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多磺酸黏多糖乳膏防治静脉输液外渗性损伤的疗效观察
目的 观察多磺酸黏多糖乳膏治疗静脉输液外渗所致的静脉炎和局部肿胀的疗效. 方法 将61例输液渗漏患者随机分为治疗组(29例)及对照组(32例),治疗组采用多磺酸黏多糖乳膏外涂,对照组采用50％硫酸镁外敷,比较2组临床疗效. 结果 治疗组总有效率96.6％,对照组总有效率75.0％.2组疗效差异有统计学意义(x2=28.914,P＜0.05). 结论 多磺酸黏多糖乳膏外涂防治药物外渗性损伤的效果较好.
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胸部闭合性复合伤的治疗(附45例分析)
胸部闭合性复合伤较多见,处理不当易导致严重后果甚至死亡.本院1997年7月～2003年7月收治的164例胸外伤病人中胸部闭合性复合伤45例,其中手术治疗34例.现报告如下.
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持续负压密封引流技术在创伤骨科中的应用(附30例报告)
[目的]探讨持续封闭负压引流(vacuum-sealing drainage,VSD)技术治疗创伤骨科中四肢皮肤及软组织严重创伤的临床效果.[方法]对2007年9月至2011年09月本院临床所收治的30例复杂的创伤性皮肤软组织严重缺损患者行手术清创后应用VSD敷料覆盖创面,负压吸引器持续吸引治疗7～21 d后,拆除敷料行二期植皮或皮瓣转移术.[结果]30例患者中5例患者一次使用VSD治疗后行二期植皮或皮瓣转移术全部成活;25例患者由于全身多处严重软组织创伤行多次VSD治疗后植皮全部成活.[结论]VSD技术能有效地清除创面的分泌物和坏死组织,刺激肉芽生长,减少创面感染明显缩短创伤性皮肤软组织缺损的治疗时间.
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医院多科室联合救治成批创伤伤员的探索
率和并发症发生率明显低于对照组.[结论]在成批伤员组织救治工作中,动用全院力量采取多科室联合救治的模式,达到了统一指挥,有力协调,合理分流,降低了成批伤员的病死率和并发症发生率,缩短了确诊时间和等待手术时间以及住院时间.
关键词： 创伤和损伤/治疗 -
喉气管外伤及狭窄的治疗
[目的]探讨喉外伤及狭窄的不同类型的临床治疗方法及效果.[方法]15年来收治各类喉外伤及狭窄患者38例.其中9例闭合性喉腔软组织伤,或合并软骨骨折而无移位,采用药物保守治疗,18例喉外伤颈部有开放性损伤伴有喉气管软骨损伤,或颈部无开放性损伤伴有喉气管软骨损伤,进行清创缝合,开放手术复位骨折,留置硅胶喉扩张管支撑,11例喉气管瘢痕狭窄采用瘢痕切除留置硅胶喉扩张管支撑,喉气管裂开肋软骨移植术,栅栏状喉气管成形术等方法治疗.[结果]37例患者呼吸通畅、发音满意,劳动力恢复,1例患者需终身保留气管造口.[结论]喉气管外伤应尽早明确诊断,早期治疗.喉气管外伤后瘢痕狭窄患者,根据狭窄部位和程度采取瘢痕切除留置硅胶喉扩张管支撑,栅栏状喉气管成形术及喉气管裂开肋软骨移植术,效果比较满意.
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胰腺损伤诊断及个体化治疗
[目的]探讨胰腺损伤诊断及治疗方法.[方法]回顾分析本院2001年1月至2007年10月收治36例胰腺损伤临床资料.[结果]36例患者均行手术治疗,31例治愈,5例死亡.术后并发症:胰漏4例,胰腺假性囊肿4例,切口感染6例,腹腔脓肿3例.[结论]胰腺损伤术前诊断率一般不高,应尽早手术探查以明确损伤程度.对严重胰腺损伤采取损伤控制化原则,可明显提高救治成功率.
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肾外伤68例诊断与治疗分析
[目的]总结外伤性肾损伤的诊断与治疗的经验,以提高对肾外伤的诊治的认识.[方法]回顾性分析68例肾外伤诊治临床资料.[结果]68例肾外伤患者中,手术治疗18例(肾修补3例,肾部分切除1例,肾切除13例,肾盂修补1例),非手术治疗50例,死亡5例,63病例均治愈出院.随访46例0.5～3年,出现并发症5例,其余均恢复正常.[结论]早期诊断主要依靠临床表现、尿液检查、B超、CT、静脉尿路造影.准确行伤情评估,严格掌握手术治疗及非手术治疗指征,是处理肾外伤的关键.
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喉气管外伤的急救措施及护理
[目的]探讨喉气管外伤的治疗与护理.[方法]回顾性分析26例急诊喉气管外伤的临床资料.[结果]闭合性损伤8例中,5例非手术治疗患者出院时除1例轻度声嘶外其余呼吸正常,发声均恢复正常.3例经喉探查整复术后,1例声嘶,2例近期喉狭窄,带T型硅胶管出院.6个月后均顺利拔管,无明显狭窄.开放性损伤18例中,9例伤口一期愈合均顺利拔管,无明显声嘶及呼吸困难;9例放置T型硅胶管者,7例4周后顺利拔管,2例喉狭窄,1年后,1例顺利拔管,1例带管,2年后仍不能拔管.[结论]对急性喉气管外伤应根据其轻重类型作出早期的诊断和处理,尽快恢复喉和气管功能,早期放置T型硅胶管及合理护理措施对预防喉气管狭窄的发生具有重要意义.
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颈部血管损伤9例诊疗体会
颈部血管损伤,早期处理不彻底,常引起难以控制的继发性大出血,死亡率较高.本院从1986～1998年共收治9例,7例治愈,2例死亡.现报道如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组男8例,女1例,平均年龄31(18～52)岁.受伤后直接入院3例,基层医院清创缝合后转入本院6例,均出现休克.其中刀伤5例,玻璃伤1例,异物存留3例;右颈部6例,左颈部3例;颈总动脉4例,锁骨下动脉1例,颈内动脉2例,颈外动脉1例,颈内外静脉1例.合并血气胸1例、锁骨骨折1例.
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肾锐器伤的诊治
随着抢劫,斗殴案件的增多,近年来肾锐器伤的病例也有增多的趋势,本院自1999年6月至2002年5月共诊治28例,现总结报道如下.
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脾外伤的处理
脾外伤既往一经确诊,都采取脾切除术,然而脾脏切除后易发生感染及免疫功能低下,因此各种保脾手术已被越来越多的人接受.本院自1996年以来,对部分脾外伤患者采取了保脾治疗,报道如下.
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肝损伤83例治疗体会
本院自1989年1月至1998年12月共收治肝损伤83例,其中71例经手术治疗,疗效满意.本文就其治疗体会讨论如下.
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外伤性脾破裂的治疗
目的 总结外伤性脾破裂的治疗经验,探讨不同情况下脾破裂的佳治疗方案.方法 回顾性分析近15年来收治的176例外伤性脾破裂的治疗.结果 非手术治疗36例(20.5%),均治愈;手术治疗140例(79.5%),除1例术后2h死亡外,其余均一期手术成功,治愈出院.结论 外伤性脾破裂在确保伤者生命安全的前提下,应尽可能保留脾脏形态及功能,严格掌握非手术治疗指征,不轻易切脾,也不能盲目保脾,应以患者的实际情况选择佳治疗方法.
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骨盆骨折合并盆腔血肿的髂内动脉介入栓塞治疗
笔者采用明胶海绵或不锈钢圈栓塞双侧髂内动脉治疗骨盆骨折合并盆腔血肿7例,其中6例患者术前处于休克前期或休克期,血压低,出血明显,栓塞成功后,出血停止,血压回升,栓塞后2d血压恢复正常基础水平.提示:双侧髂内动脉栓塞对治疗骨盆骨折合并盆腔血肿效果明显,是一种有效的治疗手段.
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严重肝外伤的手术处理:附28例报告
笔者回顾分析近5年来收治的28例严重肝外伤患者的临床资料.严重肝外伤28例中治愈24例,死亡3例,放弃治疗1例.快速有效复苏、及时诊断、正确选择手术方法,是提高严重肝外伤救治成功的关键. [中国普通外科杂志,2007,16(12):1206-1207]
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肝外伤的非手术治疗
笔者回顾性分析近5年收治的72例肝外伤患者行非手术治疗的临床资料.本组肝外伤中属I,II级者65例,III级7例.非手术治愈69例(95.8%).I,II级65例患者均经非手术疗法治愈(100%);III级7例中非手术疗法治愈4例(57.1%),并发大出血中转手术3例,其中1例死于合并重度脑外伤.并发肝脓肿5例(6.9%),均经非手术疗法治愈.提示非手术治疗适用于I,II级及少部分III级肝外伤.治疗过程中血流动力学及B超监测有重要意义.非手术治疗要注意并发症的处理,并发大出血者要及时中转手术.
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小儿肝外伤非手术治疗:附32例报告
笔者对14年间收治的32例小儿肝外伤的临床资料进行回顾性分析.32例均行非手术治疗,其中2例中转于术治疗.32例均治愈.无死亡病例.提示只要严格掌握适应证,治疗中严密观察,小儿肝外伤行非手术治疗是安全的.
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基层医院处理多发伤中腹腔内出血的体会
总结多发伤急救中腹腔内出血的处理经验,探讨非手术治疗的适应范围和手术指征.对近8年来收治的有腹腔内出血的67例多发伤患者的处理进行回顾性分析.血压>90mmHg,血红蛋白>100g/L者不行手术;血压<90mmHg,血红蛋白<100g/L者行急诊手术;仅血压<90mmHg或血红蛋白<100g/L者视机体情况而定.存活61例,死亡6例,病死率为9.0%.非出血因素死亡5例(5/6),出血因素死亡1例(1/6).非手术治疗成功8例,占11.9%.手术治疗56例,其中有活动性出血占76.8%,无活动性出血占23.2%.在可能判断出血总量和其他器官损伤的前提下,患者血压和血红蛋白量可作为腹腔内出血的手术与非手术治疗的参考指标.
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成人钝性肝损伤的非手术治疗
目的:评价成人钝性肝损伤非手术治疗的效果.方法:回顾性分析近6年间非手术治疗96例成人钝性肝损伤患者的临床资料.其中肝外伤I级者51例(53.1％),Ⅱ级30例(31.3％),Ⅲ级12例(12.5％),Ⅳ级3例(3.1％).诊断包括病史、超声检查,腹腔穿刺及CT检查.入院后监测生命体征,并给予对症支持治疗.结果 非手术治疗成功87例,成功率90.6％,中转手术治疗9例.共发生并发症15例,包括右侧胸腔积液12例,肝周脓肿3例,经对症处理后均痊愈.结论 对钝性肝损伤施行非手术治疗是可行的；严格选择适应证、注意监测血流动力学、超声及CT等辅助检查,是提高成功率的关键.
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肝外伤160例临床分析
目的 探讨肝外伤的诊断和治疗方法.方法 回顾性分析160例肝外伤患者的临床资料,其中闭合性肝损伤96例和开放性肝损伤64例.结果 160例肝外伤中1例Ⅳ级伤因合并严重胸廓挤压伤入院后30 min内死亡,其余159例中Ⅰ～Ⅲ级损伤45例(Ⅰ级9例,Ⅱ级31例,Ⅲ级5例),采用非手术治疗,并发症4例(8.9%),均治愈,治愈率100%;手术治疗114例,其中Ⅱ级7例,Ⅲ级67例,Ⅳ级20例,Ⅴ级8例,Ⅵ级12例,治愈112例(98.2%),发生各类并发症共7例(6.1%):术后并发ARDS死亡1例,术后再出血2例(1例死亡,1例痊愈);另肝脓肿2例,胆瘘2例,经治疗痊愈.死亡2例(1.8%).结论 对肝外伤诊断的检查应以腹腔穿刺加B超为首选,条件允许时可行腹部CT检查.对血液动力学稳定的Ⅰ和Ⅱ级、部分Ⅲ级损伤可在严密监测下行保守治疗;部分Ⅱ级损伤、大部分Ⅲ级损伤、所有Ⅳ～Ⅵ级损伤以行手术治疗为宜.
