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骨科创伤患者应激反应及护理干预
调查骨科创伤患者应激反应,并进行护理干预,能有效缩短患者应激反应持续时间,提高生活质量,促进康复.
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重大交通事故伤521例院前和院内的急救
随着社会进步和医学科学的发展,交通事故成为危险大的伤害之一,死亡率高达19.8%.如何减少伤亡已经成为急救医学和创伤学的一个重要研究课题[1,2].如何提高院前、院内抢救成功率,除了先进的医疗设备、精湛的医疗技术外,良好的医护配合也是重要环节之一.我院开通120以来,共收治3000多例患者.其中大型车祸30起,救治受伤患者521例,现总结如下.
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VSD在骨科创伤及感染创面治疗中的应用与护理
目的 探讨封闭式负压吸引技术(VSD)治疗骨科创伤及感染创面的疗效.方法 将2010-01-2010-10对创伤性、感染性创面采取了VSD治疗的47例患者作为干预组,随机选择采取了常规换药治疗的51例患者作为对照组,对比其愈合时间并进行统计学分析.结果 干预组在创面愈合及感染控制方面均取得良好治疗效果,且明显优于对照组(P<0.05).结论 VSD能促进血液循环、减轻水肿、促进肉芽组织生长、抑制细菌裂殖在骨科创伤及感染创面的治疗上疗效显著.
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桡神经完全断裂伤38例治疗分析
桡神经的损伤是临床中常见的疾病,常常伴有桡骨中下段骨折,治疗处理不当,将产生严重垂腕畸形[1,2].我院从1995-06/2006-06共收治38例桡神经断裂,经临床观察和随访取得良好效果,现报告如下.
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急诊床旁超声在外伤救治中的应用1080例分析
目的 探讨和总结床旁超声检查在外伤救治中的有效利用.方法 用便携式超声仪对1 080例外伤患者进行急诊床旁超声检测和分类指导,结合临床和手术结果分析评价急诊床旁超声检查技术在外伤救治中的临床应用价值.结果 利用急诊床旁超声检查腹部519例,胸腔420例,泌尿系60例,产科65例,心包腔16例,超声阳性发现335例(阳性率34.3%);超声引导穿刺定位126例.结论 在外伤急诊救治中,应用急诊床旁超声检查伤情并对创伤进行分类,有利于急诊医师合理选择救治方法和时机.
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交通伤一体化救治4 395例分析
我院采用GPS定位系统实施院前急救和院内急诊手术一体化救治模式,收到了良好效果,分析如下.
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道路交通伤905例院前医疗急救分析
目的:分析道路交通伤的特点,探讨道路交通伤的院前抢救对策.方法:对我院急救中心2005-01/2007-12救治的道路交通伤患者进行回顾性分析.结果:道路交通伤多发伤多,死亡率高.结论:快速准确的伤情评估、有效的现场处理及有条不紊的安会护送是救治道路交通伤患者的关键.
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创伤294例的急诊救护
2003-01～2003-12急救工作中,我们围绕以患者为中心的整体护理模式,不断增强急救护理人员业务技术能力,完善创伤急救的各个环节,使院前急救,急诊室救治,后续治疗惯性开展,为创伤患者赢得了抢救的宝贵时间,取得了满意效果,现总结如下.
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交通伤急救的护理
现就我院2003-06～2005-12抢救263例交通伤的护理总结如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组男193例,女70例,年龄4～73岁.
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急性创伤100例的院前救护
目的:对100例急性创伤患者院前救护成功率的探讨.方法:对患者呼吸道及生命体征的观察,控制外出血、骨折部位及伤口的处理等方法所实施全方位的护理.结果:通过上述对100例急性创伤患者的急救及护理,其中7人死亡,93人安全转运入院,成功率达93%.结论:及时的呼救以及医护人员积极的采取各种急救措施,对提高急性创伤患者的成功率尤为重要.
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空难人员113例救治分析
目的探讨空难事故的人员救治.方法对113例空难的人员救治及伤情进行回顾性分析.结果 113例中,当场死亡55例,还生58例,其中在医院救治中死亡1例.伤情多是多发性、复合性机械伤及伤口感染.结论提示空难事故发生后尽大可能缩短伤员从受伤到开始初级救护的时间是降低死亡率、减轻伤残程度的重要措施.
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战伤救治新进展
大出血和中枢神经系统损伤是平时和战时外伤死亡的主要原因.战争中如果出血能够被迅速控制的话,因出血而导致的人员伤亡是可以减少的,其中有20%可以获救.
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创伤患者的急救诊治
随着社会经济的不断发展,城市建设、道路交通、工业发展日益加快,同时也不可避免增加了很多急性创伤患者,尤其是道路交通事故,近年来呈上升发展趋势.因为这些创伤发生具有不可预见性,突发性较强,既可以为单独伤,也可以为群体伤、多发伤等,患者病情危重且复杂,多需紧急处置,同时是否能够及时准确救治患者也是社会非常关注和敏感的问题,而且创伤患者以男性青壮年居多[1],早期积极有效救治可减少死亡率和伤残率,有利于保护社会劳动力,减轻社会经济负担,促进社会稳定和经济快速发展,为此需改变传统急救模式,我们根据多年临床工作经验总结如下.
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骨科创伤62例应用VSD的术后护理
近年来,VSD即负压封闭引流(Vacuum sealing drainage,VSD)在临床中应用日益广泛,其是一种全方位、高效的引流方法,能显著加快感染腔隙的闭合和感染创面的愈合,防止细菌入侵,有效控制感染,其技术的应用,为临床治疗提供了新的方法[1].本文回顾我科在2008-12-2011-05应用VSD技术治疗62例严重开放性损伤患者,取得了满意疗效,现报告如下.
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改良后负压封闭引流治疗难愈创面的护理体会
目的 对VSD装置进行改进,应用到复杂性创面的修复.方法 我科对VSD装置进行改进,应用到21例难愈创面及感染创面的修复治疗.结果 效果满意,21例患者无一例堵塞现象发生.结论 改良后VSD应用于难愈创面及感染创面,易于操作,术后护理方便,是值得推广疗效显著的外科新技术.
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鲜鸡蛋内膜加胰岛素治疗糖尿病皮肤撕脱伤1例分析
我科收治1例大面积皮肤撕脱伤合并感染的糖尿病患者,采用鲜鸡蛋内膜加胰岛素治疗,优于常规碘伏外敷治疗法,取得满意疗效,现报道如下.1 病历摘要男,72岁.主因外伤后双上肢疼痛3h于2010-08-04以双上肢皮肤擦伤伴皮肤撕脱、糖尿病收入外科治疗,人院后急查餐后血糖34.39 mmol/L,医嘱给予降糖、抗炎及外伤包扎、在外科治疗2d,血糖调整效果不佳.于2010-08-06转入内科治疗,晨起空腹血糖9.13 mmol/L,餐后2h血糖15 mmol/L,左上肢前臂外侧皮肤撕脱且有血性渗出物并伴有水肿.
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肝外伤217例的临床处理
尽管肝脏位置相对隐蔽，但它仍是易受伤的腹部器官[1-8].在腹部器官损伤中，肝外伤的发生率已超过脾破裂而跃居首位[1，9，10].其他器官的伴随损伤、难以控制的大出血以及并发症的形成依然是肝外伤死亡的主要原因[11-17].虽然在过去的几十年中，肝外伤的死亡率已大大降低[5，18-23]，肝外伤的外科处理对外科医生来说仍然是一个挑战.为探讨提高肝外伤救治成功率的有效途径，对我院1980-01/2000-01记录完整的217例肝外伤资料进行了回顾对比分析，报告如下.
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偏远山区地震外伤伤口处理111例
"5·12"四川汶川特大地震,我院医疗队赴汶川县绵(厂虎)镇救治伤员,绵(厂虎)镇为偏远山区,地震使该地交通遭到严重破坏,医疗队不能及时到达,非第一时间伤口处理是现场主要问题,现将伤口处理经验总结如下:
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肝移植术后急性肺损伤特点
目的:观察分析肝移植术后急性肺损伤发生原因及处理措施.方法:选择2000-02/2005-05在解放军总医院第二附属医院接受原位肝移植患者130例,均签署手术知情同意书.术毕给予呼吸机控制呼吸,自主呼吸恢复后给予呼吸机辅助呼吸,平均6.8 h脱呼吸机,之后双鼻导管吸氧3～10 L.定时测定血气分析、肝功能、肾功能、血常规、凝血4项、血乳酸、血氨、电解质及血糖,每日做痰、胆汁、腹腔引流液培养.防治细菌感染,预防真菌及病毒感染.进行抗排斥反应、保肝、营养代谢支持、利尿与扩血管等综合治疗.结果:①肝移植受者130例术后48 h内死亡3例,术后3～10 d内死亡9例均并发肺部感染,存活病例发生肺部感染28例.存活118例发生急性肺损伤87例(占73.7%),经治疗后各脏器均恢复正常.②患者发生急性肺损伤时间多为术后两三天,其中29例发生急性呼吸窘迫综合征,大部分经加大吸氧浓度或面罩吸氧,增加氧气雾化吸入次数等综合救治措施均恢复.③术中出血量为2 000～8 000 mL者共76例,发生急性肺损伤69例;术中出血量＞8 000 mL者18例,术后均出现急性肺损伤.急性肺损伤与术后出量(尿量、T管、腹腔引流)关系比较大.④原发病为肝炎肝硬化肝功能失代偿患者急性肺损伤的发病率高,显著高于原发病为慢性肝炎肝硬化肝癌患者(85%,39%,P＜0.05).结论:肝移植术后急性肺损伤发生与原发疾病、手术损伤、术中血流动力学不稳定、术后出量有一定关系.临床除氧疗外,应做好全身综合治疗.
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负压封闭技术治疗下肢慢性大面积溃疡24例机制研究
目的:下肢慢性溃疡采用传统换药方法效果不佳,负压封闭技术(vacuum sealing,VS)治疗下肢慢性大面积溃疡的机制及疗效有待探讨.方法:24例患者接受VS治疗,清创后将Vacuseal材料覆盖在相应大小的创面上,接50～60 kPa的负压,5～7 d后植皮或皮瓣转移.结果:24例患者完全治愈,无一例因使用VS死亡,无全身和局部并发症发生;与传统换药方法比较,在植皮或皮瓣转移的时间、换药次数、总体治疗费用等方面差异均有显著性意义(P＜0.01).通过采用局部转移皮瓣关闭5个,植皮关闭19个.结论:VS能防止创面污染,充分引流和刺激创面肉芽组织快速和良好生长.
