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小切口结合软性镜治疗肾盂输尿管连接部狭窄合并结石11例分析
目的:探讨软性膀胱镜结合小切口离断式肾盂成形术在治疗肾盂输尿管连接部狭窄合并肾结石中的应用.方法:2003/2008年对11例肾盂输尿管连接部狭窄合并肾结石的患者采取经腰部小切口离断式肾盂成形术,术中应用软性膀胱镜和套石篮辅助取石.结果:11例手术均顺利.手术时间70～115(平均90)min;失血量30～100(平均60)ml;术后5～7 d出院.术后均恢复良好,随访期间超声和经静脉肾盂造影检查,吻合口无狭窄.结论:小切口结合软性膀胱镜治疗肾盂输尿管连接部狭窄合并结石创伤小,安全有效,成功率高.
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输尿管下段梗阻209例临床分析
目的探讨输尿管下段梗阻的病因,术前诊断及治疗.方法回顾性总结北京协和医院1996年8月～2002年12月209例输尿管下段梗阻患者的临床资料.结果先天性疾病占9%,肿瘤性疾病占24%,炎症性疾病占28%,结石占31%,其他疾病占8%.术前诊断主要依靠B超,泌尿系平片,静脉尿路造影;部分患者加做逆行肾盂造影,CT及MRI等检查.152例行开放手术治疗,46例行内窥镜治疗,11例行ESWL治疗.结论输尿管下段梗阻的病因主要为结石,炎症,肿瘤和其他少见的先天性疾病等.B超、CT及MRI检查对术前定位、定性诊断有价值.大多数病例需手术治疗,较小结石引起的梗阻可行非手术治疗.
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内置双"J"管在小儿肾盂输尿管连接部梗阻中的应用
[目的]探讨双J管内引流术治疗肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)的临床效果.[方法]对156例UPJO所致的肾积水患儿采用双J管内引流术治疗,并与未作任何处理以及手术治疗的患儿作比较.[结果]置管后每月复查B超观察管道位置及肾积水改变情况,3个月后拔管,再次每月复查B超观察肾积水改变情况至半年,积水无减轻甚至加重的病例经第二次置管后同法随诊观察半年后复诊.轻、中度积水病例经置管处理后积水明显减轻,分别占94.7%(54/57)、83.8%(57/68).重度积水患儿经上述处理积水无改善甚至加重而改行手术治疗的占83.9%(26/31),轻中度肾积水双J管内引流术组与对照组组间比较差异有统计学意义(P＜0.01).[结论]双J管内引流术治疗UPJO所致肾积水方法简单,住院时间短,可作为轻中度肾积水患儿治疗方法.
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妇科肿瘤致输尿管梗阻的处理
[目的]探讨妇科肿瘤并发输尿管梗阻的有效处理方法.[方法]回顾性分析21例妇科肿瘤并发输尿管梗阻的临床资料.对21例患者分别采用输尿管皮肤造口术,输尿管支架术,膀胱瓣输尿管成形术,输尿管T管引流术及肾盂造瘘术等5种方法进行处理.[结果]21例患者术后尿液引流通畅,全身情况及肾功能恢复良好.随访3～17个月,患者肾功能保持良好.[结论]上述处理方法对提高患者的生活质量,延长病人的寿命有积极作用.
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下腔静脉后输尿管1例
下腔静脉后输尿管是由于下腔静脉胚胎发育异常所致的一种先天性畸形,临床罕见.本院近期收治1例,经手术治疗,疗效满意.
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尿酸结石致急性输尿管梗阻的处理
目的:总结尿酸结石引起急性输尿管梗阻的处理经验.方法:76例分为2组:肾绞痛组46例,其中20例采用保守治疗,无效者行逆行插管引流,另外26例急诊行逆行插管引流;急性肾衰组30例急诊行逆行插管引流.引流3～5 d后,经输尿管导管持续滴入12.5 g/L碳酸氢钠溶液,连续3～5 d.结果:在肾绞痛组中保守治疗结合逆行插管引流与急诊行逆行插管引流组的疗效差异无显著性(P＞0.05);急性肾衰组插管引流后血清肌酐显著下降(P＜0.01).结论:肾绞痛者可先保守治疗,无效时行逆行插管引流;急性肾衰者首选行逆行插管引流.
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肾盂输尿管连接部梗阻伴肾功能损害的治疗进展
肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)是由于各种因素导致肾盂内尿液向输尿管排泄受阻,伴随肾集合系统扩张并继发肾损害的一类疾病.梗阻会导致肾脏内压力增高,肾积水,肾功能损害.随着微创技术的发展,其治疗方式也多种多样,然而对伴明显肾功能损害的患者,其治疗方案的选择仍存在争议.本文主要对伴肾功能损害患者治疗方案的选择、优缺点及其预后作一综述.
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帕瑞昔布对输尿管梗阻后肾功能的保护作用
目的:探讨选择性COX-2抑制剂帕瑞昔布对大鼠双侧输尿管梗阻(BUO)后肾功能的保护作用.方法:将大鼠随机分为BUO组、给药组和对照组, 给予帕瑞昔布或生理盐水灌胃.BUO组和给药组手术结扎输尿管,对照组不结扎.术后24h采血并取出双肾,测定血浆中的钠、钾、肌酐和尿素值,并对肾组织进行免疫组织化学染色. 结果:大鼠双侧输尿管梗阻术后24h肾组织中COX-2的表达显著增加,而双侧输尿管梗阻后使用帕瑞昔布的大鼠,肾组织中COX-2的表达显著减弱,反映肾功能的各项血浆生化指标改变亦显著减轻.结论:选择性COX-2抑制剂帕瑞昔布对大鼠输尿管梗阻所致肾功能损伤具有一定的保护作用.
关键词： 输尿管梗阻/治疗 @环氧合酶-2抑制剂 肾功能实验 大鼠
