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关节镜与玻璃酸钠联合治疗膝骨关节炎121例分析
目的:探讨关节镜与玻璃酸钠联合治疗膝关节骨关节炎的效果.方法:回顾性分析膝骨关节炎121例,均进行膝关节镜下清理术,术后关节腔内注射玻璃酸钠,观察治疗前后患者的疼痛、膝关节活动情况.结果:89例患者获得随访,随访时间6～36个月,平均15.4个月.膝关节功能用Lysholm评分,术后优良率87.6%,随访1 a优良率78.7%,2 a及以后优良率61.8%.结论:膝关节镜清理术联合关节腔内注射玻璃酸钠是治疗膝关节骨关节炎较为理想的方法.
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关节镜清理术治疗膝关节骨性关节炎64例分析
膝关节骨性关节炎(Knee osteoarthritis,KOA)是中老年人的常见病、多发病,尤其好发于女性.以膝关节疼痛、肿胀、活动受限为主要临床表现,症状可随年龄增长逐年加重,严重影响患者的健康水平和生活质量.笔者2005-10-2009-10采用关节镜清理术治疗患者64例,取得良好疗效,报道如下.
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关节镜治疗中早期膝关节骨性关节炎94例疗效分析
目的 探讨在关节镜下对中早期膝关节骨性关节炎的疗效分析.方法 2002-08-2008-02共收治94例129膝骨性关节炎患者,在关节镜下首先对滑膜、关节软骨、半月板及影响关节活动的骨赘进行相应处理,然后对关节腔进行灌洗,术后按疗程关节腔内注射玻璃酸钠注射液.结果 所有患者随访2～12个月均无切口或关节腔感染,无关节僵硬、关节不稳等表现,优良率达81.4%.结论 关节镜下膝关节清理结合玻璃酸钠注射治疗中早期骨性关节炎对延缓病情的进展,挽救膝关节的功能具有积极的意义.
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关节镜清理术治疗膝关节骨性关节炎36例分析
目的 探讨关节镜下清理术治疗骨性关节炎的诊断价值及治疗效果.方法 对36例(42膝)膝关节骨性关节炎患者行关节清理术,手术清理增生炎性滑膜,清理退变剥脱的软骨及打磨软骨创面修整损伤半月板,取出关节内游离体、碎骨屑及炎性介质.结果 随诊36例(42膝),随访时间6～28个月,平均18个月,多数患者临床症状消失或者疼痛症状减轻,关节功能明显改善.结论 关节镜下清理术治疗骨性关节炎,可有效缓解临床症状,早期恢复关节功能,延迟骨性关节炎病程,提高诊断准确率.
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改良胫骨高位截骨术治疗膝关节骨性关节炎合并膝内翻31例分析
目的:探索改良胫骨近端前内侧小切口胫骨高位截骨术治疗膝关节骨性关节炎合并关节内翻畸形的可行性及疗效.方法:采用胫骨高位骨侧切口截骨,截骨面植骨,根据术前测量选用相应的矫形钢板内固定.结果:术后平均随访3.3a,参照Coventry疗效评定标准,优26膝,良13膝,中2膝,差1膝,优良率92.8%.结论:改良胫骨内侧高位截骨,手术创伤小,时间短,方法易于掌握,截骨部位愈合佳,疗效满意.
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关节镜手术治疗痛风性膝关节炎32例围手术期的护理
目的:探讨关节镜手术治疗痛风性膝关节炎围手术期护理方法及疗效.方法:1998-09/2008-06对32例痛风性膝关节炎患者进行关节镜手术并配合一系列术前、术后护理、饮食指导、心理护理等.结果:术后32例患者症状缓解,切口甲级愈合.结论:关节镜手术对于治疗痛风性膝关节炎可明显缓解症状,及时正确的护理方法对确保手术疗效与预防并发症有着积极促进作用.
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关节镜治疗老年膝关节骨性关节炎34例围手术期的护理
我院2008-03-2010-12对收治的老年膝关节骨性关节炎34例患者实施膝关节镜手术,配合因人而异的个体匹配性围手术期护理,达到了良好的疗效.现介绍如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组男16例,女18例,年龄48～71(平均65 7)岁,病程3个月～5 a.临床表现为反复患膝关节疼痛、肿胀及活动受限,爬坡上楼尤显,伸屈活动时患膝关节摩擦感,严重影响生活质量,经CT或MRI检查均发现不同程度的关节积液.
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骨性关节炎人工全髋关节置换术100例的术后护理
人工全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)作为目前治疗骨性关节炎比较成熟的一项技术,在缓解膝关节疼痛、矫正膝关节畸形、改善患膝功能状态、提高患者的生活质量上起着举足轻重的作用.对我院在2008-05-2010-05期间完成的100例骨性关节炎人工全膝关节置换的患者的观察护理总结如下.
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糖尿病合并膝化脓性关节炎43例围手术期的护理
目的:探讨关节镜下清理及灌洗技术治疗糖尿病合并膝化脓性关节炎的术前术后护理.方法:对43例糖尿病合并膝化脓性关节炎采用关节镜下关节清理术,术后持续冲洗引流.结果:43例糖尿病合并膝化脓性关节炎患者关节功能恢复良好.结论:围手术期护理是保证手术效果和促进患肢功能恢复的重要措施.
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关节镜下LARS人工韧带移植重建后交叉韧带
目的:观察关节镜下应用LARS人工韧带重建后交叉韧带患者的膝关节功能恢复情况.方法:选择2005-01/2006-05在南方医科大学附属花都医院骨科行关节镜下LARS人工韧带重建的复杂后交叉韧带损伤患者6例,术前均知情同意并签字.所有重建手术均为二期手术.①先建立胫骨骨隧道.②然后建立股骨骨隧道.③关节镜监视下,将LARS人工韧带的"Y"形双束穿出前外与前内束股骨双隧道,分别于屈膝90°和30°位拉紧固定.术后3 d开始被动活动,1周后行股四头肌主动锻炼.术后定期随访,膝关节功能评估采用Lysholm评分标准,包括8个方面:跛行、支撑、交锁、不稳、疼痛、肿胀、上下梯及下蹲.总分100分,分数愈高,膝关节功能恢复愈好.结果:6例患者均获得随访,无一例脱落,随访时间分别为7,7,10,10.4,12.8,14个月,平均10.2个月.所有患者术后膝关节不稳定症状消失,胫骨后坠征阴性,后抽屉试验阴性.患者术后的膝关节Lysholm功能评分显著高于术前(83.5±4.5,51.6±3.6,P＜0.01).结论:关节镜下LARS人工韧带重建后交叉韧带可以更好地恢复膝关节的稳定性,且创伤小,并发症少,疗效满意.
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补肾通络方对大鼠膝关节炎软骨中半胱氨酸天冬氨酸特异性蛋白酶3的调节
目的:观察补肾通络方对骨性关节炎大鼠模型膝关节软骨半胱氨酸天冬氨酸特异性蛋白酶3表达的调节作用.方法:实验于2005-05/2006-03在上海中医药大学动物中心实验室完成.将30只雄性清洁级SD大鼠抽签随机分为正常对照组、骨关节炎模型组、补肾通络方组,每组10只.造模方法:氯胺酮经腹腔注射,麻醉后纵行切开右膝部内侧皮肤,切断内侧副韧带,打开关节腔,切除内侧半月板,切断前后交叉韧带,缝合皮肤.干预方法:正常对照组随意放养,不做处理.补肾通络方药物组成:杜仲、山萸肉、熟地黄、秦艽、寄生、独活等,由上海中医药大学脊柱病研究所提供.自造模第2周开始灌药,2次/d,连续4周.骨性关节病模型组自造模第2周开始灌服等量生理盐水.干预4周后,拉颈处死动物.电镜观察细胞微观形态,免疫组化法检测关节软骨半胱氨酸天冬氨酸特异性蛋白酶3蛋白表达,阳性表达为棕黄色,主要存在于细胞浆内.用平均灰度值和平均吸光度对阳性信号进行量化.RT-PCR法检测半胱氨酸天冬氨酸特异性蛋白酶3 mRNA的表达强度.结果:30只大鼠均进入结果分析,无脱失.①半胱氨酸天冬氨酸特异性蛋白酶3表达:骨性关节病模型组明显高于正常对照组,差异非常显著(平均灰度值:142.07±4.04,195.65±2.7l,P＜0.01;平均吸光度:0.25±0.01,0.12±0.01,P＜0.01);补肾通络方组与骨性关节病模型组相比,差异非常显著[平均灰度值:167.62±2.70,142.07±4.04,P＜0.01;平均吸光度:0.18±0.01,0.12±0.01,P＜0.01].②半胱氨酸天冬氨酸特异性蛋白酶3 mRNA表达:骨性关节病模型组明显高于正常对照组,差异非常显著(3.16±0.26,0.19±0.03,P＜0.01);补肾通络方组与骨性关节病模型组相比,差异非常显著(0.41±0.05,3.16±0.26,P＜0.01).结论:补肾通络方能够下调膝骨性关节炎半胱氨酸天冬氨酸特异性蛋白酶3的表达.
关键词： 骨关节炎 膝/外科学 半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶/代谢 细胞凋亡 -
膝关节骨性关节炎关节镜下治疗体会
目的 探讨关节镜下治疗膝关节骨性关节炎的方法和治疗效果.方法 应用膝关节镜对28例患者进行有限清理,术后个体化锻炼.结果 患者均获随访,时间6～9个月,无感染及神经血管损伤并发症发生.参照林志雄评分标准评价疗效方法:优10例,良12例,可4例,差2例,优良率达78%.结论 关节镜有利膝关节骨性关节炎的早期诊治,但需严格把握适应证,有限化清理,术后需指导下功能锻炼,是取得良好疗效的关键.
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关节镜下经膝逆行击出股骨侧假体在髋关节翻修术中的应用
目的 探讨关节镜下经膝逆行击出法在股骨侧假体翻修术中的应用及疗效.方法 对16例患者采用关节镜下经膝逆行击出法取出股骨假体柄、骨水泥,行髋关节翻修手术.结果 16例均获随访,时间6～24个月,髋关节功能均良好.Harris评分82～98(92±4.35)分.结论 采用关节镜下经膝逆行击打法取出股骨侧假体和骨水泥,手术时间短,创伤小,患者可早期功能锻炼,无需加长柄假体,手术效果良好.
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关节清理术结合外侧支持带松解治疗膝关节骨关节炎
目的 探讨关节镜下关节清理术结合外侧支持带松解治疗膝关节骨关节炎的方法及其效果.方法 对34例伴有髌股关节对线不良的膝关节骨关节炎患者进行关节清理术结合外侧支持带松解.结果 34例获6个月～2年随访,参照Lysholm膝关节评分标准:85分以上26例,70～85分7例,65分1例.结论 关节清理术结合外侧支持带松解治疗伴有髌股关节对线不良的膝关节骨关节炎具有肯定的疗效.
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胫骨高位截骨术张力带钢丝内固定的临床观察
目的探讨胫骨高位楔形截骨术后张力带钢丝内固定效果.方法对36例膝关节内翻畸形患者采用胫前外侧入路、胫骨结节上楔形截骨、矫正畸形、张力带钢丝内固定.测定术前术后关节间隙距离、FTA角、Mikritz 线和JOA评分,观察骨折愈合时间.结果术后平均随访6个月.JOA评分由术前平均65.4分±8.9分提高到73.9分±11.3分;Mikritz 线由术前35.7%提高到49.6%;FTA角术前181°,术后为175°;术前JOA、Mikritz线和FTA与术后比较差异有显著性(P<0.05);关节间隙距离术前、术后差异无显著性(P>0.05).手术后3个月截骨面愈合,无假关节形成.结论胫骨结节高位截骨张力带钢丝内固定治疗伴膝内翻的中老年膝关节骨性关节炎可达到坚强内固定,且固定简单,效果可靠.
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单髁置换术治疗单间室膝关节骨关节炎
目的 探讨单髁置换术治疗单间室膝关节骨关节炎的临床效果.方法 对18例膝关节骨关节炎患者采用单髁置换术治疗.结果 手术时间80～120(92±9.89)min,出血量130～325(206±45.74)ml,手术切口一期愈合,未发生手术并发症.18例均获随访,时间12～25个月.KSS膝评分:优9例,良6例,中3例;KSS功能评分:优9例,良5例,中4例.膝关节KSS评分、WOMAC评分和膝关节活动度在术前和末次随访时比较差异有统计学意义(P<0.05),股胫角角度有改善.结论 单髁置换术治疗单间室膝关节骨关节炎是创伤小、效果好的治疗方法.
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膝骨性关节炎关节镜下分期诊疗及疗效评估
目的 探讨关节镜下不同分期膝骨关节炎(OA)的疗效. 方法 根据美国类风湿学会提出的X线表现标准及Ogilvie-Harrise和Jackson的镜下软骨损伤标准将200例膝OA患者进行早、中、晚分期,关节镜下对不同时期的OA采取相应的治疗方法.结果 随访6个月～4年,早期105例,优25例,良72例,优良率 92.4% ;中期84例,优13例,良49例,优良率 73.8% ;晚期11例,优0例,良4例,优良率36.4%. 结论 关节镜治疗膝OA需谨慎选择适应证,准确诊断其损伤级别同时选择恰当治疗方法将有更好的疗效.
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自主设计个体化截骨导板在初次全膝关节置换中的应用
[目的]探讨自主设计的个体化截骨导板应用于初次全膝关节置换的可行性及有效性,为膝关节置换的截骨提供一种新的参考方式.[方法]将2013年9月到2014年12月本院行初次全膝关节置换的膝关节骨性关节炎患者随机分为A、B两组.A组(导板组):采用自主设计的个体化3D打印截骨导板;B组(对照组):采用传统的截骨工具进行手术.分别记录并比较两组患者手术时间、围手术期失血量、术后下肢力线、术后3个月膝关节HSS(Hospital for Special Surgery)评分.[结果]A组围手术期失血量低于B组,但两者的差异没有统计学意义.与A组比较,B组手术时间更长,且术后下肢力线偏离中立位机械轴相对较多;术后3个月随访,HSS评分A组较B组更高.[结论]尽管术后长期结果尚未可知,个体化截骨导板的使用可以简化操作步骤、缩短手术时间以及获得更满意的下肢力线和评分,是值得推荐的应用于全膝关节置换的一种新的参考方法.
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关节镜下清理术加腔内注射玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎疗效分析
[目的]回顾膝关节骨性关节炎关节镜下治疗的效果,并分析关节镜治疗的指征及手术的方法.[方法]回顾分析2003年12月~2009年2月采用关节镜治疗不同程级膝骨性关节炎100例、116膝.统计资料包括:患者性别、年龄、关节镜下的病理变化、关节镜下手术方法,并用术前和术后 6个月的 HSS评分进行比较分析,从而评定疗效. [结果]100例 116膝骨性关节炎患者均获得 6个月以上的随访.在随访的 116膝中,优 42,良 48,中 16,差 10.优良率 77.6%.[结论] 选择合适的手术指征和施行合理的手术方法,应用关节镜治疗膝骨性关节炎可以取得良好的治疗效果.
关键词： 骨关节炎 膝/外科学 关节镜检查 透明质酸/投药和剂量 -
膝内翻骨关节炎合并前交叉韧带损伤联合治疗的临床观察
目的 探讨胫骨高位截骨联合前交叉韧带重建治疗膝内翻型骨性关节炎合并前交叉韧带损伤的临床疗效.方法 2012年1月至2014年5月收治的18例膝内翻骨关节炎合并前交叉韧带损伤患者,行胫骨高位截骨联合前交叉韧带重建术,早期进行系统膝关节康复练习并观察疗效.结果 18例患者均于术后的6个月内截骨部位达到骨性愈合,无移位,患者膝关节疼痛症状明显缓解,未出现移植物失败.美国纽约特种外科医院(HSS)评分及改良的Lysholm评分分别由术前的(49.0-4.1)分、(46.5±2.8)分增加到(84.9 ±3.1)分、(87.2 ±3.5)分(P＜0.05).膝关节站立位股胫角(FTTA)由术前(184.7 ±3.9)°矫正至(172.0±1.6)°,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 膝内翻型骨性关节炎合并前交叉韧带损伤的患者在严格选择手术适应证的前提下行胫骨高位截骨联合前交叉韧带重建术能够获得较满意的早、中期临床疗效.
关键词： 胫骨/外科学 截骨术 前交叉韧带/损伤/外科学 骨关节炎 膝/外科学
