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2006年广州地区登革热277例临床特征分析
目的 探讨2006年7月至9月广州地区登革热患者的临床特点,提高临床医师对登革热的认识水平.方法 对我院收治的277例登革热患者的临床资料进行回顾性分析,用C6/36细胞进行血液登革病毒(DEV)分离,逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)与基因测序进行分型和鉴定.结果 277例患者的年龄在9个月～78岁,平均36岁,男148例,女129例.主要临床表现为发热(100.0%)、皮疹(85.2%)、头痛(69.3%)、全身肌痛(51.3%)、骨痛(39.0%)、恶心呕吐(39.4%).白细胞及血小板减少分别占75.5%和62.5%,血液生化ALT升高占59.6%,AST升高占81.6%,低钾血症占53.8%.病原学检查登革病毒IgM阳性占90.6%,开始出现阳性的时间为病程的第3～10天,平均为6.2 d.20例患者的病毒培养液经RT-PCR和基因测序证实为登革病毒1型感染.临床分型均为典型登革热.结论 此次广州地区流行的登革热为登革病毒1型所致.病例符合典型登革热的临床表现,肝损害较多,部分病例出现低钾血症,未出现登革出血热及登革休克综合征.患者经及时诊断和治疗,预后良好.
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194例自身免疫性肝炎患者的临床特征分析
目的 探讨自身免疫性肝炎(AIH)患者的主要临床特征.方法 收集2010年12月-2014年12月于湖北省中医院光谷院区就诊的194例AIH患者资料,另外收集197例健康献血者作为对照组.检测AIH患者的自身抗体、生化指标及肝脏病理学表现,根据自身抗体的检测情况对AIH患者分型,并对全部AIH患者的年龄、性别、生化指标和病理表现进行统计分析.计量资料组间比较采用方差分析,计数资料组间比较采用x2检验.结果 194例AIH患者中女/男为154/40,40 ～60岁为AIH的发病高峰,年龄＞40岁的患者占76.80％(149/194).依据自身抗体检测情况,194例AIH患者中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型的人数分别为163、5、26例,女/男分别为:131/32、4/1、19/7,年龄分别为(59.26±10.24)、(16.54±8.21)、(63.38±12.92)岁.AIH中Ⅰ型与Ⅱ、Ⅲ型的ALT、AST、GGT、IgG检测值差异均有统计学意义(P值均＜0.05),AIH中Ⅱ型与Ⅰ、Ⅲ型的IgA检测值差异有统计学意义(P值均＜0.05).A1H病理表现主要为界面性肝炎、淋巴细胞及浆细胞浸润和玫瑰花结样改变.结论 AIH以女性且年龄＞40岁患者为主,40 ～60岁为发病高峰,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型AIH的生化指标有不同程度的升高,病理表现主要为界面性肝炎.
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注气听诊法及pH试纸检测法在外科重症患者床边放置鼻肠管中的应用
目的 探讨注气听诊法、pH试纸检测法判断外科重症患者床边放置鼻肠管的准确性及影响因素.方法 采用标准操作流程为60例外科重症患者行床边放置鼻肠管,同时分别用注气听诊法、pH试纸检测法进行床边判定,记录判定结果;放置结束每例患者再采用影像学方法作为判定鼻肠管位置金标准.检测质子泵抑制剂类药物的使用对pH试纸检测法判定准确率的影响.结果 累计为60例患者放置鼻肠管,置管成功38例,失败22例.注气听诊法及pH试纸检测法均提示在位组置管成功率显著高于单项提示组和未提示组,差异有统计学意义(P<0.01);此外,质子泵抑制剂的使用显著降低pH试纸检测法的准确性(P<0.01).结论 行床边盲放鼻肠管时,当且仅当注气听诊法、pH试纸检测法均提示在位才有较高的置管成功率;使用质子泵抑制剂显著降低了pH试纸检测法准确性.
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两种生化分析系统血糖测定结果的对比分析
目的：对2台生化检测系统的血糖（GLU）测定结果进行比对，为实验室不同的检测系统的检验结果互相认同提供实验数据。方法选择40份氟化钠‐草酸钾抗凝全血对2台全自动生化分析仪进行同时检测，对检测结果进行分析，两种生化分析系统进行批内以及批间的精密度检测，以本实验室规定的精密度要求为评价标准。依据美国临床实验室标准化协会（CLSI）的EP9‐A2文件，以Beckman AU2700型生化分析仪为实验方法，以Beckman DXC800为比较方法，分别测定40例患者血浆GLU的含量，计算实验方法与比较方法之间的相对偏倚（SE％），并以专业的室间质量评价检验项目及可接受性能准则的规定为判断标准，判断不同生化分析系统的一致性。结果两种生化分析系统检测的血糖（GLU ）均低于本实验室要求的精密度，实验数据可靠。Beckman DXC800的GLU在低中高3个医学决定水平的 SE％分别为3．6％、1．9％、0．8％，均低于可接受限。两种生化分析系统均一致。结论当实验室有不同检测系统检测同一项目，应对两种不同的检测系统的进行方法比对和偏倚评估，判断其临床可接受性，以保证检验结果的可比性。
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临床生化检验质量控制工作体会
质量管理是临床实验室保证工作质量的重要手段.随着医学检验的发展,实验室的质量管理已越来越被重视[1].本文根据不同阶段的工作特点和要求,结合笔者多年来工作体会,从分析前、分析中、分析后3阶段的体会探讨如下.
