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骨盆骨折合并损伤临床特点的分析
目的：探讨骨盆骨折合并损伤的临床特点。方法选取骨盆骨折合并损伤病例,统计各部位合并损伤例数,分析骨盆骨折严重程度与合并损伤关系,研究骨盆骨折合并损伤与患者预后关系。结果592例骨盆骨折患者有155例(26.2%)存在其他部位合并伤。四肢损伤发生率与其他部位合并损伤发生率比较,差异有显著性(P<0.01)。155例骨盆骨折合并损伤患者ISS评分平均16分(6~27分),B型、C型骨盆骨折ISS评分明显高于A型,C型亦较B型高。死亡9例(1.5%),创伤严重度评分(ISS)平均为29分,较存活病例ISS评分(13分)明显升高(P<0.05)。 ISS评分是预测患者死亡的重要因素(P<0.05)。结论骨盆骨折合并损伤发生率较高,ISS评分是骨盆骨折死亡率的重要预测指标,与患者预后有密切关系。
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基于国际疾病分类编码的综合创伤评分方法研究及其在颅脑外伤患者中的应用效果评价
目的建立一种基于国际疾病分类(ICD)编码的简易综合创伤评分方法,并评价其在颅脑外伤患者中的应用效果. 方法借鉴国外成熟评分方法思路构建评分模型.采用接收者工作特征(ROC)分析方法评价新评分方法预测355例颅脑外伤患者结局的效果,并与专家的改良损伤严重度评分(NISS)进行比较. 结果新评分方法的ROC曲线下面积(AUC)为0.925 4,95%可信区间0.863 4～0.987 5,与0.5比较P《0.01;与两位专家的NISS评分之AUC比较P=0.453 5,差异无统计学意义. 结论基于ICD编码的综合创伤严重度评分(CISS)方法对创伤患者的结局具有较高的预测价值,且其操作成本低,可以作为一种理想的简易创伤评分方法.
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多发伤患者创伤后生活质量的研究
目的 通过对ICU救治存活的多发伤患者定期随访,对其出院1年后的生理和残疾情况以及日常生活和社会活动能力进行调查,对多发伤患者伤后的生活质量进行评估,研究创伤情况与伤后生活质量之间的关系.方法 采用创伤严重程度评分(ISS),格拉斯哥预后评分(GOS),格拉斯哥昏迷评分(GCS),诺丁汉健康量表(NHP)评分法对入选者进行统计分析,研究其创伤后的生理状态,残疾情况和生活质量与创伤严重程度的相关性.结果 选取经抢救存活的60例患者,对其中35例来院复诊或经过电话联系的患者进行了随访.大多数患者在出院1年后生活质量受到一定的影响,其中20例恢复工作,4例存在一定程度上的残疾,无法生活自理.结论 严重多发伤患者创伤后经救治成活者,总体生活质量受到一定的影响.患者的ISS及头部的创伤情况与创伤后生活质量有关.
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ISS在中青年胸部损伤评估中的价值
目的 评估ISS评分在预测中青年胸部损伤患者伤情、是否需要开胸治疗以及病死率、致残率中的价值.方法 回顾性研究1998～2006年因胸部损伤,年龄在18～48岁的250例病例资料.根据ISS分组(＜16,16～27,＞27),分析ISS与预后的关系.结果 本组ISS平均值为(15.5±9.3)分,其中ISS评分:＜16分149例(59.6%),16～27分63例(25.2%),＞27分38例(15.2%).结论 ISS分值不但是病死率、致残率的独立预测因素,还是是否开胸的独立预测因素.
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坠落伤伤情与影响因素
根据近年来坠落伤的研究文献,从坠落原因、坠落高度、着地姿势、年龄、体重、地面性质、空中障碍物阻挡、气候条件等方面综述坠落伤的伤情与各影响因素的关系,着重阐述不同致伤条件下的损伤发生情况、致伤规律、伤情特点.
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AIS-ISS法在评估多发伤病情及预后中的作用
目的探讨创伤严重度评分(ISS)与病情及预后的关系,为早期通过AIS-ISS法预测创伤病人病情与预后提供科学依据.方法收集我科1994、1999、2003年创伤住院病人的临床资料,分析ISS与患者伤后脉搏、血压、休克程度、手术相对危险、住院天数及疾病结局的关系.结果在其他因素不变的情况下,ISS每增加1分,住院天数增加0.32天(P<0.0001);手术相对危险度增加0.062倍(OR值: 1.062,＞1为危险因素);发生重度休克的可能性增加0.049倍(OR值: 1.049,＞1为危险因素),预后好转的可能性减少0.033倍(OR值: 0.967,＜1为危险因素).结论 ISS与创伤病人病情与预后有密切关系;对严重创伤病人入院后进行ISS评估,有助于正确评估病情及预后.
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交通事故与高处坠落致骨伤特点分析
目的探讨交通事故与高处坠落致骨伤的特点及其差异.方法对669例交通事故与308例高处坠落致骨伤病例进行比较分析,全部病人用创伤改良评分法(RISS)评估损伤程度,所得数据运用χ2检验进行统计学处理.结果交通事故所致骨伤的损伤部位及伤情程度与车辆撞击方式、车辆类型、车速等因素有关; 高处坠落伤的损伤部位和伤情程度取决于坠落高度、着地姿势、地面性质、年龄及体重等因素.本组交通事故以开放性损伤居多,锁骨、肋骨骨折所占比率较大,四肢骨折以左侧肢体更为常见.高处坠落以多发性损伤更为突出,常伴有其它部位的连锁性损伤,脊柱、肱骨、尺桡骨骨折所占比例较大,并易发生颅脑及胸腹腔内脏器损伤.RISS评估损伤程度,交通事故平均RISS 13.41,高处坠落平均RISS 17.50.高处坠落比交通事故损伤程度严重,伤后遗留功能障碍者较多.结论致伤原因不一,其损伤类型、程度各异.交通事故与高处坠落导致的各类骨折及合并伤的发生情况、创伤严重度、伤残及死亡率存在一定差异.
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创伤评分系统对创伤后多器官功能衰竭的预测性评价
目的探讨创伤性多器官功能障碍综合征(MODS)或多器官功能衰竭(MOF)的早期诊断及不同创伤评分系统对其预测价值.方法采用不同的评分方法对124例危重创伤患者的组织损伤程度、伤后生理状态、整体病情变化、器官功能改变及预后预测等方面进行量化评价,将本组MODS发生率、病前状况及继发损害等资料与非MODS患者行量化对比及统计学分析.结果 MOF组的损伤严重度评分(ISS)平均为43.56±11.24,损伤部位＞2个以上,且AIS大值≥4的患者占59.42%,器官受损＞2个,且单系统感染严重度评分(septic severity score,SSS)≥3分的患者占83.78%,与非MOF组相比差异显著(P＜0.05或P＜0.01);MOF组患者伤后生理性检测值处于不稳定水平,而非MOF患者分值则逐渐趋于正常.结论动态监测和量化评价原发伤伤情发展、继发病理变化以及引入MODS或MOF危机指数,可提高其预测性.
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颌面创伤资料信息化及其管理的整体构建及应用
目的建立颌面创伤资料信息化系统,以共享临床资料数据,开展科研协作.方法建立统一的颌面创伤注册登记表格,开发大型的颌面创伤数据库应用软件,进行颌面创伤数据库的网络建设,从而进行相关研究.结果系统输入界面友好,功能强大,使用的创伤评分法标准化了伤情,统计分析结果可靠,符合临床及科研需要.结论以此信息化系统为基础,通过网络收集研究标准化的颌面创伤病例资料,进行临床研究.
