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C-反应蛋白在急性脑梗死患者神经功能康复评估中的意义
前瞻性调查研究发现,急性脑梗死(ACI)时炎症的标志物以C-反应蛋白(CRP)为代表水平明显升高,其临床应用前景值得高度关注[1].本文旨在探讨CRP与ACI患者的关系及对神经功能康复评估的意义.
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脑卒中患者血清一氧化氮和血浆内皮素含量改变与预后的关系
背景:对于脑卒中血清一氧化氮和血浆内皮素水平的实验室和临床研究较多,但对二者比率及其意义无深入研究.目的:观察脑卒中患者血清一氧化氮和血浆内皮素水平的动态变化.设计:病例-对照观察.单位:苏州大学附属第二医院神经内科,神经病学实验室.对象:于1999-09/2001-12在苏州大学附属第二医院神经内科连续住院患者中选出急性脑梗死216例,男133例,女83例.脑出血112例,男68例,女44例.健康对照组106人,其中男63人,女43人,选自健康查体人员.方法:采用硝酸还原酶法和放射免疫分析法分别测定了328例脑卒中住院患者病程1～3 d,1,2,4,8,12周和健康对照组106人的血清一氧化氮和血浆内皮素含量.主要观察指标:血清一氧化氮和血浆内皮素含量及一氧化氮与内皮素的比值.结果:①与对照组比较,脑梗死和脑出血患者急性期(1～3 d内)血清一氧化氮含量明显下降并达低值,以后逐渐上升,4周左右接近正常水平;内皮素则在急性期明显上升,2周时达峰值,其后缓慢下降,恢复期仍维持在较高水平,4～8周时才接近正常水平.②与对照组比较,脑梗死组急性期一氧化氮/内皮素于病程1～3 d时已有明显下降(P＜0.05),1周时下降至波谷(P＜0.001),2周时已回升至正常水平;脑出血组急性期一氧化氮/内皮素下降更为明显,1～3 d即显著下降(P＜0.001),1周时降至波谷(P＜0.001),然后逐渐上升,病程中波动较大,8周时才上升至正常偏高水平;脑出血组和脑梗死组间一氧化氮/内皮素动态变化存在明显差异(P＜0.05).结论:一氧化氮、内皮素这两种效应相反的血管作用物质在缺血性脑血管疾病和出血性脑血管疾病的发生发展中起着重要的作用,其含量改变与患者预后有关.
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脑梗死患者血浆脂联素和同型半胱氨酸水平与梗死严重程度及预后的关系
[目的]探讨脑梗死患者血浆脂联素(APN)和同型半胱氨酸(Hcy)水平与梗死严重程度及预后的关系.[方法]选取2015年10月至201 7年10月在本院神经内科接受治疗的265例急性脑梗死患者作为观察组,选取同期体检的健康志愿者30例作为对照组.根据美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)将观察组分为轻、中和重度组,根据改良Rankin量表分为预后良好组和预后不良组.比较各组血浆APN和Hcy水平,分析其与梗死严重程度及预后的关系.[结果]①轻、中和重度组分别有74、138和53例患者,预后良好和预后不良组分别有168和97例患者.②与对照组比较,观察组血浆APN水平降低(P＜0.05),而Hcy水平上升P ＜0.05);轻度组血浆APN水平高于中、重度组(P＜0.05),而血浆Hcy水平低于中、重度组(P＜0.05);血浆APN水平与脑梗死程度呈负相关(rs=0.634,P＜0.05),而Hcy水平与之呈正相关(rs=0.701,P＜0.05).③预后良好组血浆APN水平高于预后不良组(P＜0.05),而Hcy水平低于预后不良组(P＜0.05);血浆APN水平与预后呈负相关(rs=0.657,P＜0.05),而Hcy水平与之呈正相关(rs=0.683,P ＜0.05);重度组预后良好率显著低于轻、中度组(P＜0.05).[结论]脑梗死患者血浆APN水平显著下降、Hcy水平显著上升,其与患者脑梗死严重程度和预后有关,对病情和预后判断有一定的参考价值.
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MMP-9、hs-CRP及VEGF在脑梗死早期患者中的表达及其临床意义
[目的]探讨金属蛋白酶-9(MMP-9)、超敏C反应蛋白(CRP)及血管内皮生长因子(VEGF)在脑梗死早期(ECI)患者中的表达及其临床意义.[方法]选择2015年6月至2017年3月本院神经内科收治的44例ECI患者(ECI组)、31例短暂性脑缺血(TIA)患者(TIA组)及同期行健康体检的人员41例(CN组)作为研究对象.检测三组受试对象血清中MMP-9、hs-CRP及VEGF等指标的表达情况,应用多因素Logistic回归分析脑梗死的危险因素,并应用ROC曲线分析MMP-9、hs-CRP、VEGF及联合检测诊断脑梗死的诊断效能.[结果]ECI组和TIA组患者的空腹血糖(FPG)、三酰甘油(TG)及总胆固醇(TC)水平均明显高于CN组,差异具有显著统计学意义(P<0.05);三组血清MMP-9、hs-CRP、VEGF水平比较,差异具有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析得知,TC、MMP-9、hs-CRP和VEGF是ECI的独立危险因素;联合检测诊断ECI的效能高于MMP-9、hs-CRP和VEGF单独诊断.[结论]MMP-9、hs-CRP及VEGF在ECI及TIA患者中存在差异化表达,MMP-9、hs-CRP及VEGF联合检测对ECI的临床诊断具有重要意义.
