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西酞普兰治疗青少年抑郁症70例临床观察
抑郁症是常见的精神疾病之一,是以快感兴趣丧失为核心的情感疾病,它是由各种原因引起的以抑郁为主要症状的一组心境障碍或情感性疾病,主要表现为情绪的持久低落、兴趣丧失、思维迟缓、意志消沉,严重者伴有自杀意念和行为,具有较高的发病率和复发率[1].目前抑郁症发生年龄越来越偏向于年轻化,青少年抑郁症的发病率在国内约有10％,在重点中学中发生率可达40.2％.青少年抑郁症的高发会导致社会功能损害,出现较高物质滥用,甚至出现自杀或危害社会等行为.西酞普兰(citalopram)是一种很强的、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs),临床常用抗抑郁药,且长时间使用不会产生耐受.我们观察了西酞普兰对青少年抑郁症的疗效及其安全性,并进行了随机对照研究,现报告如下.
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抑郁症与精神分裂症中自杀意念对照研究
自杀意念常见于抑郁症,也可见于精神分裂症.同时见于急性应激强度大、遭受慢性心理压力及剧烈人际关系冲突时.本研究就此作一探讨,以期对抑郁症及精神分裂症的预防自杀的发生有所帮助.
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在校护理专业学生负性生活事件应激量及家庭功能与自杀意念关系的研究
目的 了解青少年自杀意念的形成与家庭功能、负性生活事件各应激量及其他影响因素之间的关系.方法 采用现况研究的方法,使用自杀意念自评量表、青少年生活事件量表和家庭功能指数量表等工具对江苏省常州市一所卫生高职院校和安徽省芜湖市一所医学本科院校护理专业在校学生(包括中职、高职、大专、本科)进行问卷调查.调查两所院校共发放问卷3700份,回收问卷3675份,其中有效问卷3620份,单因素分析采用x2检验、t检验和单因素Logistic回归分析,多因素分析采用多因素Logistic回归分析.结果 自杀意念的检出率为7.0％.自杀意念检出率高的前5类特征分别为:成绩情况差(33.6％)、家庭功能严重障碍(25.8％)、成绩情况中下(1 1.7％)、经济情况差(10.8％)和就读于三年级(9.9％);多因素Logistic回归分析显示负性生活事件各因子应激量中“人际关系因子”(OR=1.135,95％ CI1.071 ～1.202)、“学习压力因子”(OR=1.169,95％ CI1.101 ～1.241)和“外围事件因子”(OR=1.278,95％ CI1.187 ～1.376)等3个因子应激量高是自杀意念产生的危险因素;此外就读年级越高(OR=1.980,95％CI1.302 ～3.008)、成绩情况差(OR=7.206,95％CI1.745 ～9.789)和家庭功能中度障碍(OR=2.562,95％ CI1.527～2.892)至严重障碍(OR=8.287,95％ CI3.154 ～6.917)等也是自杀意念的危险因素.结论 家庭功能障碍和负性生活事件高应激量是青少年产生自杀意念的主要影响因素,家庭和学校应给予青少年必要和充足的支持,减少负性生活事件对其的影响,从而防止自杀行为的发生.
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医学生无望感与自杀意念的相关性研究
目的：了解医学生自杀意念现状，探讨自杀意念与无望感的关系，为减少医学生自杀意念的发生提供参考依据。方法采用分层整群随机抽样，共抽取1287名研究对象。调查内容包括一般情况、自杀意念、无望感自评，采用匿名自评的方式集中填写问卷并当场收回。结果医学生自杀意念发生率为7.9%（100/1259），无望感平均得分为（6.02±3.90）分。存在无望感的医学生自杀意念发生率明显高于无无望感者（ P＜0.05），Logistic回归结果显示，较严重无望感是自杀意念的危险因素，母亲文化程度较高是自杀意念的保护因素。结论医学生的自杀意念与无望感相关，应加强对医学生无望感心理健康问题的关注。
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新兵自杀意念现况及影响因素研究
目的：了解新兵自杀意念水平及检出率现况，并探索自杀意念的主要影响因素，为开展新兵自杀预防工作提供科学依据。方法随机整群抽取河北地区某部8个建制连新兵707名，采用《自杀意念自评量表》及自编自杀意念影响因素简易问卷，对自杀意念现况及影响因素进行调查分析。结果自杀意念总分为（3.58±3.28）分，阳性检出率为3.54％；多元线性回归分析结果显示：应对方式、职业归属、情绪调节及是否与父母长期生活是影响新兵自杀意念的主要因素（Y ＝－0.514X4－0.156X3－0.095X5－0.060X1，P ＜0.001，R2＝0.507）。结论开展新兵自杀预防，应注重强化积极应对方式，培养归属感，提升情绪调节能力，以及营造和谐家庭氛围。
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男性官兵自杀意念的检出率及危险因素
目的 调查男性官兵的自杀意念检出率及相关因素.方法 整群抽取某部1879例男性官兵完成一般情况问卷、Zung氏抑郁自评量表、Zung氏焦虑自评量表、人格障碍诊断问卷第4版和近1年自杀意念评定.结果 男性军人近1年自杀意念的检出率为4.0％;自杀意念的危险因素包括年龄26～33岁(OR=4.58,95％CI:1.37～15.34)、文化程度大专及以上(OR =2.82,95％CI:1.16～6.89)、士官(OR=2.21,95％ CI:1.31～2.46)、抑郁(OR =2.02,95％ CI:1.20～3.40)、焦虑(OR=5.43,95％CI:3.01～9.80)和边缘型人格障碍(OR =5.21,95％CI:2.68～7.74).结论 男性官兵自杀意念检出率相对较高,其发生与多种社会心理危险因素有关.
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北京高校大学生自杀意念及影响因素研究
目的 了解北京高校大学生自杀意念及影响因素,为高校大学生自杀干预体系的建立提供理论依据.方法 采用Beck自杀意念量表,通过分层整群随机抽样方法,于2011年11-12月对北京地区6所高校的1186名在校大学生的自杀意念及影响因素进行问卷调查.结果 在1186名调查对象中,有自杀意念者307人,自杀意念平均为(9.61±6.48)分,占25.89％.Logistic回归分析结果表明,专业类别、专业满意度、独生子女状况、家庭和睦状况、身体健康状况,以及学校是否设有心理健康服务中心是大学生有无自杀意念的影响因素.表现为文史类专业的大学生有自杀意念的学生所占的比例是艺体类的2.08倍,独生子女中有自杀意念的比值是非独生子女的1.40倍,而身体健康状况较好、家庭和睦以及学校设立心理健康服务中心的大学生有自杀意念的比例分别是身体健康状况不好、家庭不和睦及学校未设立心理健康服务中心的大学生的0.68、0.49及0.59倍.结论 北京地区高校大学生的自杀意念较高,高校应加强自杀预警和干预体系,降低自杀意念,预防大学生自杀行为的发生.
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福建某医科大学低年级学生自杀意念及其相关因素分析
目的 探讨医学生自杀态度、意念及行为间的相互作用,为采取自杀预防的健康教育措施提供帮助.方法 采用整群抽样方法抽取某医科大学一年级、三年级本科学生712人,应用自杀态度问卷以及自杀意念等自编问卷进行调查.结果 在有效的698份问卷中,16.5%的医学生在近一年有过自杀的念头,9.0%的医学生曾想过具体的自杀方式,2.0%的学生曾经尝试过自杀(自杀未遂).Logistic回归分析揭示,自杀意念产生的主要危险因素是亲友有过自杀、对自杀行为性质的认识持理解、肯定或宽容态度.结论 医学生中自杀意念发生率较高,对医学生进行自杀预防和干预的健康教育工作是迫切需要的.
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生命价值观、应对方式与大学生自杀意念关系的研究
目的 探讨大学生生命价值观、应对方式与自杀意念的关系,为自杀预防与干预提供依据.方法 运用一般情况调查表、大学生生命价值观量表、应对方式量表调查了768位大学生,根据症状自评量表第15题"想结束自己的生命"回答轻重程度筛选有无自杀意念.结果 调查对象中,有自杀意念者93人,占13.2%,无自杀意念者611人,占86.8%.有无自杀意念组大学生在生命价值观和应对方式各因子上得分存在显著差异(P＜0.05).多元Logistic回归分析表明,性别、学习压力、珍爱生命、消极宿命、悲观困惑、消极应对比其他因子更能预测大学生自杀意念的产生.结论 大学生自杀意念形成与生命价值观、应对方式有较为密切的关系.通过加强生命价值观教育和应对方式训练可以降低大学生自杀意念的产生.
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社区自杀意念者中精神卫生问题及相关因素分析
目的:分析社区曾经存在自杀意念者中现患的精神卫生问题及影响因素.方法:资料来自2001年浙江省精神疾病流行病学调查,该文利用SPSS 15.0统计分析软件,进行卡方检验,二分类logistic回归分析,复杂抽样统计描述(Complex Samples Crosstab)和logistic回归分析(Complex Samples Logistic Regression Analysis).结果:调查到的14634人中有615例自报有自杀意念,未调整精神卫生问题(GHQ一12总分≥3)的时点患病率60.33%;调整抽样设计因素后,时点患病率为57.42%(95%CI:52.72%～61.99%).调整抽样设计因素,复杂抽样1ogistic回归分析显示精神卫生问题显著并独立地与自我报告躯体健康差、低家庭年收入、低受教育年限和阳性自杀家族史有关.在这些危险因素中,自我报告躯体健康差对自杀意念者中精神卫生问题的影响大,其次是低家庭年收入和低受教育年限.结论:该结果是初步的、探讨性的而非结论性的,结果中所显示的自杀意念者中精神卫生问题和危险因素的关系已经提示了临床意义并为人群干预提供了可能.
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青少年自杀意念与抑郁的关系探讨
青少年情绪较脆弱,受到挫折容易沮丧,又加上独立意识与现实问题的种种冲突,导致自杀率较高.心理学认为抑郁等不良情绪既是生活事件应激的后果,也是自杀行为较强的预测因素[1].研究中学生的自杀行为与抑郁症状的关系,对青少年心理教育措施的改进,制定危害青少年健康行为的早期干预措施有重要的指导意义.
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社区精神分裂症患者自杀意念的调查
目的:了解城市社区精神分裂症患者的自杀意念及其特征.方法:通过贝克自杀意念与强度量表对210例社区的精神分裂症患者的自杀意念进行研究.结果:121例(57.62%)患者存在自杀意念.145例(69.05%)近1周活下去的欲望为"没有"或"弱'.121例精神分裂症患者近1周自杀意念的特征:48例(39.67%)自杀想法持续时间为"持续或几乎是持续的";47例(38.84%)自杀想法出现的频度为"经常或持续";67例(55.37%)对自杀的态度为"接受";58例(47.93%)觉得自己不能控制自杀想法;65例(53.72%)自杀主要是为了"逃避、减轻痛苦、解决问题";84例(75.05%)不主动说出自己的自杀想法或试图欺骗、隐瞒.结论:精神卫生工作者应预测社区的精神分裂症患者的自杀意念,及时防治社区的精神分裂症患者的自杀行为的发生.
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铁路工地流动人口自杀意念和自杀未遂的影响因素分析
目的 了解建筑工地流动人口的自杀意念、自杀未遂的出现率及其危险因素. 方法 采用面对面调查的方式对合肥市铁路施工单位943名在外施工的流动人口进行问卷调查,通过 Logistic 回归分析筛选其危险因素.结果 自杀意念和自杀未遂终生发生率分别为 3.18%和 0.95%;多因素分析显示两者的共同影响因素为近一个月与家人的关系好坏. 结论 未婚、高中及以上文化、工作环境/条件差、与家人的关系差者为建筑工地流动人口出现自杀意念的高危人群,需投入更多的关注以预防自杀.
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医学生自杀意念与家庭因素关系的研究
目的 探讨医学生家庭各因素及生活事件对自杀意念的影响,为医学生自杀的预防提供科学依据.方法 采用一般情况、自杀意念和生活事件编成问卷对新疆医科大学820名学生进行分层整群随机抽样调查,利用SPSS 17.0进行统计分析.结果 医学生自杀意念发生率为21.1％;不同性别、有无自杀史、是否单亲、生活满意度和家庭关系的医学生,自杀意念表现差异有统计学意义(x2 =4.897、42.109、6.371、12.892、33.428,P均＜0.05);有无自杀意念组医学生生活事件多维度差异均有统计学意义(t=9.931、10.842、11.161、7.845、10.257、14.875,P均＜0.05);多元分析发现:家庭关系、是否单亲、自杀史和人际关系综合影响医学生自杀意念.结论 家庭中的多个因素和所经历的生活事件对医学生自杀意念的产生有影响,因此要动员家庭参与才能有效干预医学生的自杀行为.
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某高职学校学生抑郁症状和手机依赖与自杀意念的相关性研究
目的 探讨高职学生抑郁症状及手机依赖与自杀意念的相关性.方法 在安徽省六安市某高职学校选取1 826名一至三年级在校学生为研究对象,使用青少年手机使用依赖自评问卷(SQAPMPU)和抑郁自评量表(SDS)对研究对象进行抑郁症状和手机依赖行为进行评估.结果 高职学生有自杀意念检出率12.49％ (228/1 826).抑郁症状(OR=2.89,95％CI:2.13～3.89)和手机依赖(OR=2.43,95％CI:1.82～ 3.26)是自杀意念的独立危险因素.分层分析结果显示,相比较有抑郁症状且无手机依赖(OR=1.30,95％CI:1.07～ 1.75)和无抑郁症状且有手机依赖(OR=1.95,95％ CI:1.60～2.51)的学生,有抑郁症状且有手机依赖的高职学生自杀意念的风险高(OR=3.12,95％ CI:2.28～4.27).结论 自杀意念在高职学生中的检出率较高,抑郁症状和手机依赖与自伤意念均呈正相关,相比较仅有抑郁症状或仅手机依赖行为的学生,同时有抑郁症状和手机依赖行为的学生出现自杀意念的危险更高.
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北京50家综合医院门诊患者自杀意念及自杀未遂调查
目的了解北京市综合医院门诊患者的自杀意念和自杀未遂出现率及其危险因素.方法采用自制量表对随机抽取的北京市50家各级综合医院2877例门诊患者进行调查,通过logistic分析筛选出其危险因素.结果自杀意念和自杀未遂终生发生率分别为6.08%和1.18%;多因素分析显示两者的共同危险因素为近一年有绝望感、年纪轻、熟人有过自杀行为、女性.结论北京市综合医院门诊就诊患者经常有自杀危险、抑郁等心理问题;应培养普通门诊医务人员识别、评估和处理这类问题的技能.
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重庆市大学生自杀意念的调查
目的 了解重庆市大学生自杀意念的报告率及其危险因素.方法 采用自制量表在重庆市随机抽取的11所大学中调查9808名大学生,了解自杀意念发生情况及相关因素,并通过多因素logistic模型发现其危险因素.结果大学生自杀意念报告率为13.0%,有自杀意念的男、女学生构成比为3:4;多因素分析显示其危险因素排列为:近一年感到绝望频率高(OR=5.07,95%CI:4.27～6.02)、近一个月心理问题对学习及日常生活的影响(OR=2.07,95%CI:1.79～2.38)、已发生性行为(OR=1.95,95%CI:1.65～2.30)、亲属有过自杀行为(OR=1.77,95%CI:1.52～2.08)、女性(OR=1.66,95%CI:1.45～1.90)、认识的人中有过自杀行为(OR=1.46,95%CI:1.28～1.67)、近一个月因疾病对学习及日常生活影响(OR=1.29,95%CI:1.08～1.52).结论 大学生样本中自杀意念报告率较高.应根据大学生自杀意念的危险因素,在高校制定和执行有针对性的自杀预防计划.
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安徽省某农村地区中小学生自杀意念及其影响因素
目的 了解农村中小学生自杀意念及其影响因素,为心理健康的早期干预提供科学依据.方法 采用整群抽样方法抽取安徽省长丰县3所初中、5所小学所有在籍学生作为研究对象.运用中小学生身心健康状况与相关生活经历调查问卷(包括自杀意念评定表、儿童抑郁量表、家庭功能量表、特质性应对问卷、儿童自尊量表、儿童社交焦虑量表、生命质量量表)进行调查.采用x2检验分析不同性别、不同留守状态中小学生自杀意念的差别,使用非条件logistic回归模型方法筛选自杀意念的主要影响因素.结果 调查儿童自杀意念发生率为8.64％(252/2917),其中留守儿童自杀意念发生率为9.80％(166/1694),非留守儿童自杀意念发生率为7.03％(86/1223),不同留守状态儿童自杀意念差异有统计学意义(P=0.009),多因素logistic回归分析显示社交焦虑、消极应对方式是自杀意念的危险因素(P＜0.05),生命质量评分高、家庭功能良好是保护因素(P＜0.05).结论 农村儿童自杀意念发生率较高,家庭、学校、社会应该针对自杀意念的危险因素和保护因素采取综合防控措施,预防儿童自杀行为的发生.
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北京市两所医学院校大学一年级学生自杀意念形成的影响因素
目的 研究医学生的人格、健康危险行为对自杀意念的影响.方法 采用整群抽样方法,应用医学生健康危险行为问卷、人格诊断问卷(第四版)(PDQ-4),对北京市两所医学院校在校大学一年级1204名大学生进行调查,并进行logistic回归分析.结果 单因素分析选出12个具有统计学意义的因素,包括打架行为、严重伤害行为、被迫性行为、不安全性行为、吸烟、醉酒行为、孤独感、情绪不好、失眠、无望感、PDQ-4得分高、网络成瘾行为.logistic回归主效应模型显示男生自杀意念的主要可疑危险因素是失眠(OR=4.98)、严重伤害行为(OR=4.43)、不安全性行为(OR=2.63)、不良情绪(OR=2.32)、无望感(OR=1.98)和PDQ-4得分高(OR=1.09);女生自杀意念的主要可疑危险因素是打架行为(OR=7.10)、孤独感(OR=4.42)、被迫性行为(OR=4.19)和网络成瘾行为(OR=1.39).结论 医学生自杀意念的产生与多种因素有关,且存在明显的性别差异.
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有自杀意念的男同性爱者/双性爱者滋病高危行为研究
目的 探讨男同性爱者(gay)与双性爱者(Bi)中有自杀意念者的艾滋病高危行为特征,并分析其与自杀意念相关的危险因素.方法 采用定向抽样法对gay/Bi人群进行横断面调查.从有效问卷中获取有自杀意念者,并依照自杀意念组的年龄情况在无此意念者中选取比较组进行比较.结果 调查的gay/Bi中有自杀意念者占20.2％.自杀意念组性向为同性、婚姻状况为未婚者多于比较组(P＜0.05).自杀意念组在曾经向同性买性、近一年性交时曾出过血、曾去外地与陌生同性性交、16岁前曾遭受成年同性性虐待、有性施虐与受虐行为、有过主动或被动吻肛行为、有过主动或被动指交行为、每周饮酒至少一次或更多、曾因性向和/或同性性活动受到gay伤害、曾因性向和/或同性性活动受到异性爱者伤害等方面的比例显著高于对照组(P＜0.05).多因素logistic回归模型提示曾因性向和/或同性性活动受到gay( Waldx2=6.637,P=0.010)及异性爱者(Waldx2=5.835,P=0.016)伤害是导致自杀意念产生的危险因素.结论 有自杀意念的gay/Bi与艾滋病相关的高危性行为显著多于无此意念者.减少社会对gay与Bi人群的歧视及伤害可能对遏制艾滋病的流行有一定作用.
