首页 > 文献资料
-
妇科急腹症38例误诊分析
我院自2000年1月至2008年12月共有38例妇科急腹症患者发生误诊,现回顾性分析总结如下:1 资料与方法 1.1 一般资料 38例患者中,已婚34例,未婚4例,年龄14～53岁,中位年龄34.3岁.根据疾病种类分类,腹腔内出血性疾病20例,占52.6%,其中,异位妊娠12例,黄体破裂8例;感染性疾病13例,占34.2%,其中,出血性输卵管炎9例,急性盆腔炎4例,包括化脓性输卵管炎1例; 肿瘤并发症5例,占13.2%,其中,卵巢肿瘤蒂扭转2例,巧克力囊肿破裂2例,卵巢肿瘤破裂1例.误诊时间3小时至5天,平均14.5小时.
-
妊娠合并巧克力囊肿破裂1例
为进一步认识正常妊娠合并巧克力囊肿破裂的临床表现、诊断和处理,笔者对我院发现的1例妊娠合并巧克力囊肿破裂病例进行回顾性分析,以提高对正常妊娠合并巧克力囊肿破裂的鉴别及治疗能力,减少误诊.
-
卵巢巧克力囊肿破裂所致急腹症6例报告
近年来,随着剖宫产率及人工流产率的增加,子宫内膜异位症的发病率也有逐年增加的趋势[1].卵巢子宫内膜异位囊肿(巧克力囊肿)破裂的发病率也有所升高[2],并成为一种新型的妇科急腹症.现将我院自1994年1月-2004年1月经开腹证实为卵巢巧克力囊肿破裂所致急腹症6例分析如下.
-
急性腹腔内出血235 例诊疗体会
目的:归纳妇科急性腹腔内出血的类型、诊断方法及治疗手段.方法:对235 例妇科急性腹腔内出血患者临床资料、病史、体征、检查结果、手术方法、治疗结果进行归类分析.结果:198 例宫外孕,31 例卵巢黄体(滤泡)破裂,6 例巧克力囊肿破裂.结论:宫外孕患者有停经史,尿HCG阳性,后穹窿穿刺抽出不凝血液.滤泡破裂多发生在经期,而黄体破裂多发生在经前7～10 d.全部病例均可通过手术方法治愈.
-
畸胎瘤自发性破裂一例超声误诊分析
畸胎瘤自发性破裂在超声下，易与其他疾病混淆，造成误诊，现将1例报告如下。1病历摘要患者女20岁，未婚，有性生活史6个月，因食冷饮后突发下腹部疼痛7h，以急腹症就诊并入住我院妇科，当时主要症状为持续性下腹部疼痛伴有寒战、乏力、肛门坠胀感及恶心、呕吐，不能仰卧且呼吸浅促，平素月经规律且周期约30 d ，来诊时为月经周期的第28天，有痛经史。查体：腹肌紧张，腹部拒触压，压痛反跳痛（＋），体温38．3℃，血压130／80 mm Hg（1 mm Hg＝0．133 kPa），阴道少许白色分泌物，宫颈举痛及摆痛（＋），附件触及不清，但附件区压痛明显。实验室检查：血常规：白细胞15．5×109／L ，中性粒细胞0.883，血红蛋白（HGB）121 g／L ，尿妊娩试验（-），彩色多普勒超声检查（经腹部及经阴道）：子宫前位，宫体大小上下径约4．8cm，前后径约3．4cm，内膜厚约1.0cm，左侧附件区及子宫后方可见一囊性结构，大小约4．9cm×3．4cm×3．2cm，边界欠清晰，其内透声差，双侧卵巢均探及不清，盆腔内子宫周围可见大量不规则游离液性回声区，大深度3．6cm，且透声差，并可见密集的点状高回声，有流动感。超声诊断：左侧附件区囊性结构伴盆腔积液（考虑①急性盆腔炎伴脓肿形成？②巧克力囊肿破裂？③黄体破裂？）。手术所见：盆腔内可见淡黄色脂肪样液体约200 m L ，右侧卵巢囊性增大约10 cm ×8 cm大小，灰白色，表面光滑，与周围组织无粘连，其靠近输卵管伞部可见一长约1 cm破口，可见脂肪样液体流出，手术及病理证实为成熟性畸胎瘤破裂。
-
肝胃韧带毛细血管瘤破裂误诊为巧克力囊肿破裂1例
1 病历简介患者,女,岁.因突发腹痛伴呕吐3h,于2004年4月27日凌晨2 h 30 min急诊入院.患者近2年月经周期缩短至20d,经量增多,诊断为子宫腺肌病,未治疗.末次月经:2004年4月21日.患者入院前3h房事后出现上腹部剧痛并渐波及全腹,伴频繁呕吐,为胃内容物及胆汗.查体:T37℃,6次/min,0次/min,130/90mmHg.急性痛苦病容.腹平软,剑突下及麦氏点压痛,移动性浊音阴性.B超示:肝脾正常,子宫切面10.3×8.3×6.6cm,前壁厚4.7cm,后壁厚2.1cm,左侧附件区见5.3×4.0cm的无回声区,边界清,右侧附件见两个无回声区,大小各为:1.4×1.5cm,1×3.2cm.陶氏腔见前后经2.2cm的液性暗区,阑尾区无异常.查血Hb120G/L,C10G/L,T222G/L.行腹腔穿刺阴性.在内科疑为阑尾炎,予抗炎、支持治疗后,病情无缓解,腹痛加重,不能平卧,腹部出现移动性浊音,后再次B超检查示腹腔积液增多,复查血色素明显下降,考虑腹腔内出血,急请妇产科会诊.妇检:后穹窿饱满,触痛,宫颈举痛,子宫、附件触及不清,均有压痛,行后穹窿穿刺抽出暗红色不凝固血液5ml,初步诊断:卵巢巧克力囊肿破裂,于当日中午12时在全麻下行剖腹探查术.术中见:腹腔内有鲜红色血液1500ml,凝血块300g位于上腹部,子宫11×8.5×7.0大小,表面欠光滑、充血、质硬、活动.左侧卵巢鸭蛋大小,囊性,表面光滑,无破口,右侧卵巢正常,双侧输卵管充血,积水,与盆腔粘连.盆腔内未见出血点,右侧探查上腹,见肚脾包膜完整,肝胃韧带处有-0.5×1.5cm的小结节.脾区不断有小凝血块及血液溢出,疑为脾破裂,行左肋下切口探查:脾正常,肝胃韧带温氏孔有-4.0×3.0cm的血块附着,清除血块,见肝胃韧带近胃小弯处有一小结节,呈暗红色,表面有0.3×0.1cm的破裂口.诊断为:肝胃韧带血管瘤破裂,行病灶切除,同时行全子宫+左侧附件+右侧输卵管切除术.术后病理诊断:肝胃韧带毛细血管瘤破裂,子宫腺肌症;子宫内膜呈增生改变;慢性子宫颈炎伴潴留囊肿;左侧卵巢单纯性事宜肿;双侧慢性输卵管炎.
关键词： 肝胃韧带毛细血管瘤破裂 巧克力囊肿破裂 诊断 -
异位妊娠误诊36例分析
我院1995年1月至2002年3月共收治异位妊娠327例.误诊36例,误诊率11%.误诊病例包括异位妊娠误诊为其他疾病23例;其他疾病误诊为异位妊娠13例.异位妊娠误诊为盆腔炎、盆腔炎性包块9例、卵泡破裂6例、卵巢囊肿蒂扭转坏死5例、阑尾炎2例、急性胃肠炎1例;另外巧克力囊肿破裂4例、卵泡破裂3例、阑尾炎3例、宫颈粘连至经血逆流入腹腔2例、出血性输卵管炎1例则误诊为异位妊娠.现对其误诊原因作如下分析:
