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曲马多与布托啡诺治疗椎管内麻醉后寒战疗效比较
目的 探讨曲马多和布托啡诺治疗椎管内麻醉后寒战疗效和恶心呕吐发生率.方法 选择椎管内麻醉下行手术的患者180例.随机分成曲马多组(A组),布托啡诺组(B组),对照组(C组)每组60例,三组均常规椎管内麻醉,A组静脉注入曲马多2 mg/kg,B组静脉注入布托啡诺0.02 mg/kg,C组不使用任何辅助药物.观察记录患者寒战反应的发生及用药后恶心呕吐的发生情况.结果 布托啡诺能有效减少麻醉后寒战发生且较少发生恶心呕吐.结论 曲马多与布托啡诺相比都能有效减少寒战发生,但布托啡诺恶心、呕吐发生率低.
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椎管内麻醉下行非体外循环冠状动脉搭桥的手术配合
冠心病是一种临床常见的病,多发病,近年来冠心病的患病率病和病亡率在不断上升,严重威胁人们的健康,已成为生命的第一杀手 [1].心脏不停跳下冠状动脉搭桥术(OPCABG)近10 a来,随着医疗技术的提高和医疗设备的更加完善,应用越来越广泛,避免了体外循环的风险,降低了心肌损伤、肾脏损伤、脑损伤、凝血功能障碍,缩短了手术时间和住院时间,降低了医疗费用[2].一般情况,无论是用体外循环还是非体外循环下冠脉搭桥术,均采用了气管插管的全身麻醉,对于有肺大疱、慢性支气管炎、肺气肿或支气管扩张的患者,气管插管的呼吸道正压通管容易导致围术期气胸[3].这可能会导致患者血流动力学的不稳定,对于此类患者,椎管内麻醉下行冠脉搭桥术是另一种可行的选择.
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下肢手术应用腰硬联合阻滞复合丙泊酚静脉麻醉的效果观察
目的 观察研究应用腰硬联合阻滞复合丙泊酚静脉麻醉在下肢手术中的临床效果. 方法 选取我院行下肢手术的100例患者,根据麻醉方法随机分为2组,对照组患者进行腰硬联合阻滞麻醉,实验组患者进行腰硬联合阻滞复合丙泊酚静脉麻醉,观察2组患者麻醉前后血压、心率的变化情况,临床麻醉效果以及不良反应发生率. 结果 实验组术中血压和心率与对照组变化无明显差异;实验组的麻醉起效时间、感觉阻滞时间、运动阻滞时间、总阻滞时间以及苏醒时间显著低于对照组,不良反应发生率也显著低于对照组. 结论 腰硬联合阻滞复合丙泊酚静脉麻醉在下肢手术中的临床应用具有显著作用,在麻醉应用中占有关键性地位.
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不同说明方式对老年理解椎管麻醉穿刺体位的影响
目的 比较在进行椎管内麻醉时,使用不同说明方法对老年理解椎管内麻醉体位的影响.方法 90例ASAⅡ～Ⅲ准备在椎管内麻醉下接受手术的老年患者,年龄55～70岁,随机分为3组(n=30):S组在通过语言向患者解释椎管内麻醉体位;F组则通过图片向患者解释标准椎管内麻醉体位;V组让患者看一段时间为2 min的椎管穿刺体位的录像,等病人表示已经了解体位的要求和特点后,让其按要求摆好相应体位.记录各组从开始解释到病人表示了解的时间和患者自己摆好体位所需时间,并对摆好的体位按标准进行评分.结果 患者理解体位所需要的时间(min)S组(7.3±1.9)长,与F组(6.4±1.2)、V组(5.8±1.1)比较,差异有统计学意义(P<0.05),F组与V.组比较差异有统计学意义(P<0.05);体位评分S组评分低,与F组和V组比较差异均有统计学意义(P<0.05);F组与V组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 结合图片及视频向老年患者解释椎管内麻醉体位比单纯使用语言效率高、效果好,而使用视频的效果更好.
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剖宫产术腰硬联合阻滞腰麻布比卡因的半数有效剂量分析
目的 采用序贯法测定剖宫产患者腰硬联合阻滞布比卡因的半数有效剂量.方法 30例剖宫产患者,腰硬联合穿刺成功后,第一个病人给予8 mg重比重布比卡因,每次剂量调整0.5 mg.成功:阻滞60 min时麻醉平面维持在T4水平,下一个病人的布比卡因用量减少0.5 mg;失败:阻滞60 min时麻醉平面低于T4水平,下一个病人的布比卡因用量则增加0.5 mg.结果 14例患者麻醉成功,布比卡因的半数有效剂量为(9.08±0.38)mg,95%可信区间8.335～9.825 mg.结论 采用序贯法测定剖宫产患者腰硬联合阻滞布比卡因的半数有效剂量是(9.08±0.38)mg.
关键词： 布比卡因/投药和剂量 麻醉 硬膜外 脊椎/方法 剖宫产术 -
低剂量腰麻联合硬膜外麻醉在心脏病合并肺动脉高压产妇剖宫产术中的应用
目的 观察低剂量腰麻联合硬膜外麻醉在合并肺动脉高压产妇剖宫产术麻醉中的应用效果 方法 对实施剖宫产的5例合并肺动脉高压孕妇实施低剂量腰麻联合硬膜外麻醉,选用L6～L4椎间隙穿刺,腰麻采用0.5％丁哌卡因1 mL,硬膜外分次追加2％利多卡因,平面控制在T10～T8 结果 5例患者均顺利完成手术 结论 合并肺动脉高压产妇剖宫产时可选用低剂量腰麻联合硬膜外麻醉
