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无创双水平正压通气治疗急性左心衰竭48例的护理
急性左心衰竭是内科常见急危重症之一,起病后常迅速出现呼吸、循环衰竭以及严重的低氧血症,应用无创通气能迅速纠正低氧血症,改善缺氧症状[1,2],对控制左心衰和改善心功能具有重要作用.我院对急性左心衰患者,应用无创通气取得了满意疗效,现报道如下.
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CPAP在重症心力衰竭40例中的应用及护理
目的:探讨CPAP在重症心力衰竭患者中的应用及护理.方法:对收治的重症心力衰竭患者进行无创面罩呼吸机CPAP治疗.结果:40例患者经治疗后均于9 d内顺利脱机,取得了良好的治疗效果.结论:无创呼吸机广泛应用于临床抢救,主要应用于治疗呼吸衰竭和支持呼吸功能.随着正压通气对循环影响的深入研究,以往认为正压通气会加重心脏负担和增加耗氧量,主张在心力衰竭时尽量不用正压通气的观念正在改变.
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经鼻持续正压通气治疗睡眠呼吸暂停综合征的护理
目的:探讨睡眠呼吸暂停综合征(SAS)患者经鼻持续正压通气的护理对策.方法:患者睡眠时配戴CPAP呼吸机,在CPAP治疗过程中予以积极的、正确的护理指导.结果:45例SAS患者用CPAP治疗,平均治疗时间(3.2±1.5)周,效果明显者41例,占91.1%.结论:采用CPAP治疗可使患者症状显著好转、低氧血症消失或明显好转,坚持长期的CPAP治疗可明显缓解SAS患者的病情,提高患者的生活质量.
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BiPAP治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭55例的观察与护理
目的 探讨双水平正压通气(BiPAP)治疗老年COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效及相关护理.方法 通过对55例患者,于治疗前、后2h、24 h、48 h、撤机前,分别监测血气分析,观察并记录脉搏、呼吸、血压、SaO2的变化进行统计分析.结果 无创通气后较通气前动脉血气pH值升高及PaCO2降低均非常显著(P＜0.01),PaO2亦显著升高(P＜0.05).结论 双水平正压通气(BiPAP)是有效治疗老年COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的重要手段,采取有效和正确的护理措施,才可以达到很好的临床疗效.
关键词： 正压呼吸 肺疾病 慢性阻塞性/并发症 呼吸功能不全/并发症/护理 人类 -
双水平气道内正压无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病的护理干预
对我院双水平气道内正压无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病的护理干预总结如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组180例,均为清醒状态,其中男98例,女82例,年龄28～74岁.均符合1997年全国肺心病会议制定的COPDⅡ型呼吸衰竭的诊断标准[1].
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BIPAP呼吸机辅助治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期合并慢性呼衰20例的护理
目的:探讨双水平气道内正压通气(BIPAP)治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期合并慢性呼衰的观察及护理.方法:对20例慢性阻塞性肺疾病稳定期合并慢性呼衰的患者采用经鼻(面)罩双水平气道正压通气,观察其通气前后临床表现、生命体征、动脉血气的变化.结果:BIPAP通气治疗2 h后患者动脉血气明显改善,呼吸困难得到缓解,血氧饱和度得到纠正.结论:BIPAP无创通气可改善COPD稳定期合并慢性呼衰患者的Pao2、PaCO2疗效显著.
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呼吸衰竭患者应用无创性正压通气的护理
近年来对于呼吸衰竭患者的治疗,许多专家推荐应用无创性通气技术,尤其是经面(鼻)罩无创正压通气(NIPPV)技术[1].我院自2004-08～2005-01采用NIPPV治疗呼吸衰竭患者18例,现将护理体会报告如下.
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无创性正压通气治疗急性左心衰竭的护理
我院2004-01/2006-02收治急性左心衰竭伴有呼吸衰竭患者22例,护理体会如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组男14例,女8例,平均68.6(36～80)岁;其中冠心病17例,扩张性心肌病2例,瓣膜性心脏病2例,高血压性心脏病1例.心衰的诱发诱因:急性心肌梗死、肺部感染、快速输液等.
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无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病伴Ⅱ型呼吸衰竭患者的护理
我院2002～2005年应用双水平气道正压(BiPAP)呼吸机对28例慢性阻塞性肺疾病(COPD)伴Ⅱ型呼吸衰竭的住院患者进行治疗,取得了较为满意的临床效果,现将护理报道如下.
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无创双水平正压机械通气治疗顽固性急性左心衰1例分析
急性左心衰起病急骤,常合并严重呼吸衰竭,病情凶险,死亡率高;特别是经药物治疗不能控制的急性左心衰患者,病死率相当高,往往让医务人员束手无策.近,我科成功应用无创双水平正压机械通气治疗顽固性急性左心衰1例,现分析如下.
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无创正压通气在急救医学中的应用条件
无创正压通气(NPPV)技术是近年来机械通气技术发展的一个重要方向[1].它主要是指经鼻/面罩进行的正压通气,不需气管插管和气管切开,具有"有创"通气不具有的一些优点,安全、有效、舒适和方便,能够随时使用或终止,可降低呼吸机相关性肺炎的发生且医疗花费较少.特别是20世纪90年代以来,大规模的随机对照临床研究进一步证实了NPPV的有效性和可依从性,认为NPPV在各种慢性呼吸衰竭和急性呼吸衰竭的治疗中占有重要位置.在寻证医学指导下,NPPV的临床应用日趋广泛,尤其在急诊危重病的治疗抢救中取得了较好的效果.对NPPV在急救医学中的应用条件介绍如下.
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双水平气道正压通气治疗慢性阻塞性肺病Ⅱ型呼吸衰竭35例分析
我科对2003-01/2006-05收入呼吸重症监护室(RICU)的35例慢性阻塞性肺病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者采用无创正压通气(NIPPV)进行治疗,疗效较好,现报道如下.
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使用持续气道正压通气依从性的影响因素及干预进展
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome,OSAS),是一种潜在致死性疾病[1].其主要表现为睡眠呼吸暂停、夜间觉醒、打鼾、白天困倦、不可抑制性嗜睡、晨起头痛、记忆力下降、反应迟钝等症状.
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无创机械通气在慢性阻塞性肺疾病患者运动训练中的应用进展
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是呼吸系统常见疾病,由于其患病率高、病死率高及社会经济负担重,已成为一个重要的公共卫生问题.肺康复对于COPD的有效性已获临床证实[1],运动训练是综合肺康复方案的核心内容.但由于运动训练时常诱发低氧血症及导致患者出现极度呼吸困难、肌力下降及明显疲劳等症状,使得运动训练方案很难得到推广,尤其对于重度COPD患者[2].COPD患者在运动训练过程中使用无创机械通气(non-invasive ventilation,NIV)能够提高运动耐力,并在更大程度上提高运动训练效果[3],使之成为解决上述问题的一个有效方法.NIV是不经气管插管而增加肺泡通气的一系列方法的总称,主要指经鼻罩、口鼻面罩等进行正压通气.本文就国内外NIV在COPD患者运动训练中的应用情况及其效果进行综述,为临床康复护士更好的指导和督促COPD患者在NIV条件下完成运动训练方案提供有效依据.
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管路漏气对无创机械通气影响的研究
目的 探讨无创机械通气时管路漏气量对患者通气的影响及护理对策.方法 在呼吸机管路上串联1～3个平台型呼气阀,对漏气量进行定量控制,以呼吸力学监测装置连续监测管路内的流速、压力、容量变化.结果 随着漏气量逐渐增加,受试者吸气流速曲线相应延长,吸-呼气时间比出现异常(＞1∶2),产生切换延迟.漏气级别越大,出现人-机不协调现象越多.结论 切换延迟与漏气密切相关,漏气量越大切换延迟越多见.切换延迟可导致人-机不协调,甚至导致过度通气和呼吸功能的恶化,应引起护理人员的高度重视.
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60例急性呼吸窘迫综合征患者应用肺复张策略治疗的护理
目的 探讨呼气末正压递增法肺复张策略在急性呼吸窘迫综合征中的应用与护理.方法 选择急性呼吸窘迫综合征患者60例,在进行肺复张策略前后,观察患者的氧饱和度(SpO2)、氧合指数、肺静态顺应性、平台压的变化.结果 患者应用肺复张策略后,SpO2、氧合指数、肺静态顺应性明显增加,平台压进行性降低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 肺复张策略能充分复张塌陷肺泡,改善气体交换,增加氧合及肺的顺应性,并且降低气道压等.
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甲型H1N1流感危重症患者无创通气的护理
报告了1例甲型H1N1流感危重症怠者实施无创机械通气的观察与护理.该患者确诊后,采用PB 760型呼吸机连接ZS-MZ-A型硅胶面罩.行自主呼吸模式下的无创机械通气治疗,并采取床边持续血滤、抗病毒、抗感染、改善心功能、提高机体免疫力等各项综合措施,10d后患者安全脱机,过渡至鼻导管吸氧,16d后康复出院.
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呼气末正压递减法肺复张在心脏手术后的应用研究
目的 探讨呼气末正压(PEEP)递减法肺复张结合氧分压滴定选择佳PEEP应用于心脏手术后的治疗效果.方法 40例心脏手术后并发急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征(ALI/ARDS)患者随机分为肺复张对照组(de-PEEP)与肺复张结合氧分压滴定组(ti-PEEP),两组均行PEEP递减法肺复张,de-PEEP组复张后恢复至术前PEEP水平,ti-PEEP组根据氧分压滴定法判定佳PEEP,比较两组复张前后血流动力学、呼吸力学及氧合功能指标.结果 所有患者均能良好耐受肺复张,复张结束后2 h与复张前相比,两组PaO2、氧合指数(PaO2/FiO2)较复张前均有明显升高,ti-PEEP组PaO2高于de-PEEP组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 PEEP递减法肺复张可有效改善心脏手术后ALI/ARDS的氧合状态,与氧分压滴定法设定佳PEEP结合,能够更好地维持复张后氧分压.
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呼气末正压通气对伴有低血容量趋势行机械通气患者血流动力学的影响
目的 探讨呼气末正压(PEEP)对低血容量趋势患者行机械通气时血流动力学的影响.方法 选择20例伴有低血容量趋势需行机械通气的患者作为研究对象.所有患者均在基础呼吸模式上分别加用PEEP 0、5、10、15 cmH2O,每次持续约30 min.记录所有患者的心率、平均动脉压(MAP)、肺动脉嵌压(PAWP)、每搏指数(SVI)、心排血量(CO)、心指数及体循环血管阻力指数(SVRI)等血流动力学指标,中心静脉压(CVP)、髂总静脉压(CIVP)及ΔCVP等静脉回流梯度指标,吸气峰压(PIP)、气道阻力(RAW)、用吸气暂停键测出平台压(Pplat)、气道平均压力(Pmean)及肺循环血管阻力指数(PVRI)等呼吸力学指标.结果 随着PEEP水平的增加,患者心率、PAWP及SVRI均显著增加,而MAP、CO、心指数及SVI则逐渐下降(F=20.311、15.100、32.915、15.100、198.635、435.100、17.000,P均<0.001),且CO于PEEP为5 cmH2O时与PEEP为0 cmH2O时比较,已经出现显著降低[(5.31±0.11)L/min vs.(5.46±0.24)L/min];患者的CVP、CIVP的水平逐渐升高,而ΔCVP逐渐下降(F=47.879、27.578、21.393,P均<0.001);患者的PIP、Pplat、Pmean、PVRI水平均逐渐升高,且PEEP为15 cmH2O时达高(F=67.152、74.025、818.208、31.141,P均<0.001),而RAW在不同PEEP间比较差异无统计学意义(F=2.082,P=0.131).结论 对有低容量趋势行机械通气的患者,当PEEP≥5 cmH2O即出现CO明显下降,因此对于有低容量趋势患者尽量使用小PEEP来达到治疗目的.
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双水平气道正压无创通气辅助治疗重度子痫前期合并急性心力衰竭临床疗效
目的：探讨双水平气道正压（BiPAP）无创通气辅助治疗重度子痫前期合并急性心力衰竭（AHF）的临床疗效。
方法：回顾性分析2008-01至2014-12我科收治的84例重度子痫前期合并AHF患者的临床资料，其中41例采用重度子痫前期及AHF的常规治疗（对照组），43例在对照组治疗基础上加用BiPAP通气辅助治疗（观察组），评估两组患者治疗前及治疗后3 h发绀、呼吸困难、肺部啰音、心率、呼吸、动脉血氧饱和度（SaO2）、动脉血氧分压（PaO2）、动脉二氧化碳分压（PaCO2）、pH值及B型利钠肽（BNP）等指标变化情况。
结果：（1）观察组和对照组患者治疗后与治疗前比较：心率（次/min，对照组：90±8 vs 110±14、观察组：80±6 vs 112±12）、呼吸（次/min,对照组：24±5 vs 33±8、观察组：18±4 vs 35±7）、PaCO2（mmHg,对照组：41.3±4.3 vs 48.4±5.6、观察组：29.7±5.4 vs 47.8±3.9）及BNP（ng/L,对照组：87.50±8.00 vs 133.00±8.00、观察组：69.50±8.30 vs 138.00±6.92）均下降，SaO2（%,对照组：93.0±3.7 vs 80.5±4.7、观察组：97.1±3.4 vs 81.2±4.2）、PaO2（mmHg,对照组：80.3±5.8 vs 80.5±4.7、观察组：89.1±6.2 vs 53.2±5.4，1 mmHg=0.133 kPa）均升高，差异均具有统计学意义（P均<0.05）。（2）观察组与对照组治疗后比较：心率、呼吸、PaCO2及BNP明显下降，SaO2及PaO2明显升高，差异均有统计学意义（P均<0.05）；治疗后两组pH值比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
结论：BiPAP辅助治疗重度子痫前期并发AHF可改善患者的心衰症状和低氧血症。其临床意义尚须前瞻性临床研究加以证实。
