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幽门螺杆菌对乙肝后肝硬化患者血氨的影响
目的:探讨乙肝后肝硬化患者幽门螺杆菌(Helicobacterpylori,Hp)感染与血氨的关系.方法:选择160例Hp阳性的乙型肝炎后肝硬化患者为阳性组,48例Hp阴性的乙型肝炎后肝硬化患者为阴性组,83例Hp阴性的健康检查者为对照组.分别检测各组的空腹血氨.阳性组病例治疗1周,停药4周后复查Hp,根除Hp后复查血氨.根据肝功能Child分级进行分组,比较各组血氨水平.结果:阳性组血氨浓度显著高于阴性组(P＜0.01);阴性组血氨浓度亦显著高于对照组(P＜0.01);Hp根除后血氨浓度显著下降(P＜0.01);阳性组中不同肝功能分级组血氨浓度之间有显著差异(P＜0.05),而阴性组中不同肝功能分级组血氨浓度之间无显著差异(P＞0.05).结论:Hp感染与乙肝后肝硬化的血氨浓度升高密切相关,易并发肝性脑病,根除Hp可使血氨水平显著降低,有利于防治肝性脑病.
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幽门螺旋杆菌感染与肝硬化高氨血症相关研究进展
肝性脑病是肝硬化的严重并发症之一,肝性脑病病因很多,高血氨是其主要原因之一.目前认为肠道细菌产氨是形成高血氨的主要来源.近年国内外研究指出,胃腔内的幽门螺旋杆菌(Helicobactre pyloi,Hp)因富含尿素酶而成为血氨的另一主要来源.笔者对幽门螺旋杆菌感染与肝硬化高氮血症相关研究进展综述如下.
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根除幽门螺杆菌对不同程度慢性乙型病毒性肝炎患者的影响
目的 探讨根除幽门螺杆菌(Hp)感染对不同程度的慢性乙型患者病情的影响.方法 将本院乙型肝炎患者245例分为Hp阴性(60例)及Hp阳性(185例),分别测定血清谷胺酰氨基转移酶(ALT)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及血氨等指标.随机选择Hp阳性患者145例为治疗组,予Hp根除治疗;余40例为对照组,予单纯抗酸治疗.治疗1周后,根据患者不同肝功能分级分组,观察ALT、IL-6、IL-8、TNF-α及血氨的变化.结果 Hp阳性慢性乙肝患者ALT、IL-6、IL-8、TNF-α及血氨浓度明显高于Hp阴性患者.予以Hp根除后,上述各指标均明显下降;同时与肝功能分级较低的患者比较,随肝功能分级升高,相应指标下降更明显.结论 Hp感染后,慢性乙肝患者ALT、IL-6、IL-8、TNF-α及血氨浓度均有所上升,根除HP有助于控制病情的变化,特别是肝功能分级较高的患者.
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不同中医证型肝硬化患者Hp感染与血氨水平的相关性研究
[目的] 探讨幽门螺杆菌 (Helicobacter pylori,Hp) 阳性的肝硬化患者血氨浓度与不同中医证型的关系.[方法] 将217 例肝硬化患者按照中医辨证分型标准分为肝气郁结、水湿内阻、湿热蕴结、肝肾阴虚、脾肾阳虚及瘀血阻络6个证型.根据Hp检测结果分为Hp阳性组和Hp阴性组,并分别测定血氨水平及肝功能等实验室指标,比较不同证型肝硬化患者Hp感染情况下血氨水平的差异.[结果] (1)217例肝硬化患者中Hp感染率为 40.1%;不同中医证型及不同肝功能分级Hp感染情况均无显著性差异 (P>0.05).(2) 中医证型分布依次为:湿热蕴结型>水湿内阻型>瘀血阻络型>脾肾阳虚型>肝气郁结型>肝肾阴虚型;(3) Hp 阳性组与Hp阴性组比较血氨浓度差异有显著性意义 (P<0.01),Hp 阳性组不同中医证型中,瘀血阻络型血氨水平显著性高于其他各型 (P<0.05),其他5型之间血氨水平无显著性差异 (P>0.05);(4)肝功能A级与B级、A级与C级之间血氨水平差异均有显著性意义 (P<0.01),B 级与C级血氨水平无显著性差异 (P>0.05).[结论] Hp 感染是引起肝硬化患者血氨水平升高的一个重要因素,肝硬化患者感染Hp后血氨水平会明显升高,各证型中瘀血阻络型血氨水平显著高于其他证型.不同肝功能分级血氨水平有显著性差异,肝功能越差,血氨水平越高.
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血氨、胆碱酯酶在人工肝支持系统治疗前后的临床应用
目的 探讨血氨(NH3)、胆碱酯酶(CHE)在人工肝支持系统(ALSS)治疗前后的变化及其临床应用.方法 用干化学法快速检测NH3、CHE,同时用速率法检测丙氨酸氨基转移酶(ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(AST),对正常对照组110例和该院传染科56例重型肝炎患者ALSS治疗前后血标本,分别进行四项指标检测,并对结果进行统计分析.结果 重型肝炎患者进行人工肝(ALSS)治疗后血NH3明显下降(P＜0.05);血CHE明显升高,差异有统计学意义(P＜0.01).血清ALT、AST治疗后与血氨变化呈一致性,治疗前后差异有统计学意义(P＜0.05).各项指标与正常对照比较,差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论 ALSS治疗后肝功能有显著改善,血NH3、CHE采用干化学法能快速检测,适合急诊使用,可随时监测.因此通过观察血NH3、CHE水平变化,能对ALSS治疗的疗效和预后状况进行及时监测和采取相应的治疗措施.
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271例小儿癫痫血氨含量分析
高氨血症和血氨过多症能引发中枢神经系统功能障碍或病理性改变,在小儿代谢性脑损伤或脑梗死、脑炎、脑血管疾病中已有较多报道,但小儿癫痫与高血氨的关系报道较少.本院2008年1~9月对271例小儿癫痫患者进行了血氨含量检测,现报道如下.
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门冬氨酸鸟氨酸对不同肝功能分级亚临床肝性脑病的作用
目的:观察门冬氨酸鸟氨酸治疗不同肝功能分级亚临床肝性脑病的疗效.方法:56例肝炎后肝硬化亚临床肝性脑病患者随机分为治疗组和对照组,对照组采用常规保肝治疗;治疗组加用门冬氨酸鸟氨酸治疗.治疗前及治疗后1周检测ALT、TBIL、NCT、血氨,观察药物不良反应.结果:治疗组NCT血氨明显降低(P＜0.01).肝功能分级Child A、B级患者NCT血氨均明显下降(P＜0.01),Child C级两项指标无明显下降(P＞0.05).结论:门冬氨酸鸟氨酸对Child A、B级肝硬化亚临床肝性脑病疗效显著,无毒副作用,可做为首选.
