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ESWL致严重出血2例分析
ESWL治疗术后致上消化道大量出血、肾包膜下严重积血是一种少见的严重并发症,我院于2007年诊治2例,现分析如下.1 病历摘要例1:男,38岁.因右输尿管下段结石并肾中度积水,5 a前在本院经3次ESWL治疗后结石完全排出,积水消失,2007-05因右肾下组肾盏结石直径1.0 cm,而来本院要求行ESWL治疗,经术前常规准备后,于2007-05-14行ESWL治疗,此次应用的碎石机是我院刚更新HB-ESWL-VG电磁波碎石机,按新机说明行患肾治疗,其治疗电压为10 KV,轰击2 500次,术后次日患者右肾区皮下有大片状瘀血斑,术后第3天出现上消化道出血,吐出鲜红色血液150 ml,而收住消化内科,经急诊胃镜证实为胃体及胃窦出血性胃炎(术前患者无胃病史),经支持抗酸解痉及对症处理1周后出血停止,自觉症状消失,2周后复查KUB,右肾结石排出.
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ESWL治疗重复肾Y型输尿管畸形合并结石2例分析
笔者采用ESWL治疗重复肾Y型输尿管畸形合并结石2例分析如下.
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输尿管上段结石ESWL致肾周血肿1例分析
对输尿管上段结石ESWL致肾周血肿1例分析如下.1 病历摘要女,50岁.左腰部间断疼痛1个月入院.既往无特殊病史.查体:生命体征正常,心肺未闻及异常,全腹无压痛,左肾区叩击痛.彩超示左输尿管上段结石1.0 cm×0.7 cm,左肾轻度积水.
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ESWL在急诊治疗输尿管结石导致肾绞痛中的应用186例分析
目的:评价应用体外冲击波碎石(ESWL)急诊治疗由输尿管结石导致肾绞痛的疗效.方法:选择2000-01/2007-04湖北省应城市人民医院急诊应用ESWL治疗由输尿管结石梗阻导致的急性肾绞痛186例.结果:单次ESWL治疗结石完全碎裂140例(76%),未完全碎裂46例(24%);ESWL治疗后疼痛完全缓解160例(86%),26例(14%)患者仍需要进一步止痛处理.结论:应用此方法治疗简便、经济、不需麻醉,能在门诊治疗,特别是对顽固性肾绞痛患者,更是一种有效的治疗手段,值得推广.
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综合护理在妊娠期泌尿系结石患者治疗中的意义
目的 探讨综合护理在妊娠期泌尿系结石患者治疗中的意义.方法 选取2012年3月～2016年12月本院收治的妊娠期妇女输尿管结石患者46例,随机分为实验组和对照组各23例.对照组采用常规泌尿外科的基础护理干预措施,实验组采用综合护理方法,对比护理后2组患者的焦虑评分及护理满意度.结果 实验组患者采用综合护理后,其紧张焦虑情绪得到明显缓解,焦虑评分为(30.13±3.95)分,优于对照组的(42.23±4.15)分,差异有统计学意义(t=9.53,P＜0.05);实验组患者对护理总满意度为95.65％,高于对照组的82.60％,差异有统计学意义(x2=4.921,p＜0.05).结论 与常规护理比较,综合护理干预措施能更加有效地减少妊娠期泌尿系统结石患者的焦虑情绪,提高患者及家属对医务人员的满意度,对帮助患者顺利度过妊娠期有着积极、重要的意义.
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经输尿管镜下u-100双频激光碎石治疗输尿管结石56例
目的:探讨榆尿管镜下u-100双频激光治疗输尿管结石的临床疗效.方法:总结分析56例输尿管结石采用u-100双频激光碎石的临床资料.结果:56例患者中,除2例输尿管穿孔和2例改开放手术外,52例碎石成功,成功率92.9%,两周结石排净率92.6%,平均手术时间22.7min,术中无严重并发症.结论:输尿管镜下u-100双频激光治疗输尿管结石是一种安全、有效、痛苦小、恢复快的方法.
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ESWL治疗输尿管结石269例体会
体外冲击波碎石术(ESWL)是目前治疗泌尿系结石的主要手段之一[1,2].1999年12月～2002年10月我院运用WD-91型B超定位体外超声碎石机治疗输尿管结石269例,取得满意效果.现将体会总结如下.
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输尿管结石梗阻的腔内碎石治疗(附19例报告)
2000年4月～2002年7月,我院应用输尿管镜下气压弹道碎石和/或钬激光碎石治疗输尿管结石致急性梗阻性无尿19例,疗效满意.报告如下.
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钬激光治疗输尿管结石患者的护理
目的探讨钬激光治疗输尿管结石的护理.方法总结钬激光治疗87例输尿管结石患者的临床资料,分析患者在治疗过程中所采用的护理措施.结果 87例患者单次碎石率为96.6%(84/87),平均结石排尽时间为19.5日,平均住院2.5日.除1例输尿管穿孔外,无其他并发症.结论针对患者特点,术前加强心理护理,术后严密观察各引流管情况和并发症的发生,是手术成功的重要环节.
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盐酸坦索罗辛联合硝苯地平治疗输尿管下段结石149例
目的 探讨盐酸坦索罗辛联合硝苯地平治疗输尿管下段结石的疗效.方法 选取输尿管下段结石患者149例,在传统治疗方法治疗基础上,加服盐酸坦索罗辛(0.4 mg/次、1次/d)、硝苯地平(10 mg/次、3次/d),连续治疗两周.结果 治疗两周后,排石率为76.5％ (114/149)；平均排石时间为4.7d.治疗期间4例出现轻微头昏,未出现明显体位性低血压；3例因疼痛肌注杜冷丁；无1例出现不能耐受药物而中断治疗.114例排石成功者随访2～4周,两周结石排净率为92.1％(105/114),4周均复查双肾输尿管B超,114例无结石残留,结石排净率为100％,肾积水消失,肾功能恢复正常,无尿道及输尿管狭窄.结论 盐酸坦索罗辛联合硝苯地平输尿管下段结石疗效满意,不良反应少及安全性高.
关键词： 输尿管结石/治疗 盐酸坦索罗辛/治疗应用 硝本地平/治疗应用 -
输尿管镜气压弹道碎石治疗急性输尿管结石梗阻性无尿
目的 探讨输尿管镜气压弹道碎石治疗急性输尿管结石梗阻性无尿的效果.方法 对12例急性输尿管结石梗阻性无尿患者进行输尿管镜气压弹道碎石治疗.结果一次行双输尿管碎石者8例.一侧插双J管碎石者4例,5～7天后再行插双J管侧碎石.治疗后11例肾功能恢复正常(91.7 %),1例(8.3 %)于术后3个月血肌酐仍达213 umol/l.结论 输尿管镜气压弹道碎石是治疗急性输尿管结石梗阻性无尿的有效方法,可作为首选.
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综合治疗输尿管结石的临床研究
目的探讨综合治疗输尿管结石的疗效.方法将1468例输尿管结石患者随机分为两组,治疗组经综合治疗752 例;对照组口服溶石排石汤716 例,所获数据经t检验.结果治疗组、对照组的有效率分别为98.5%和77. 8%(P<0.05).结论综合治疗输尿管结石能提高临床治愈率.
关键词： 输尿管结石/治疗 溶石排石汤/治疗应用 中西医结合疗法 -
经皮肾镜钬激光碎石术不同体位对椎管内麻醉患者血流动力学及术中不良反应的影响
[目的]探讨俯卧位及斜侧卧位下经皮肾镜钬激光碎石术(PCNL)对椎管内麻醉患者血流动力学及术中不良反应的影响.[方法]选择肾结石或输尿管上段结石均行PCNL患者160例,随机分为俯卧位组(Ⅰ组)和斜侧卧位组(Ⅱ组).两组均选择椎管内麻醉,记录两组手术中不良反应发生率、手术时间、灌洗液总量及穿刺成功率.同时,观察比较两组患者麻醉前(T0),俯卧位及斜侧卧位后(T1),PCNL灌流开始后15 min(T2),45 min(T3)至术毕(T4)不同时点的心率(HR),平均动脉压(MBP),呼吸频率(RR)及脉搏血氧饱和度(SpO2).[结果]两组患者穿刺成功率及手术时间无统计学意义;Ⅰ组、Ⅱ组在T1时MBP均有所下降,而在T2～4各时点MBP又逐渐回升,其中Ⅰ组T1与T0相比有统计学意义.Ⅰ组RR、HR均高于麻醉前,T3、T4各时点与麻醉前相比有统计学意义.Ⅱ组HR略有增快,与麻醉前相比无明显统计学意义.两组患者术中不良反应比较,Ⅰ组明显高于Ⅱ组(P＜0.05).[结论]对于行PCNL手术患者,采取斜侧卧位较俯卧位术中患者不良反应要相对好且血流动力学较平稳.
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输尿管软镜下钬激光碎石与经皮肾镜钬激光碎石治疗输尿管上段结石的疗效比较
目的探讨长径≤2 cm的输尿管上段结石佳微创手术方式。方法本院2012年7月至2013年12月收治的123例合并或不合并肾积水的单侧输尿管上段结石患者,其中60例采用输尿管软镜下钬激光碎石,63例经皮肾镜钬激光碎石。对比分析两种手术方式治疗的手术时间、术后血红蛋白下降值、术后住院天数、住院费用、碎石成功率及并发症。结果输尿管软镜组与经皮肾镜组的手术时间分别为(120±8)min、(90±5)min,术后血红蛋白下降值分别为(0.2±0.1)g/L、(30±8)g/L,术后住院天数分别为(4±0.5)d、(10±2.3)d,住院费用分别为(22006±1589.6)元、(15106±658.3)元,碎石成功率分别为100%、93.7%(59/63)。结论输尿管软镜钬激光碎石除手术时间长于经皮肾镜外,与之比较具有创伤少、住院时间短、碎石成功率高,并发症发生率低的优势,值得推广。
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微创经皮肾镜与后腹腔镜在治疗输尿管上段结石的临床应用
[目的]比较微创经皮肾镜取石术(MPCNL)与后腹腔镜输尿管切开取石术(RLUL)治疗输尿管上段结石的有效性及安全性.[方法]对105例单侧输尿管上段结石分别采用MPCNL (53例)或RLUL (52例)治疗,对比2组手术时间、术中出血、结石清除率、术后高热(>38℃)率、住院时间和住院费用.[结果]RLUL组手术时间为(75.4±20.6)min,长于MPCNL组(58.2±17.3)min(t=4.6365,P=0.000).术中出血量MPCNL组平均(75±16)mL,高于RLUL组(30±11)mL(t=4.6365,P=0.000).术后结石清除率MPCNL组为96.2%(51/53),RLUL组为100.0%(52/52),差异无显著性(t=0.49,P>0.05).术后发热两组差异无显著性(t=0.00,P>0.05).住院时间MPCNL组为(7.2±1.6)d,长于RLUL组(4.3±1.3)d(t=10.1820,P=0.000).住院费用MPCNL组平均(11423.63±1532.75)元,高于RLUL组(8237.23±1123.58)元(t=12.1653,P<0.05).[结论]MPCNL与RLUL在治疗输尿管上段结石具有满意的疗效与安全性,RLUL 取石效果确切,损伤小,术后并发症少,恢复快,可广泛应用于输尿管上段结石.
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输尿管上段结石腔内治疗方法选择的探讨
[目的]探讨经皮肾穿刺取石术(PCNL)与经尿道输尿管镜碎石术(URL)治疗输尿管上段结石的疗效和优缺点.[方法]382例408侧输尿管上段结石患者,行URL 187侧,PCNL 221侧.[结果]URL组187侧,完成碎石184侧,改开放手术3侧,结石大径平均10.5 mm,手术时间平均37 min,术后平均住院时间2.9 d,结石一次清除159侧(86.9%).PCNL组221侧,一期完成碎石留置DJ管219侧,改开放手术2侧,结石大径平均16.4 mm,手术时间平均41 min,术后平均住院时间6.2 d,结石一次清除215侧(98.2%).[结论]PCNL和URL治疗输尿管上段结石各有自己的优劣点,根据具体病例选用,能保证结石清除率和降低并发症.
关键词： 输尿管结石/治疗 -
经皮肾穿刺输尿管镜取石术治疗开放手术后肾、输尿管上段复发或残余结石
[目的]探讨经皮肾穿刺输尿管镜治疗开放手术后肾、输尿管上段残余或复发结石的疗效和安全性.[方法]对54例开放手术后肾、输尿管上段残余或复发结石,先经尿道输尿管镜插入输尿管导管,术中造成人为肾积水,选肾中、上盏穿刺,输尿管镜找到结石,用气压道弹碎石机碎石,夹出结石,置肾造瘘管.[结果]1次取净结石26例(48.1%),2次取净17例(31.5%),3次取净6例(11.1%),残余结石5例(9.3%),单通道取出35例(64.8%),双通道取出17例(31.5%),三通道取出2例(3.7%).[结论]经皮肾输尿管镜取石治疗开放手术后残余或复发结石创伤小,疗效好.
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输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石623例
[目的]探讨输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石的临床效果.[方法]2005年2月至2007年4月应用榆尿管镜下钬激光碎石术治疗623例输尿管结石.[结果]552例手术成功,未见严重的并发症.[结论]输尿管镜下钬光碎石术治疗输尿管结石疗效明确、安全.
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11例成人先天性巨输尿管合并输尿管结石的诊治
[目的]探讨成人先天性巨输尿管合并输尿管结石的诊治方法.[方法]总结11例成人先天性巨输尿管合并输尿管结石患者的病历资料,其中左侧5例,右侧4例,双侧2例.11例中行肾输尿管切除术、输尿管镜弹道碎石术(URL)各2例;行输尿管膀胱吻合术7例,其中先行肾造瘘术,二期行输尿管膀胱吻合术3例.[结果]URL成功1例,输尿管膀胱吻合术者全部成功.[结论]治疗此病原则是取尽结石,解除梗阻,尽量保留肾功能.理想的手术方式是输尿管膀胱吻合术.
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输尿管软镜应用于小儿肾、输尿管上段结石钬激光碎石术的手术配合
[目的]探讨输尿管软镜下钬激光碎石术治疗小儿肾、输尿管上段结石的手术配合.[方法]对47例行输尿管软镜下钬激光碎石术的肾、输尿管上段结石患儿进行完善的术前护理准备、密切术中配合;术后对仪器设备进行及时的清洗和保养.[结果]经全面完善的手术配合,47例患儿共52侧结石中49侧入镜顺利寻及结石并碎石成功,其中5侧因软镜导引鞘置入不成功或结石太大、多发结石留置双J管2周后进行第二次软镜碎石达到良好效果.其他3侧下盏结石软镜下未寻及结石,2侧改由经皮肾镜碎石取石,1侧观察.术后2个月清石率为92.3％(49/52).手术时间25～115 min,平均45 min.所有病例均未发生护理并发症.[结论]输尿管软镜下钬激光碎石术手术配合要求高.完善的术前准备、熟练掌握术中配合步骤是保证手术成功的关键;而仪器设备的正确使用、清洗和保养是保持其性能完好、确保手术得以顺利进行的重要环节.
