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无创正压通气对夜间慢性阻塞性肺疾病患者呼吸力学和睡眠紊乱的影响
目的 探讨无创正压通气(NIPPV)对夜间慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者呼吸力学和睡眠紊乱的影响.方法 选择南方医科大学珠江医院呼吸内科自2010年10月至2011年10月收治的COPD急性加重期住院患者16例,常规肺通气功能测定,经过NIPPV治疗病情稳定后,分别在患者自主呼吸和NIPPV时睡眠状态下进行呼吸力学和多导睡眠图的监测,连续采集并计算各项呼吸和睡眠参数.结果 COPD患者睡眠状态下,NIPPV与自主呼吸相比较,呼吸频率(RR)差异无统计学意义(P>0.05);潮气量(VΥ)由(0.35±0.10)L升高到(0.45±0.12)L、每分钟通气量(VE)由(6.17±1.15) L/min升高到(7.97±2.34) L/min、平均吸气流量(VΥ/Ti)由(0.24±0.09) L/s升高到(0.39±0.11) L/s、动态肺顺应性(CLdyn)由(43.46±12.75) ml/cm H2O(1cm H2O=98 Pa)升高到(60.23±17.31) ml/cm H2O、指脉氧饱和度(SpO2)由(83.55±5.07)%升高到(95.67±5.38)%,差异均有统计学意义(P<0.05~P<0.001);吸气时间占呼吸周期比值(Ti/Ttot)由0.43±0.11降低到0.33±0.08、气道阻力(Raw)由(25.64±6.02) cm H2O/L-1·s-1降低到(20.34±3.67) cm H2O/L-1·s-1、压力-时间乘积(PTP)由(423.12±89.06) cm H2O· s-1·min-1降低到(170.44±41.53) cm H2O· s-1· min-1、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)由(63.74±8.45) mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)降低到(45.32±5.74) mm Hg,差异均有统计学意义(P<0.05~ P<0.001).睡眠效率(SEF%)由(74.23±12.78)%升高到(84.41±15.11)%、快速动眼睡眠时间占总睡眠时间百分比(REM/TST%)由(12.16±7.38)%升高到(19.35±9.41)%、慢波睡眠占总睡眠时间百分比(SWS/TST%)由(5.38±3.35)%升高到(13.68±7.25)%、夜间基础指脉氧饱和度(SpO2%base)由(84.77±4.97)%升高到(96.46±4.32)%、夜间低指脉氧饱和度(SpO2%lowest)由(75.03±6.32)%升高到(85.78±4.84)%,差异均有统计学意义(P<0.05);睡眠潜伏期(SLT)由(63.32±25.26) min降低到(30.57±8.02) min、微觉醒指数由(38.24± 17.57)次/h降低到(25.66±15.78)次/h、呼吸暂停低通气指数(AHI)由(3.63±0.76)次/h降低到(2.51±0.67)次/h、呼吸紊乱长时间(BDLon)由(40.02±8.83)s降低到(21.37±5.66)s、指脉氧饱和度低于90%时间占总睡眠时间百分比(SpO2%<90%/TST%)由(29.36±9.74)%降低到(17.72±5.27)%,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 NIPPV可显著改善睡眠状态下COPD患者的呼吸力学异常,降低了气道阻力和呼吸做功,改善了COPD患者夜间低氧和低通气状态,一定程度上改变了COPD患者的异常睡眠结构,纠正了睡眠紊乱,睡眠质量显著提高.
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不同呼气末正压水平对重型颅脑损伤合并急性呼吸窘迫综合征患者的影响及护理
目的 探讨不同呼气末正压(PEEP)水平对重型颅脑损伤合并急性呼吸窘迫综合征患者的影响及护理措施.方法 选取2015 年8 月—2016 年8 月徐州市中心医院收治的46例重型颅脑损伤合并急性呼吸窘迫综合征患者,测定不同PEEP(3~15 cmH2O)时动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、氧合指数(PaO2/FiO2)、脑灌注压(CPP)、平均动脉压(MAP)及颅内压(ICP)的变化情况.PEEP治疗过程中采取适当的护理措施.结果 本组患者PEEP 为3、7、11、15 cmH2O 时PaO2分别为(73.4±9.8)、(92.5±14.3)、(105.0±16.9)、(114.6±16.4) mmHg,差异有统计学意义(F=36.875,P<0.01);PaO2、 PaCO2、PaO2/FiO2随PEEP值的增加而呈上升趋势. MAP、CPP 随PEEP 的增长而呈降低趋势. PEEP在3~11 cmH2O时,ICP随PEEP的增长而增加,当PEEP≥11 cmH2O 时,ICP值较为稳定.结论 PEEP的安全范围为3~15 cmH2O,并根据患者病情及个人具体情况,对PEEP做相应调整,并辅以适当的护理措施,提高治疗效果,减少并发症的出现.
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脂肪栓塞综合征两种疗法对比观察
脂肪栓塞综合征(Fat Embolism Syndrome,FES)是骨折早期的一种严重并发症,下肢长管状骨骨折、骨盆骨折及多发性骨折多见,病死率达10%~20%[1].现将我校附属医院1995-10~2005-12收治的FES两种疗法对比观察总结如下.
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无创正压通气辅助治疗COPD疗效观察
随着对有创通气所带来的严重副作用的认识及面罩材料不断改进,无创通气(NIV)应用日趋增多.我们使用双水平气道正压无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)并II型呼吸衰竭患者,临床取得了较满意疗效,现报道如下.
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BiPAP呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的护理观察
双水平气道正压无创(BiPAP)呼吸机是经口或鼻罩压力支持辅助通气[1],我院自1998年始应用BiPAP呼吸机治疗慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭患者,并辅以积极的护理措施,可明显提高PaO2,使PaCO2下降,能迅速增加肺的通气和换气功能,改善肺的氧合功能,减轻呼吸肌疲劳,使呼吸频率和心率减慢,有效缩短了平均住院天数,提高了患者的生存质量,取得较好的临床效果.现报道如下.
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NCPAP对休克患儿脏器功能的影响及疗效评估
我科2006/2008年共救治休克病例86例,其中43例在抗休克治疗的基础上采用经鼻持续正压给氧(NCPAP)治疗,疗效满意,分析如下.1 对象和方法1.1对象休克患者86例,随机分为NCPAP组43例和对照组43例,所有病例均符合休克诊断标准.两组患儿在性别、胎龄、日龄、体重、病因、病情程度上经x2检验无显著差异(P>0.05),具有可比性.
关键词: 正压呼吸 休克/治疗 随机对照试验[文献类型] 人类 -
AECOPD肺心病失代偿期的无创正压通气疗效观察
我科应用BiPAP通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)伴右心功能失代偿患者,评估其对心肺循环的影响及对心肺功能的改善作用,现报告如下.
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无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效观察
我院2005-03~2006-07应用NIPPV治疗31例慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者,并同未使用NIPPV治疗29例临床相似的COPD患者进行比效分析如下.
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颅脑外伤患者术中呼气末CO2分压变化与预后的关系
本文对62例重症脑外伤患者呼气末CO2分压(PETCO2)变化作了观察,以探讨其与预后的关系.1 对象和方法1.1 对象本组男50例,女12例,年龄6~68岁,ASAⅢ~Ⅳ级,Glasgow评分(GCS)均低于6分.伤后2 h内手术者14例,2~8 h手术者30例,大于24 h者18例.术前合并脑疝者27例,饱食误吸者32例,深昏迷者30例.
关键词: 颅脑损伤/病理生理学 正压呼吸 二氧化碳 -
鼻(面)罩BiPAP通气治疗高原肺水肿合并呼衰疗效观察
我院2003-04~2003-12对高原肺水肿合并呼衰患者28例在常规治疗同时应用BiPAP呼吸机行经鼻(面)罩正压通气治疗[1,2],效果良好,总结如下.
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BiPAP治疗急性心源性肺水肿并呼吸衰竭临床观察
无创双水平气道正压通气(BiPAP)对慢性阻塞性肺病(COPD)伴慢性呼吸衰竭急性加重者效果较好[1,2].
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无创正压通气治疗老年充血性心力衰竭效果分析
目的:探讨无创正压通气对老年充血性心力衰竭患者的治疗效果.方法:86例老年心力衰竭患者分成两组,观察组44例进行强心、利尿和扩血管等常规治疗,同时NPPV治疗,对照组42例只给予常规治疗.比较两组12 h血氧分压和脑钠素(BNP)区别.结果:观察组和对照组治疗后PaO2分别为(84.1±12.5) mm Hg和(69.4±11.6) mm Hg (P<0.05);BNP分别为(254.5±42.6) pg/ml和(389.4±37.6) pg/ml(P<0.05).结论:无创机械通气有助于改善老年充血性心力衰竭患者的心功能及低氧血症.
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BiPAP面罩式双水平正压通气治疗急性心源性肺水肿疗效分析
目的 评价BiPAP面罩式双水平正压通气急性心源性肺水肿病例的疗效.方法 用对照分析的方法将63例患者急性心源性肺水肿随机分为两组.治疗组33例急性心源性肺水肿患者在传统常规治疗同时加用BiPAP呼吸机经鼻(面)罩双水平气道正压通气治疗,对照组30例在传统常规治疗上加用鼻导管给氧治疗.结果 BiPAP组患者临床症状、体征明显改善,心率、血压与治疗前比较明显降低,SaO2与治疗前比较明显降低(P<0.05),总有效率为93.9%,避免了气管插管机械通气.对照组总有效率为80%.结论 BiPAP面罩式双水平正压通气治疗急性心源性肺水肿能更迅速纠正缺氧、更显著改善心功能.可作为抢救急性心源性肺水肿的一种安全、快速、有效的方法之一.
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双水平气道正压通气治疗慢性阻塞性肺病并Ⅱ型呼吸衰竭伴神志障碍32例分析
目的:探讨双水平气道正压通气(BiPAP)在救治慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期(AECOPD)并Ⅱ型呼吸衰竭(RF)伴轻度意识障碍患者中的价值.方法:选AECOPD并Ⅱ型RF伴不同程度意识障碍患者32例,行BiPAP通气,观察通气前和通气后3 h、1 d、2 d、3 d及治疗期间症状、体征、血气结果,并对比分析.结果:32例中,经BiPAP治疗后30例(93.7%)明显好转,pH、PaO2、PaCO2、心率(HR)、呼吸频率(RR)于治疗3 h有较大改善(P<0.01),1 d达明显效果;无效2例(6.3%).结论:BiPAP对AECOPD并Ⅱ型RF伴轻度意识障碍患者疗效确切,并提示BiPAP适用于大多AECOPD意识障碍患者.
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非慢性阻塞性肺疾病呼衰无创正压通气应用5例分析
现将我科2004-09~2005-05非慢性阻塞性肺疾病(COPD)呼衰无创正压通气应用5例分析如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组均为非COPD所致呼吸衰竭,且应用无创正压通气的患者.呼吸衰竭诊断标准:未吸氧状态下,动脉血氧分压PaO2<60 mm Hg,伴或不伴有PaCO2>50 mm Hg.
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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征术前持续正压通气治疗62例分析
目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)术前持续正压通气(CPAP)治疗的临床价值.方法:对62例OSAHS患者术前采用CPAP治疗1周~1个月,治疗后行多导睡眠监测并接受悬雍垂腭咽成形术.结果:CPAP治疗后多导睡眠监测各项指标较治疗前明显改善(P<0.01),所有病例手术经过顺利,无1例并发症.结论:CPAP治疗能有效改善OSAHS患者术前的缺氧状态,明显提高患者对手术的耐受性,降低手术的风险,可作为OSAHS术前常规辅助治疗.
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无创通气治疗慢性阻塞性肺病所致严重呼吸衰竭35例分析
对我院2000~2004年无创双水平正压通气(NIPPV)治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)致严重呼吸衰竭35例分析如下.
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双水平气道正压通气治疗重叠综合征合并II型呼吸衰竭34例分析
目的 探讨双水平气道正压通气治疗重叠综合征并发呼吸衰竭的疗效.方法 通过对34例重叠综合征并II型呼吸衰竭患者在给予常规药物治疗的同时,给予双水平气道正压通气治疗,观察治疗前后动脉血气分析、多导睡眠图监测结果的改善情况.结果 除10例患者改用有创机械通气外,余24例患者治疗后动脉血气分析、多导睡眠图监测结果均有明显好转.结论 双水平气道正压通气对重叠综合征并发呼吸衰竭患者具有良好的疗效.
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无创正压机械通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭39例分析
目的:探讨无创正压机械通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效.方法:选择我院近年来收治的COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者39例,所有病例均在给予低流量吸氧、抗感染、解痉平喘、纠正水电解质紊乱等基础治疗的同时采用双水平无创正压通气治疗,并于治疗期间严密检测患者生命体征及动脉血气分析变化.结果:无创通气治疗8 h后患者呼吸频率、心率开始下降,72 h后36例患者症状明显缓解,2例改为有创机械通气,后序贯改为无创机械通气后脱机存活,1例病情加重,家属放弃治疗.治疗后患者血气分析指标均恢复正常.结论:无创机械通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭疗效肯定,掌握好适应证,选择合适的通气模式和参数,是治疗成功的关键.
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无创正压通气治疗急性左心衰28例的护理
目的:探讨无创正压通气(NIPPV)治疗急性左心衰的临床疗效及护理.方法:对28例急性左心衰患者应用NIPPV辅助治疗,观察治疗前后动脉血气分析、呼吸频率、心率及临床症状.结果:28例患者有23例(82%)临床症状缓解,各项指标明显改善.结论:急性左心衰患者应用NIPPV辅助治疗,能迅速提高动脉血氧分压,缓解临床症状,减少纠正左心衰的时间.