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改良侧卧位与俯卧位下经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾及输尿管上段结石的效果比较
[目的]探讨改良侧卧位经皮肾镜钬激光碎石术(PCNL)治疗肾及输尿管上段结石的效果与护理.[方法]选取本院2005年以来进行经皮肾镜手术的患者867例.632例采用俯卧位,235例采用侧卧位.同时采取相同的麻醉和护理措施.对两种体位组的治疗效果进行比较.[结果]两组患者均一次穿刺成功,改良侧卧位组手术时间、术中出血量均显著少于俯卧位组(P<0.05);侧卧位组出现呼吸困难、寒战、皮肤并发症、心理问题等均少于俯卧位组,差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]采取改良侧卧位行PCNL治疗肾及输尿管上段结石是一种比较理想的手术体位.
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输尿管镜联合经皮肾穿刺造瘘治疗输尿管上段结石
[目的]探讨输尿管镜联合经皮肾穿刺造瘘治疗输尿管上段结石的临床效果.[方法]2008年3月至2009年3月对17例输尿管上段结石患者采用经皮肾穿刺造瘘引流后再行输尿管镜钬激光碎石术.[结果]17例手术均成功,未见严重的并发症.[结论]输尿管镜联合经皮肾穿刺造瘘治疗输尿管上段结石成功率高、安全有效.
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钬激光碎石术治疗输尿管结石550例体会
[目的]探讨输尿管镜钬激光治疗输尿管结石的有效性和安全性.[方法]采用输尿管镜钬激光技术治疗550例(585侧)输尿管结石,其中输尿管上段结石159侧,中段197侧,下段结石2296侧.[结果]输尿管上、中、下段结石的排净率分别为89.9%、97.9%、98.3%,并发症为6%(4侧).[结论]输尿管镜钬激光是治疗输尿管结石(特别是输尿管中下段结石)的有效安全方法.
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微创经皮肾穿刺碎石取石术治疗输尿管上段结石
[目的]探讨微创经皮肾穿刺碎石取石术(MPCNL)治疗输尿管上段结石的疗效.[方法]对65例输尿管上段结石行MPCNL治疗,其中8例曾行体外冲击波碎石(ESWL)治疗.[结果]MPCNL术后5d结石清除率95.4%(62/65),术中出血平均80ml,平均住院天数7.8 d.[结论]MPCNL治疗输尿管上段结石,取石成功率高,创伤小,尤其是结石嵌顿,结石以下输尿管存在狭窄或扭曲时有良好的疗效.
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两种不同途径腔镜下取石治疗输尿管上段结石疗效比较
[目的]比较经尿道腔镜下取石术(URL)与经皮肾穿刺腔镜下取石术(PCNL)治疗输尿管上段结石的疗效.[方法]对216例输尿管上段结石患者分别采用URL取石(128例)和PCNL取石(88例)进行治疗.[结果]URL组术后5 d结石清除率为19.6%(25/128), 6周后结石清除率为62%(79/128).PCNL组术后5 d结石清除率为91%(80/88),6周后结石清除率为96.6%(85/88).[结论]PCNL取石术优于URL取石术,是治疗输尿管上段结石的理想方法.
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输尿管镜联合肾镜处理输尿管中下段大结石(附35例报道)
[目的]探讨输尿管镜联合经皮肾镜处理输尿管中下段大结石的安全性与有效性.[方法]回顾性分析35例采用输尿管镜联合经皮肾镜治疗输尿管中下段大结石患者的资料.[结果]34例为一期取石,1例2次肾镜检查,结石清除率97.1%,平均手术时间72.9 min,术中估计出血量平均25 ml,平均住院时间5.7 d,无严重并发症发生.[结论]输尿管镜联合经皮肾镜处理输尿管中下段大结石安全有效,可以使绝大多数患者避免开放手术.
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输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石失败原因分析及处理对策
自2001年9月至2008年5月,本院采用输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石1360例(1464侧),治疗失败127侧,其中输尿管上段结石265侧,治疗失败47侧.现对手术失败原因分析并报道如下.
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ESWL结合中西药治疗肾、输尿管结石596例临床体会
本院自 2002年12月至 2004年12月采用体外震波碎石(ESWL)机,结合中西药治疗肾、输尿管结石596例,获得满意的疗效,现报道如下.
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微创经皮肾镜治疗肾及输尿管上段结石
[目的]探讨经皮肾穿刺造瘘取石术(PCNL)治疗肾结石及输尿管上段结石的安全性与有效性.[方法]从2002年3月至2005年3月,利用微创PCNL技术治疗肾结石89例,输尿管上段结石26例.[结果]115例患者中,11例合并严重感染先行Ⅰ期经皮肾穿刺造瘘术,5～7 d后行Ⅱ期经皮肾镜碎石术.其余94例行Ⅰ期取石术.47例未取净者,3～5 d后行Ⅱ期取石.输尿管上段结石清除率100%,肾结石总清除率84%,4例改开放手术.[结论]微创PCNL治疗肾及输尿管上段结石安全有效,简化穿刺定位可在基层医院推广.
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输尿管软镜在输尿管上段及肾结石疾病中的临床应用价值
目的 探讨输尿管软镜联合U100激光在输尿管上段及肾结石疾病中的临床应用价值.方法 回顾性研究新疆自治区人民医院自2011年至2014年成功行输尿管软镜激光碎石的输尿管上段及肾结石病例89例,男58例(65.2％),女31例(34.8％).其中输尿管上段结石21例(23.6％),肾盂结石25例(28.1％),肾上盏结石13例(14.6％),肾中盏结石15例(16.9％),肾下盏结石15例(16.9％).患者年龄18 ～69(38.3±11.7)岁,结石大小0.8～3.0(1.5±0.6)cm.先用F8/9.8输尿管硬镜直视下探查并扩张患侧输尿,置入并留置引导导丝,退出输尿管硬镜,顺导丝置入输尿管软镜镜鞘,导入输尿管软镜,找到结石后退导丝,置人U100激光光纤,调节激光功率,将结石逐步粉碎.结果 89例患者中有80例术后1个月结石完全清除或残留结石直径＜4 mm,总结石清除率89.9％ (80/89);其中输尿管上段结石病例结石清除率[95.2％ (20/21)]与肾盂及肾中上盏结石病例结石清除率[94.3％ (50/53)]对比,两者之间比较差异无统计学意义(P＞0.05).输尿管上段结石病例结石清除率与肾下盏结石病例结石清除率66.7％ (10/15)对比、肾盂及肾中上盏结石病例结石清除率与肾下盏结石病例结石清除率对比、所有病例中结石直径＜2.0 cm结石清除率[94.2％ (65/69)]与结石直径在2.0～3.0 cm之间病例中结石清除率[75.0％ (15/20)]对比,两者之间差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 输尿管软镜联合U100激光碎石术是一种治疗输尿管上段结石及肾结石安全、微创和有效的技术;尤其在直径＜2 cm的输尿管上段、肾盂及肾上中盏结石治疗中临床效果明显.
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输尿管镜下NTrap网篮配合钬激光碎石治疗输尿管上段嵌顿结石108例分析
目的 探讨输尿管镜下NTrap网篮配合钬激光碎石术治疗输尿管上段嵌顿结石的临床疗效及安全性.方法 采用输尿管镜下NTrap网篮配合钬激光碎石术治疗输尿管上段嵌顿结石108例,对治疗的临床效果及安全性进行分析总结.结果 单次碎石成功率93.5％ (101/108).手术时间和术后住院时间分别为(46.8±15.3)min和(3.6±1.2)d.4例术中改行微创经皮肾镜取石术(MPCNL)；2例结石上移入肾内,术后行体外冲击波碎石(ESWL)治愈；1例肾内残石,未作处理.无输尿管穿孔、撕裂等严重并发症发生.结论 NTrap网篮配合钬激光治疗输尿管上段嵌顿结石,单次碎石成功率高、并发症少、住院时间短、术后恢复快,是一种较好的腔内碎石方法.
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输尿管硬镜下气压弹道碎石与钬激光碎石治疗输尿管结石的疗效比较
目的 比较不同术式治疗输尿管结石的临床疗效.方法 将本院接受钬激光碎石的116例输尿管结石患者设为治疗组,250例采用气压弹道碎石治疗的输尿管结石患者为对照组,比较两组疗效、手术时间及住院时间等.结果 结石处输尿管上段者治疗组疗效明显高于对照组(x2=10.455,P=0.008),结石处输尿管中、下段者两组疗效相近(x2=0.029,P=0.957;x2 =0.143,P=0.905);治疗组手术时间较对照组显著缩短(t=4.529,P＜0.01),两组住院时间相近(t=0.733,P＞0.05).术后3个月复查,两组结石排尽率均为100％.结论 钬激光碎石疗效高,并发症少,适于治疗输尿管结石.
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输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石临床体会
目的 探讨输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石的疗效.方法 分析2009年1月至2011年6月输尿管镜钬激光治疗165例输尿管结石患者的临床资料.结果 165例输尿管结石患者中,153例一次碎石成功,碎石成功率92.73％；术中8例结石上移至肾脏,4例改行开放手术.结论 输尿管镜钬激光碎石术是一种治疗输尿管结石(尤其中下段结石)较理想的方法.
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不同穿刺体位在经皮肾镜碎石手术中的临床分析
目的 探讨不同穿刺体位在经皮肾镜碎石手术(PCNL)中的临床应用.方法 选取2015年2月至2017年3月在本院治疗的肾尿结石患者102例,根据选取的穿刺体位分为俯卧位(A组,32例)、侧卧位(B组,37例)和半截石斜仰卧位(C组,33例),观察各组体位安置前5 min(T0)、安置后5 min(T1)、30 min(T2)、手术后5 min(T3)时平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)以及建立通道时间、手术时间、术中出血量等.结果 B组和C组T1、T2和T3时MAP明显高于A组(P＜0.05);B组和C组T2和T3时HR明显低于A组(P＜0.05);B组和C组T1和T2时SpO2明显高于A组(P＜0.05);各组建立通道时间、一次清石率和住院时间比较差异无统计学意义(P＞0.05);C组手术时间和术中出血量分别为(120.07±20.19) min和(90.01±30.11)ml,明显少于B组和A组(P＜0.05);B组手术时间和术中出血量分别为(140.17±20.48) min和(110.04±29.82)ml,明显少于A组[(170.02±21.02)min,(164.02±30.12) ml] (P ＜0.05);C组患者体位舒适度优于A组和B组(P＜0.05);三组术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 半截石斜仰卧位在PCNL中应用有较好的效果,有利于提高患者对手术的耐受,缩短手术时间,值得推广使用.
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机器人辅助腹腔镜技术治疗输尿管结石的临床观察
目的探讨持镜机器人辅助腹腔镜输尿管切开取石术的临床应用. 方法回顾性分析28例应用ZEUS机器人AESOP(USA)操作臂持镜机器人腹腔镜输尿管切开取石的临床资料,男15例, 女13例, 年龄18～72(平均42)岁.输尿管上段结石18例, 中段10例.结果本组患者手术全程为机器人持镜, 机器人辅助腹腔镜输尿管切开取石均成功.手术时间35～150(平均50)mim,术中出血20～50(平均30)ml.无术中中转手术, 术后住院3～5 d.无结石复发和输尿管吻合口狭窄.结论 AESOP机器人具有智能化,人性化的特点,机器人辅助下腹腔镜输尿管切开取石使手术效率提高,手术更安全, 手术视野更广泛,操作更精确.
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腔内弹道碎石治疗输尿管结石512例临床分析
目的探讨输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管结石的临床效果.方法回顾分析输尿管镜治疗512例输尿管结石患者的临床资料.结果512例患者中有12例输尿管镜放置失败,输尿管镜插入成功率97.7%(500/512);插入成功者中有14例结石未能完全粉碎,腔内碎石成功率97.2%(486/500).总治疗成功率94.9%(486/512).结论输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管结石疗效确切,手术成功率高,并发症少,术后恢复快,是输尿管结石较为满意的治疗方法.
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尿酸结石致急性输尿管梗阻的处理
目的:总结尿酸结石引起急性输尿管梗阻的处理经验.方法:76例分为2组:肾绞痛组46例,其中20例采用保守治疗,无效者行逆行插管引流,另外26例急诊行逆行插管引流;急性肾衰组30例急诊行逆行插管引流.引流3～5 d后,经输尿管导管持续滴入12.5 g/L碳酸氢钠溶液,连续3～5 d.结果:在肾绞痛组中保守治疗结合逆行插管引流与急诊行逆行插管引流组的疗效差异无显著性(P＞0.05);急性肾衰组插管引流后血清肌酐显著下降(P＜0.01).结论:肾绞痛者可先保守治疗,无效时行逆行插管引流;急性肾衰者首选行逆行插管引流.
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经输尿管镜钬激光治疗复杂输尿管结石42例报告
目的 探讨腔内钬激光治疗复杂输尿管结石的有效性和安全性.方法 总结输尿管镜下钬激光治疗输尿管结石102例,其中复杂输尿管结石42例,包括合并肉芽组织包裹18例,并发息肉结石14例,输尿管多发结石4例,ESWL术后石街形成2例,输尿管狭窄4例.结果 输尿管上段结石排净率为83.33%(10/12),中下段结石排净率为93.33%(28/30),并发症发生率为14.29%(6/42).结论 腔内钬激光技术是目前微创治疗复杂性输尿管结石首选、高效、安全的术式.
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中药联合盐酸坦索罗辛治疗输尿管下段结石30例临床观察
目的 探讨盐酸坦索罗辛治疗输尿管下段结石的临床效果.方法 将60例输尿管下段结石患者随机分为两组,每组30例.两组患者均采用中药排石汤治疗,在此基础上治疗组加用盐酸坦索罗辛治疗.结果 治疗组治愈率明显高于对照组(P<0.01);治疗期间治疗组无一例发生肾绞痛,对照组有6例,两组肾绞痛发生率比较差异有显著性(P<0.05).结论 中药排石汤联合盐酸坦索罗辛治疗输尿管下段结石安全有效,值得临床推广应用.
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中西医结合治疗输尿管结石62例报告
我院1999～2002年共收治输尿管小结石病人62例,采用中药排石汤加输尿管导管诱导术等综合治疗,效果满意,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料本组62例中,男44例,女18例,平均年龄43.5岁,其中输尿管上段结石3例,中段10例,下段43例,中段、下段均有结石者6例.结石大直径0.8cm,小0.3cm,病史0.5～3年,临床表现有腰痛、血尿等症状.有8例曾在外院应用ESWL治疗,全部病例在治疗前均行静脉肾盂造影或逆行造影,证实无输尿管畸形或狭窄,肾盂有轻～中度积水.
