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小儿支气管异物取出术麻醉方法分析
目的:探讨小儿气管内异物取出术不同麻醉用药、方法及麻醉效果.方法:11个月至8岁患儿329例,随机分为三组:氯胺酮组(Ⅰ组)、氯胺酮+地西泮组(Ⅱ组)和氯胺酮+地西泮+r-羟基丁酸钠(Ⅲ组),比较各组手术中呛咳,咽喉反射,下颌肌松弛,呼吸暂停,发绀,死亡等并发症的发生率.结果:氯胺酮+地西泮+r-羟基丁酸钠组手术并发症明显低于单独应用氯胺酮组和氯胺酮+地西泮组(P<0.01).结论:应用氯胺酮、地西泮和r-羟基丁酸钠实施复合麻醉,麻醉深度适宜,术中并发症少,是支气管异物取出术较为理想的麻醉方法.
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食管异物108例分析
食管异物是耳、鼻、咽、喉急症,在诊断确定后应在短时间内手术取出.若处理不当,可发生严重并发症,甚至死亡.我科1990/2008年间收治食管异物患者108例,分析如下.
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上消化道异物内镜下治疗84例分析
对1994～2001-12我院上消化道异物内镜下取出84例分析如下.1临床资料1.1一般资料本组男58例,女26例,年龄3～76岁,平均42岁.吞入异物至内镜检查时间,短30 min,长15 d.
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刺状食管异物16例治疗时机与预后的相关分析
目的:探讨刺状食管异物的就诊、治疗时机与患者预后之间的关系.方法:回顾性分析我院耳鼻喉科和胸外科在1995-01/2007-12收治的16例刺状食管异物患者的临床资料.结果:刺状食管异物患者就诊、治疗时机越早,并发症越少.治疗方法简单,预后更好.结论:刺状食管异物患者的预后与其治疗时机有直接关系,治疗越及时,预后越好.反之,预后极差.
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胃镜治疗上消化道异物46例分析
目的 探讨上消化道异物的发病因素与内镜下治疗方法的选择.方法 对2002-08-2010-12收治的上消化道异物46例发病因素及内镜下治疗方法的分析.结果 经胃镜取出上消化道异物44例,占95.65,转外科手术2例,所有患者均未发生严重并发症.结论 内镜下治疗上消化道异物必须了解异物的部位、种类,据此选择合适的治疗方法.
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气管支气管异物218例分析
目的:探讨气管支气管异物的诱因和诊疗.方法:对我院218例气管支气管异物的I临床特点进行分析.结果:气管支气管异物诱因多数是进食小滑食物时突然深吸气所致.214例(98.3%)治愈,气管切开16例,死亡3例,转院1例.结论:气管支气管异物是耳鼻喉科危急症,CT检查对气道异物诊断和鉴别诊断有重要价值,但注意有假阴性.
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小儿气管异物误治10例分析
对我科1980-01～2003-01小儿气管异物误治10例分析如下.1 临床资料本组年龄小1.5岁,大8岁,平均3.5岁.右支气管异物3例,左支气管异物1例,主气管异物6例.异物史短1 d,长10 d.异物为坚果、豆类或文具等.死亡的3例均为主气管异物,异物分别为南瓜子1例,芸豆2例.术中出现并发症3例,另外7例在术后30 min～10 h出现并发症.
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电子纤维支气管镜钳取长期误诊大气道异物4例分析
对我院近年来电子纤维支气管镜钳取长期误诊大气道异物4例分析如下.1 病历摘要例1:男,13岁.因反复发作性咳嗽、咳痰伴发热8个月收住院,查体:T 38.5 ℃,左肺呼吸音明显减低,可闻及中、小水泡音,胸片示左肺大片实变影,入院前胸片曾多次胸片示不同程度的左肺炎性渗出,均抗生素治疗好转,住院后为明确病因,为患者行支气管镜检查,镜下发现左主支气管下段见一圆型圆珠笔帽,几乎完全阻塞左主支气管,周围支气管壁红肿,取出后异物抗生素治疗1周,患者体温恢复正常,查体左肺呼吸音正常,复查胸片及肺部CT片左肺正常,询问病史,患者无呛咳史,但8个月前曾多次于本地池塘中游泳,当时曾有呛水史,但未引起患者注意.
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LASIK术后角膜异物的治疗及护理
目的:探讨LASIK术后角膜异物的治疗及护理特点,寻找较好的处理方法,避免产生严重并发症.方法:对35例LASIK后角膜异物,根据异物的大小、性质、深浅、反应轻重及LASIK术后时间的长短,给予不同处理及相应护理措施.结果:所有病例均无角膜瓣移位及皱褶,对视力无影响.结论:LASIK术后早期,患者角膜知觉降低,角膜异物的自觉症状不明显,异物较深者可能继发感染、炎症反应.只要给予正确治疗及有针对性的护理,一般预后较好.
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上消化道镜下取异物的护理
我科于1998年开展镜下取异物以来,效果良好,护理体会如下.
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小儿呼吸道异物取出32例围手术期的护理
小儿呼吸遭异物是耳鼻喉科常见急诊之一,也是中心手术室急诊之一,略有疏忽可危及生命,必须及时诊断、尽早取出.因此,手术护士应默契地配合,仔细观察患儿病情变化,保证异物顺利取出.本文对近3a来呼吸道异物取出32例围手术期的护理体会如下.
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小儿气管异物36例的急救与护理
现将我院2005-01～2006-12收治的36例气管异物患者护理体会报告如下.1 临床资料 1.1 一般资料 本组男21例,女15例,年龄6月龄～1岁4例,1～3岁27例,3～4岁5例.异物的种类有:花生米19例、胡豆7例、果冻1例、葵瓜子8例,南瓜子1例.异物存留部位:右支气管25例,左支气管9例,气管2例.
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危重气管异物患儿97例的抢救及护理
小儿气管异物是耳鼻咽喉科的常见急危症,可导致患儿急性呼吸困难、肺不张、慢性肺部感染甚至死亡[1].及时实施有效的救治,对减少并发症、降低死亡率至关重要.我院对2007/2008年收治的危重气管异物97例患儿经过积极抢救、手术治疗和精心护理,取得良好效果,现报告如下.
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胸廓按压法抢救异物1例
1 病历摘要女,5岁.因呼吸困难约15 min入院.患儿15 min前进食后伏于家长肩上玩耍,突然头低垂,四肢软,面色青紫,呼吸困难,呼之不应,急送我院救治.查体:全身皮肤紫绀,四肢凉,眼球上翻,牙关紧闭,脉搏消失,两肺未闻及呼吸音,心尖区未闻及心音.即平卧抢救床上,拳击胸骨体1次,再以右手冲压使胸骨体下陷3 cm,左手食指同时插入口腔中,挖出少许食物渣沫,以右手再次冲压胸骨体,左手挖出一团块食物渣,为动物肝脏.患儿出现深呼吸并啼哭,即给予吸氧.但精神萎靡,嗜睡,位于地塞米松10 mg静推,能量合剂静滴,5 min后患儿精神好转,生命体征平稳,要求回家,随访3个月未见异常.
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经钎支镜取气管内异物1例
1 病例报告女,72岁.早餐时突感胸闷憋气,头晕.随时间延长而加重,以气管内异物急诊入科.查体神志清楚,轻度紫绀,HR 98次/min,给2%的卡因,1%麻黄素口腔,鼻腔交替喷雾麻醉,经纤维支气管镜检查见右中干支气管球形异物,完全阻塞.气管镜异物钳夹取多次,由于钳子小异物大失败.经负压吸引异物松动离开右主支气管进入左侧,再经纤支镜负压导引异物进入大气管患者咳出豌豆一粒.
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胃镜下取出长约30cm的上消化道异物1例
1 病历摘要女,30岁.自诉吞服异物近10 a,自觉腹部不适,近日就诊于基层医院,发现胃内异物,来诊.内镜下见胃内有一长管状异物(输液器管),直径约0.4 cm,长约30 cm,色黑,其近端位于胃底部,远端位于十二指肠降段,两端游离.在胃窦处用异物钳钳夹异物向外牵拉,因十二指肠球降部弯曲,异物与肠壁摩擦力较大,无法抓牢异物将其拉出,遂进镜至十二指肠降段,再用异物钳钳夹异物将其拉出十二指肠,此时异物完全处于胃内.
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宫腔镜治疗幼女7年阴道异物1例分析
对宫腔镜治疗幼女7年阴道异物1例分析如下.1 病历摘要女,10岁.主因阴道流黄色分泌物7 a,带血1 a,加重7 d.于2007-07-09入我院.现病史:幼女于3岁时即出现阴道分泌物,白色,量少,有异味.在当地医院以幼儿外阴阴道炎反复输液治疗,时好时坏.曾到省级一大医院就诊以相同的诊断和治疗仍不见明显好转.7 a来反复应用抗生素,不定期反复复发,分泌物由白色转为淡黄色,有臭味.
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硬质气管镜下用冷冻取出支气管内异物3例分析
长期滞留于气道内的异物常引起气道狭窄或阻塞,如无明确吸入史,常易漏诊或误诊.由于异物形态、大小各异,虽有多种取出异物的钳子,但仍不能满足临床需求.
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疑似中央型肺癌经气管镜钳取出异物3例分析
对疑似中央型肺癌经气管镜钳取出异物3例分析如下.1 病历摘要例1:女,43岁.因咳嗽时痰中带血,在当地医院多次就诊,一直按呼吸道感染治疗,结果无效.于2004-05-11来我院呼吸科门诊就诊.摄胸片、CT提示:右肺中叶不张,右下肺占位影.决定到我院外科手术切除肺肿瘤.住院前来我室行电子支气管镜检查.
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巨大咽部异物取出3例分析
对我院自2003年以来特殊咽部巨大异物取出3例分析如下.1 病历摘要例1:男,24岁.因在看守所内被管教,对政策不满,有意企图自杀,吞入异物.于2003-10-09被看守人员急送我科就诊.自诉吞入一双竹筷5 d,现腹痛、恶心伴有发热T 37.8℃,不能进食,呈痛苦表情,自动体位,神清语明,检查合作,无呼吸困难,双肺听诊呼吸音正常,因上腹部疼痛,怀疑胃内异物,行腹部拍片.
