腺近前缘,再于耳垂前1cm处纵形切开腮腺筋膜,在腮腺筋膜深面、腮腺组织表面向后游离至胸锁乳突肌,形成皮肤筋膜瓣.在游离过程中,将耳大神经主干及耳垂支、耳后支保留在皮肤筋膜瓣上,后向前游离筋膜瓣.完成腮腺切除后,将前、后腮腺筋膜瓣折叠,拉紧缝合.结果:45/46例患者获得随访.术后3例分别在5个月、9个月和11个月出现轻度Frey综合征.9例术后出现耳垂暂时麻木,1～3个月后恢复感觉.下颌后凹陷不明显,无涎瘘发生.结论:改良的手术方法能完好地保留腮腺筋膜和耳大神经耳垂支、耳后支,显著降低相应并发症的发生.
-
异种脱细胞真皮基质植入或保留腮腺咬肌筋膜预防腮腺部分切除术后味觉出汗综合征的效果
目的 探讨术中植入异种脱细胞真皮基质或者保留腮腺咬肌筋膜预防腮腺部分切除术后味觉出汗综合征的临床效果.方法 选取行腮腺部分切除术患者65例,分为甲组(23例,行单纯腮腺部分切除术)、乙组(22例,术中植入异种脱细胞真皮基质)和丙组(20例,术中保留腮腺咬肌筋膜),术后通过碘-淀粉试验来评估预防味觉出汗综合征的效果.结果甲组、乙组及丙组术后发生味觉出汗综合征阳性率分别为47.8％(11/23)、13.6％ (3/22)和15％(3/20).3组差异有统计学意义(P＜0.05),乙组、丙组分别与甲组相比,阳性率明显降低(均P＜0.05);乙组和丙组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 术中植入异种脱细胞真皮基质和保留腮腺咬肌筋膜这两种方法均能有效的预防腮腺部分切除术后味觉出汗综合征的发生.
-
腮腺咬肌筋膜下翻瓣预防Frey综合征对照研究(附80例分析)
目的 探讨腮腺咬肌筋膜下翻瓣在腮腺浅叶切除术后对Frey综合征的预防效果.方法 将本科同一手术主诊组完成的腮腺浅叶切除术80例作前瞻性对照研究.80例随机分为两组:一组40例采用传统腮腺咬肌筋膜上翻瓣,另一组40例采用腮腺咬肌筋膜下翻瓣.对两组基本资料、肿瘤特征、组织学病理、Frey综合征的发生率、术后出血发生率、面神经麻痹、涎腺瘘以及术后复发等进行对比分析.结果 两组病例的基本资料及肿瘤特征差异无统计学意义(P＞0.05).采用筋膜下翻瓣组Frey综合征发生率明显低于筋膜上翻瓣组(P＜0.05),而两组在术后出血发生率、面神经麻痹、涎腺瘘及术后复发等差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在腮腺浅叶切除术中,采用筋膜下翻瓣对预防Frey综合征简单、有效,值得推广应用.
-
腮腺改良术式预防味觉出汗综合症的临床研究
目的:探讨胸锁乳突肌瓣即刻充填腮腺手术术区,同时保留腮腺咬肌筋膜对预防味觉出汗综合症的临床效果.方法:选择45例已行腮腺良性肿瘤切除术病例进行回顾性分析.观察组21例,腮腺肿瘤切除术后行胸锁乳突肌瓣即刻充填+保留腮腺咬肌筋膜预防味觉出汗综合症;对照组24例,单纯行腮腺浅叶切除术.45例均按期随访,做碘-淀粉试验检查(Minor试验)进行客观评价.结果:经术后6～24个月随访,所有手术均获得成功,观察组Minor试验3例阳性,对照组Minor试验18例阳性,两组之间发病率有显著性差异(P<0.01).结论:腮腺术后术区胸锁乳突肌瓣即刻填塞+同期保留腮腺咬肌筋膜可明显降低味觉出汗综合症的发病率.
-
腮腺咬肌筋膜和脱细胞异体真皮基质在预防腮腺手术后Frey综合征中的临床应用
目的:探讨腮腺咬肌筋膜和脱细胞异体真皮基质(ADM)用于腮腺手术后味觉出汗综合征的效果.方法:2005.1～2007.12.收治腮腺良性肿瘤患者58例,随机分为4组:①对照组(A组)15例,单纯行不保留咬肌筋膜的腮腺浅叶或部分浅叶切除术;②保留咬肌筋膜组(B组)15例,在腮腺浅叶或部分浅叶切除术中保留腮腺咬肌筋膜;③ADM组(C组)12例,行不保留咬肌筋膜的腮腺浅叶或部分浅叶切除术后,根据缺损大小植入脱细胞异体真皮;④ADM+保留咬肌筋膜组(D组)16例,在腮腺浅叶或部分浅叶切除术中保留腮腺咬肌筋膜,并根据缺损大小植入脱细胞异体真皮.所有病例术后随访,进行临床检查及碘-淀粉试验.结果:A组12/15例(80.0%)、B组2/15例(13.33%)、C组2/12例(16.67%)、D组1/16例(1.32%)出现味觉出汗综合征(碘淀粉试验阳性),D组和B、C组比较,统计学有显著差异(P<0.05).结论:在腮腺浅叶或部分浅叶切除术中保留腮腺咬肌筋膜,并根据缺损大小植入脱细胞异体真皮能明显减小味觉出汗综合征的发生率.
-
耳大神经及腮腺筋膜解剖的再认识与腮腺切除手术的改良
目的:对耳大神经及腮腺筋膜解剖进行再认识,由此改良腮腺切除手术方法.方法:解剖成人尸体10侧,术中活体解剖20侧,对耳大神经和腮腺筋膜的解剖要素进行观察.根据观察结果进行改良腮腺切除术14例,即在腮腺筋膜表面翻瓣后,由前向后另翻腮腺筋膜瓣,切除腮腺后将筋膜瓣复位缝合,完整保留耳大神经和腮腺筋膜.结果:耳大神经在下颌角水平之上0～2cm依次分耳后、耳垂、耳前支,神经主干末段和分支起始段均分布于腮腺筋膜浅层表面,后者致密,其致密纤维包裹在神经周围.改良手术后2例(14.3%)发生轻度Frey's综合征,无1例发生术区皮肤长期麻木、长期面瘫、涎瘘及肿瘤复发.结论:耳大神经各分支和腮腺筋膜具有不可代替的解剖生理功能,改良术式能将两者完好保留,显著降低术后并发症.
-
面神经颞支的解剖及临床应用研究进展
面神经颞支起于颞面干,在颧弓下方从腮腺上缘穿出腮腺咬肌筋膜后分为三组分支,其中额支和眼支越过颧弓,支配同侧的额肌和眼轮匝肌、皱眉肌等.颞支自颧弓部起即走行在疏松结缔组织层中,并紧贴颞浅筋膜底面,继续前行在一转折线上穿出帽状腱膜,于颞区表情肌的深面入肌.
-
保留腮腺咬肌筋膜联合口腔修复膜植入预防味觉出汗综合征
目的 探讨保留腮腺咬肌筋膜联合口腔修复膜植入在预防腮腺肿瘤切除术后味觉出汗综合征的临床效果.方法 将我院2006-2011年收治的68例良性腮腺肿瘤患者随机分为2组各34例.试验组保留腮腺咬肌筋膜联合口腔修复膜植入；对照组常规手术切除腮腺咬肌筋膜.术后一年采用问卷调查和碘—淀粉试验检测味觉出汗综合征阳性率.结果 试验组有2例患者,对照组有4例患者不能按时到院复查.问卷调查味觉出汗综合征阳性率:实验组为3.1％(1/32),对照组为46.7％ (14/30)；碘-淀粉试验阳性率:实验组0％ (0/32),对照组33.3％ (10/30).实验组与对照组相比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 保留腮腺咬肌筋膜联合口腔修复膜植入能显著降低腮腺肿瘤切除术后味觉出汗综合征发生率.
-
保留腮腺咬肌筋膜预防Frey综合征的系统评价与Meta分析
目的：通过系统评价和Meta分析的方法评估腮腺切除手术中保留腮腺咬肌筋膜对于预防术后Frey综合征的有效性及安全性。方法采用主题词检索策略，电子检索Pubmed、EMBase、Cochrane临床随机对照试验数据库、中国生物医学文献数据库、中国知网、维普数据库、万方数据库，检索时间截止至2013年3月30日。2位评价员按照Cochrane协作网推荐的方法和标准，对纳入的文献提取数据，并独立进行偏倚风险评价，并进行系统评价。运用Review manager 5.2进行Meta分析。结果共纳入随机对照试验13篇，偏倚风险不清。Meta分析结果显示：保留腮腺咬肌筋膜能够减少81%的主观Frey综合征的发生率（P<0.00001），能够减少69%的客观Frey综合征的发生率。患者术后复发情况的Meta分析结果显示：两组患者术后复发情况没有统计学差异（P=0.47）。结论保留腮腺咬肌筋膜能够明显降低患者术后Frey综合征的发生，具有良好的有效性和安全性，而且术后复发情况无差异。
-
腮腺咬肌筋膜联合异种脱细胞真皮基质预防味觉出汗综合征的作用研究
目的:研究应用腮腺咬肌筋膜联合异种脱细胞真皮基质预防腮腺术后味觉出汗综合征的效果.方法:将2005年6月～2008年6月邢台市眼科医院口腔外科收治的腮腺浅叶良性肿瘤患者50例,分为3组:研究组(A组)13例,行保留咬肌筋膜的腮腺肿瘤及腮腺组织浅叶切除术.研究组(B组)14例,腮腺肿瘤及腮腺组织浅叶切除术后,根据咬肌筋膜缺损大小植入异种脱细胞真皮基质.对照组(C组)23例,单纯行腮腺肿瘤及浅叶组织切除.结果:术后随访12个月,对所有病例进行客观评价,出现味觉出汗综合征的有A组1/13例(7.69％)、B组1/1 4例(7.14％)、C组15/23例(65.22％).A组与C组比较,B组与C组比较,均有显著统计学差异(P＜0.05),A组与B组两者之间并无明显统计学差异.结论:保留腮腺咬肌筋膜能够有效预防味觉出汗综合征,应首先使用；对于无法完整保留腮腺咬肌筋膜者,再利用异体脱细胞真皮基质修复筋膜缺损区域,同样能够预防味觉出汗综合征的发生.
-
面部SMAS解剖及在面部整形术中的应用进展
面部整形术自20世纪初开始,至今已有近一个世纪的历史.自1976年Mitz和Peyronie提出面部表浅肌肉腱膜系统(superficial musclo-aponeurotic system,SMAS)这一概念,面部整形术得到了巨大的发展.国内许多学者对SMAS进行了研究,目前众多学者对SMAS所在的层次、分布的范围等存在分歧[1].分歧主要集中在以下几个方面:①SMAS是位于皮下脂肪组织中还是处在其深面;②SMAS是否包含腮腺咬肌筋膜;③SMAS是否和颞浅筋膜相延续;④SMAS是否终止于鼻唇沟;⑤SMAS是否和口轮匝肌及眼轮匝肌相连续.纵观近几年文献,众多学者对SMAS解剖及其在临床的应用作了进一步的深入探讨与研究.本文就面部表浅肌肉腱膜系统的解剖学研究及临床应用进展综述如下.
-
异种脱细胞真皮基质预防腮腺术后味觉出汗综合征
目的：探讨应用异种脱细胞真皮基质预防腮腺肿瘤术后味觉出汗综合征的临床效果，以指导临床。方法：回顾性分析漯河市中心医院32例腮腺浅叶良性肿瘤病例，按照患者选用的治疗方法分为对照组20例和实验组12例，采用主观症状评价和 Minor 试验评估2组患者术后味觉出汗综合征的发生情况。结果：32例腮腺浅叶良性肿瘤病例术后均进行12～18个月的随访。实验组1/12例(8.5％)、对照组13/20例(65.0％)出现味觉出汗综合征主观症状，差异有统计学意义（P＜0.05)。Minor 试验中，试验组0/12例(0％)、对照组16/20例(80.0％)出现 Frey综合征客观症状，差异有统计学意义（P＜0.05)。结论：异种脱细胞真皮基质植入可以有效地预防腮腺肿瘤术后味觉出汗综合征的发生，值得临床推广和应用。
-
重建腮腺咬肌筋膜加胸锁乳突肌瓣预防味觉出汗综合征
目的 探讨在腮腺切除术中采用重建腮腺咬肌筋膜和胸锁乳突肌瓣预防味觉出汗综合征的效果.方法 将62例行腮腺良性肿瘤患者分为两组,治疗组32例采用保留并重建腮腺咬肌筋加膜胸锁乳突肌瓣;对照组30例采用切除腮腺咬肌筋膜,观察术后味觉出汗综合征的发生情况.结果 术后6-30个月随访,治疗组32例患者无1例发生Frey's综合征,对照组30例中8例(26.67%),两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 在腮腺切除手术中应用重建腮腺咬肌筋膜加胸锁乳突肌瓣的方法预防Frey's综合征效果显著,而且还能纠正面侧部的凹陷畸形.
-
保留腮腺咬肌筋膜加胸锁乳突肌肌瓣在腮腺手术中的应用
目的：探讨保留腮腺咬肌筋膜加胸锁乳突肌肌瓣对预防面部凹陷畸形及味觉出汗综合征的临床效果。方法选择腮腺良性肿瘤的患者110例，随机分为治疗组56例和对照组54例，治疗组保留腮腺咬肌筋膜并即刻行胸锁乳突肌肌瓣充填，对照组常规方法行腮腺肿瘤切除术，术后随访观察疗效。结果经术后3~24个月随访，所有手术均获得成功，保留腮腺咬肌筋膜加胸锁乳突肌肌瓣的手术方法在面部凹陷畸形的改善效果及味觉出汗综合征发生率均优于对照组(P<0.01)。结论保留腮腺咬肌筋膜加胸锁乳突肌肌瓣可作为修复腮腺术后畸形及预防味觉出汗综合征的优先选择。
