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放射性脑损伤的诊断和治疗18例分析
现将我院1991～2000年间收治放射性脑损伤18例的诊断和治疗情况分析如下.1 临床资料1.1 一般资料本组男13例,女5例,发病年龄31～56岁,鼻咽癌15例,脑星形细胞瘤2例,嗅神经母细胞瘤1例,均有病理证实.
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一氧化碳中毒迟发性脑病40例分析
一氧化碳中毒迟发性脑病(DEACMP)即在一氧化碳(CO)中毒后,经过数天或数周的假愈期出现的神经精神综合征.收集我院2004/2008年DEACMP 40例,均有明确的一氧化碳接触史,化验血清HbCO含量>30%且排除腩血管病、脑炎等脑部急性病变.
关键词： 一氧化碳中毒/并发症 脑疾病/病因学 -
一氧化碳中毒后迟发性脑病综合征54例分析
现将我院神经内科1998-03～2006-03就诊的54例一氧化碳(CO)中毒后迟发性脑病综合征的资料总结如下.
关键词： 一氧化碳中毒/并发症 脑疾病/病因学 -
急性一氧化碳中毒后迟发性脑病35例分析
目的 研究一氧化碳中毒后迟发性脑病的病因、影响因素、临床表现和预防、治疗方法.方法 回顾分析自1999年以来西安航天总医院内三科收治的35例患者的临床资料.结果 一氧化碳中毒后迟发性脑病临床表现主要以精神障碍、智能改变、椎体外系症状为主,经高压氧、改善微循环、营养神经等治疗,大部分好转或痊愈,有效率为74.3%.结论 及早识别一氧化碳中毒后迟发性脑病,及早、足疗程应用高压氧是治疗关键.
关键词： 一氧化碳中毒/并发症 脑疾病/病因学 -
低血糖脑病56例分析
目的:探讨低血糖脑病的临床特点.方法:对56例诊断明确的低血糖脑病患者临床资料进行回顾性分析.结果:低血糖脑病常见于糖尿病患者,多有长期应用降糖药物,发病前常有诱因,可表现为不同形式的精神症状或不同程度的意识障碍,以及神经系统定位体征,及时补充葡萄糖可迅速缓解症状.结论:通过详细询问患者的病史,及时监测其血糖并给予相应处理,可以降低低血糖脑病的发生率和误诊率.
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CO中毒迟发性脑病误诊为分裂样精神病1例分析
近年来CO中毒所致精神障碍已少见,但仍有散发.现将我院遇到1例报道如下.1 病历摘要男,55岁.主因言语紊乱、行为古怪、兴奋6 d,于2008-03-09入院.6 d前患者与兄弟发生冲突后急性起病,语量增多、语序混乱、行为怪异.至当地医院住院2 d,查头颅CT示陈旧性脑梗死,服用"氯丙嗪"(量不详)不见好转,转诊来我院.既往2 a前患高血压病,服用"消心痛"、"复方降压片"等.1 a前患心梗经治好转,未留后遗症.其父有精神失常史(具体不详).
关键词： 一氧化碳中毒/并发症 脑疾病/病因学 分裂样精神病/诊断 误诊 -
全麻术后脑功能改变1例
1 病历摘要女,38岁.体重62 kg,因子宫肌瘤,拟行腹腔镜子宫全切除术.ASA Ⅰ级,否认药物、食物过敏史.进入手术室后,BP 120/75 mm Hg,HR 68次/min,SpO2 97%.静脉注射东莨菪碱0.3mg、咪达唑仑2 mg,2～3 min患者入睡后,静脉注射维库溴铵8mg、芬太尼0.2 mg、异丙酚100 mg.
关键词： 麻醉 全身/副作用 脑疾病/病因学 病例报告[文献类型] 人类 -
脑积水分流术后引起的中脑导水管综合征1例分析
对我院脑积水分流术后引起的中脑导水管综合征1例分析如下.1 病历摘要男,38岁.1 a前头部外伤,蛛网膜下腔出血治愈.近1个月头痛、头晕行颅脑CT及MRI检查,发现双侧侧脑室、三脑室扩大,网脑室形态大小正常,中脑导水管堵塞.
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煤气中毒后烧伤并迟发性脑病1例分析
对我院煤气中毒后烧伤并迟发性脑病1例分析如下.1 病历摘要 女,47岁.因煤气中毒并电热毯燃烧致使臀部皮肤烧伤26 h后被人发现送往当地医院救治,2 d后清醒,伤后2周因臀部创面不愈来我科住院.查:神志清醒,对答切题,T 36.5℃,P 84次/min,BP 116/78 mm Hg.臀部右侧见约12 cm×7 cm烧伤创面,表面呈黑色痂皮,周围组织较硬.于入院后行臀部创面清创局部皮瓣修复术.患者于入院后3周始自诉头晕、头痛,睡眠差,忘事等不适,继而发现患者行走不稳、言行不一,计算力明显下降.行头颅MRI检查提示:广泛脑细胞坏死.
关键词： 一氧化碳中毒/并发症 烧伤/并发症 脑疾病/病因学 病例报告[文献类型] 人类 -
一氧化氮在脑损伤中的作用
近年来,一氧化氮(Nitric oxide,NO)在神经系统正常功能和疾病过程中的作用日益受到重视.我们将其在脑部疾病中的作用、机制及目前新的干预方法作一综述,以期对临床治疗及应用提供新的方法和途径.
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一氧化碳中毒迟发脑病发病机制研究进展
急性一氧化碳(CO)中毒迟发脑病(delayed neuropsychological sequelae after CO poisoning,DNS)的发病机制一直是困扰医学领域多年的难题,其确切的机制迄今尚不明了.致使迟发脑病的早期预测未能解决,给临床治疗带来很大难度.急性CO中毒后约3%～10%患者出现迟发脑病[1,2],在美国急性CO中毒迟发性脑病的发病率为10%～30%.临床对CO急性中毒较为重视,但对DNS往往易被忽视而导致严重后果[3,4].
关键词： 一氧化碳中毒/并发症 脑疾病/病因学 -
急性一氧化碳中毒后迟发性脑病32例分析
急性一氧化碳中毒后迟发性脑病是一氧化碳中毒的神经系统后发症，属一种迟发性缺氧性脑病。临床上表现为神经精神异常，症状多样。现将我院自1990-02/1998-12收治的32例急性一氧化碳中毒后迟发性脑病进行分析，以进一步提高对本病的认识。1 临床资料1.1 一般资料 本组病例共32例，其中男22例，女10例，年龄组23岁～67岁，23岁～49岁13例，50岁～67岁占19例，其中18例接触一氧化碳时间长，中毒程度重，昏迷超过20h，昏迷10～20h 11例，精神极度烦躁3例。所有病例入院后经高压氧配合脑复康治疗后，均有一段时间不等的清醒期，距迟发性脑病发作间歇分别为5～62d，其中5～7d 3例，8～14d 6例，15～21d 17例，22～28d 4例，28d以上2例。1.2 临床特点 本组病例除2例为饮酒后诱发，余者多无明显诱因。临床上表现为神经精神异常，其临床症状及体征，急性痴呆28例占88%，记忆力减退10例占31%，行为失调16例占50%，震颤麻痹10例占31%，假性球麻痹2例占8%，一侧肢体无力3例占9%，额叶释放征5例占16%，病理征阳性8例占15%。1.3 辅助检查 所有病例EEG均异常，其中重度异常18例，中度异常12例，轻度异常为2例。经CT检查发现有13例不同程度的脑沟加深脑室增宽，而合并一侧肢体无力的3例则提示有腔隙性脑梗塞存在。所有病例全血粘度有不同程度的升高。与同龄正常人的血粘度比较P＜0.05。1.4 治疗与预后 确诊后即予低分子右旋糖酐、丹参及神经营养药物，并配合高压氧舱治疗。结果：基本痊愈者15例，显效8例，有效4例，5例无效。
关键词： 一氧化碳中毒/并发症 脑疾病/病因学 -
急性重症胰腺炎的心脑肺损伤的诊治
目的 为了解急性重症胰腺炎(SAP)的心脑肺损伤的情况与SAP病死率的关系.方法通过对18年我院肝胆外科收治的96例SAP回顾调查,了解SAP并发休克、ARDS和胰性脑病的发生及治疗情况和SAP死亡的主要因素.结果1982-10/2000-08我科共收治SAP 96例,手术治疗69例(72%),非手术治疗27例(28%),治愈77例(80%),死亡19例(20%),发生各种并发症68例(71%).SAP合并心脑肺损伤33例(34%),死亡16例(17%),SAP无心脑肺损伤63例(66%),死亡3例(3%),两者差异有统计学意义(P＜0.05).SAP伴ARDS 14例(15%),8例ARDS治愈(57%),6例ARDS死亡(43%).SAP伴休克13例(14%),5例休克治愈(38%),8例休克病人死亡(62%).SAP伴胰性脑病13例(14%),6例胰性脑病死亡(46%),7例治愈(54%).7例(7%)同时有两种心脑肺损伤,其中4例SAP同时有休克和ARDS,2例SAP病人有胰性脑病和ARDS,2例SAP合并休克和胰性脑病,死亡5例.结论SAP心肺脑损伤治疗困难,其病死率明显高于无心脑肺损伤的SAP,ARDS、休克和胰性脑病是导致SAP死亡的主要并发症和主要致命因素.
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鼻咽癌放疗后放射性脑病的临床观察
目的:分析鼻咽癌放疗后放射性脑病发生的相关因素及其诊断、治疗和预后,并探索防治措施.方法:回顾性分析鼻咽癌放疗后放射性脑病23例临床病理资料,大部分采用CT和/或MRI诊断,1例据病理诊断.结果:本组脑耐受量为1 116～1 348 btu,颞叶型潜伏期为20个月～9年,脑干型为11个月～4年半.死亡6例,其中急性者2例,延迟性者4例(脑干型3例,颞叶型1例).结论:1)受照射脑体积、总剂量、分次剂量、脑组织敏感性是放射性脑病发生相关因素;2)CT和MRI是诊断放射性脑病的主要方法;3)急性者预后差;脑干型潜伏期短,预后较颞叶型差,潜伏期越长预后越好.
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综合康复疗法治疗二醋吗啡中毒性脑病的近期效果
目的探讨综合康复治疗对二醋吗啡(海洛因)中毒性脑病的疗效.方法对6例二醋吗啡中毒性脑病患者进行以运动疗法为主的综合康复治疗与训练,并分别以上田敏平衡反应试验、认知功能评估、日常生活活动能力评价等评定疗效.结果5例患者显效,上田敏平衡功能评分增加14～20分,认知功能评分增加10～18分,日常生活活动能力评分增加30～50分.1例患者有效,上田敏平衡功能分增加8分,认知功能评分增加6分,日常生活活动能力评分增加20分.结论综合康复治疗对二醋吗啡中毒性脑病疗效显著.
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胞磷胆碱钠联合高压氧治疗放射性脑病的临床研究
目的 观察胞磷胆碱钠联合高压氧治疗放射性脑病的临床疗效.方法 回顾性分析87例因头颈部放射性治疗所致的放射性脑病患者,分为治疗组(n=45)与对照组(n=42).治疗组疗法为胞磷胆碱钠(0.2g,每日3次)联合高压氧;对照组单纯应用高压氧治疗.两组患者均常规采用地塞米松、甘露醇等药物支持对症治疗;共行3个疗程.疗效判断依据患者症状改善情况、生活自理情况以及CT或MRI复查病灶改变情况.结果 治疗组治愈10例,显效18例,有效11例,有效率为86.7％.对照组治愈8例,显效12例,有效9例,有效率为69.0％,两组有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 胞磷胆碱钠联合高压氧治疗放射性脑病可有效增加高压氧治疗放射性脑病的疗效.
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氟尿嘧啶所致脑病合并乳酸酸中毒一例
患者男性,64 岁,因进食后呃逆 1 个月余、外院确诊胃癌 10 d 于 2015 年 7 月 26 日收治本院.患者既往体健,否认盐酸二甲双胍、利奈唑胺和劳拉西泮等药物应用史,无长期大量饮酒史.入院后复核胃镜病理检查,考虑为贲门中 ~低分化腺癌.免疫组织化学检查示,细胞角蛋白 7 (cytokeratin 7,CK7) (弱 +),癌胚抗原(carcino-embryonic antigen,CEA) (+),p63(-);荧光原位杂交法检测人表皮生长因子受体 2 基因扩增状况为阴性.血常规及肝、肾功能未见异常.肿瘤指标检查示,CEA 水平为 23.53μg/L,糖 链 抗 原 242 (carbohydrate antigen 242, CA242)、鳞状细胞癌抗原(squamous cell carcinoma antigen,SCCAg)、甲胎蛋白(α-fetoprotein,AFP)、糖链抗原 19-9(carbohydrate antigen 19-9,CA19-9)、糖链抗原 125 (carbohydrate antigen 125,CA125 )和糖链抗原 72-4 (carbohydrate antigen 72-4,CA72-4)水平均正常.胸腹盆增强 CT 检查示,右肺上叶肺大泡;贲门部占位,恶性可能性大,贲门周围多发肿大淋巴结影;左侧肾上腺增粗,腹膜后多发淋巴结影.骨扫描和头颅 MRI 检查未见异常.胸外科和基本外科建议先行 2 ~3 个疗程化疗,观察疗效,再决定是否可行手术切除.遂于 2015 年 7 月 30 日开始行第 1 个疗程 mFOLFOX6 方案[奥沙利铂(130 mg, d1,静脉滴注)+亚叶酸钙(600 mg,d1,静脉滴注)+氟尿嘧啶(600 mg,d1,静脉注射及 3700 mg 持续泵入 46 h)]化疗,过程顺利.
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鼻咽癌放射性脑坏死研究进展
近年来,随着放射治疗技术的发展以及与化疗、新型生物靶向治疗相结合的多学科综合治疗模式的引入,鼻咽癌的局控率和无远处转移率得以不断提高,患者长期生存明显改善.然而,综合治疗相关的不良反应依然不容忽视.作为以放疗为基础的恶性肿瘤,鼻咽癌因其所处特殊解剖学位置,毗邻的颞叶、脑干等重要正常组织常暴露于较高辐射剂量,产生程度不等的放射性损伤反应,严重时甚至致死.因此,放射性脑损伤已成为评估鼻咽癌治疗不良反应的一个重要方面.
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胰性脑病的临床分析与护理
目的 探讨急性重症胰腺炎并发胰性脑病的护理对策,改善胰性脑病的预后.方法 对12例急性重症胰腺炎并发胰性脑病的患者进行回顾性分析,了解其发生的危险因素和临床表现,并对早期护理方法进行总结.结果 12例中发生在SIRS期9例,感染期3例.SIRS 3例死亡,均死于MOF,感染期1例死于严重感染并发MOF.其余患者症状缓解治愈出院.结论 胰性脑病是急性重症胰腺炎的严重并发症,积极消除其各种诱因,有助于降低胰性脑病的发生率.
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无创双水平正压通气联合呼吸兴奋剂治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺性脑病的疗效观察
[目的]探讨无创双水平正压通气(BiPAP)联合呼吸兴奋剂治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并轻、中度肺性脑病的临床疗效及对炎症因子的影响.[方法]收集本院2013年12月至2015年12月收治的COPD合并轻、中度肺性脑病患者80例,随机分为观察组与对照组.两组患者均给予常规对症支持和BiPAP治疗,且观察组加用呼吸兴奋剂进行治疗.记录两组患者接受治疗前后各指标的变化情况.[结果]观察组治疗24 h后动脉血氧分压 (PaO2)水平高于对照组,二氧化碳分压 (PaCO2)水平低于对照组(P<0.05);治疗后观察组患者血氧饱和度 (SaO2) 高于对照组,呼吸频率 (RR) 、心率 (HR)低于对照组 (均P<0.05);观察组患者白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素8(IL-8)及白细胞介素10(IL-10)水平均显著低于对照组,其差异有统计学意义(均P<0.05);观察组通气时间、恢复意识时间、住院时间短于对照组(均P<0.05),气管插管率均低于对照组(P<0.05);观察组治疗有效率为90.0%,明显高于对照组47.5%,其差异有统计学意义(P<0.05).[结论]应用BiPAP联合呼吸兴奋剂治疗COPD合并肺性脑病疗效佳,可有效减少气管插管率,缩短住院时间,值得临床推广应用.
