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吻合器痔固定术治疗急性嵌顿痔的临床应用价值
嵌顿痔发病急、痛苦重,传统治疗方法主要是外剥内扎术,该方法虽然安全、有效,但术后疼痛剧烈,住院时间长及可能产生肛门狭窄等并发症[1].1998年Longo首先提出吻合器痔固定术(PPH)治疗脱垂性内痔,自2001年6月以来,我们采用PPH治疗急性嵌顿痔56例,取得满意的近期疗效.
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吻合器痔固定术的手术指征及术后并发症的预防和处理
痔切除手术方法多样,每一种手术均有其不同的手术适应症,术后并发症的发生和处理也不尽相同.PPH作为一种新的治疗方法,从发生、发展到成熟经历了一个学习曲线过程.PPH早用于治疗直肠粘膜脱垂,手术方法简便、并发症少,替代了传统的Delorm手术,作为一种新的方法用于治疗脱垂痔,效果赫然.但在使用过程中仍然出现了一些严重并发症.选择适当的手术指征、处理相应的并发症成为PPH发展的关键.
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吻合器痔固定术的技术改进及效果
自痔吻合器固定术提出后,国内外学者对其进行了大量临床实验研究,取得良好效果,并在实践中对吻合技术作了一定改进,使其优势得到充分发挥,减少并发症的发生率.
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吻合器痔固定术(PPH)165例分析
目的:探讨吻合器痔固定术(PPH )的手术技巧,进一步提高疗效.方法:回顾性分析内痔及混合痔165 例行吻合器痔固定术(PPH )的术前准备、手术方法、术后并发症及其治疗效果.结果:术后再出血2例,吻合口狭窄1例,肛门剧痛2例,残留外痔15 例,尿潴留115 例.结论:吻合器痔固定术与传统手术比较有很强的技术优势,术中彻底止血、必要时结合外痔切除术有利于减少术后并发症的发生,有利于一次性治愈,提高患者满意度.
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吻合器痔上黏膜环切术荷包缝合深度对疗效的影响
目的 探讨吻合器痔上黏膜环切术(PPH)中荷包缝合深度对疗效的影响. 方法 以PPH术中荷包缝合深度是否略带平滑肌纤维组织分为常规组和深缝组,常规组122例,荷包缝合深度位于黏膜下.深缝组90例,荷包缝合略带平滑肌层.观察术后痔核回缩、脱出、出血、疼痛情况. 结果 PPH术中荷包缝合深度略带平滑肌纤维组织的患者痔核回缩好,长期随访痔核脱出明显减少. 结论 荷包缝合深度略带平滑肌纤维可使肛垫固定更可靠,从而提高PPH的疗效.
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吻合器痔固定术与传统痔手术治疗血栓性外痔的疗效比较
目的 比较吻合器痔固定术(procedure for prolapse and hemorrhoids,PPH)与传统痔手术(Milligan-Morgan,MM)治疗血栓性外痔的疗效.方法 40例血栓性外痔随机分入实验组(PPH组,20例)和对照组(传统痔手术,20例),对两组的手术时间,住院时间,服用止痛药片数,并发症等进行统计学分析.结果 实验组的手术时间、住院时间、并发症例数均比对照组好,两组差异有统计学意义(P＜0.05),两组的术中出血量无显著性差异(P＞0.05);实验组服用止痛药片数比对照组少(P＜0.01),停用止痛药时间比对照组快,患者恢复工作时间和伤口愈合时间也比对照组快(P＜0.05).结论 吻合器痔固定术治疗血栓性外痔比传统痔手术效果好,患者恢复快,短期效果好.
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吻合器痔固定术治疗环状脱垂痔麻醉方式选择(附90例分析)
为评价不同麻醉方式下吻合器痔固定术治疗环状脱垂痔的效果,对不同麻醉方法下治疗90例环状脱垂痔的结果进行回顾性分析.90例患者中采用连续硬膜外麻醉10例,骶管麻醉加局部麻醉35例,骶管麻醉11例,局部麻醉34例.所有切除标本均完整,吻合口位于齿状线上1.5～2.0cm,手术中吻合口搏动性出血39例(43.3%),71例(78.9%)术后无明显疼痛或不需使用镇痛药,33例(36.7%)出现尿潴留;出血、疼痛与手术选择的麻醉无关,尿潴留与手术选择的麻醉有关.结果表明,吻合器痔固定术治疗Ⅲ,Ⅳ期痔采用不同麻醉方法均安全有效,术后疼痛轻,恢复快,但局部麻醉具有操作简单、尿潴留发生率低等优点.
