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医源性输尿管损伤32例诊断与早期修复分析
目的:分析医源性输尿管损伤的特点,总结诊断和治疗经验.方法:回顾性分析32例医源性输尿管损伤患者致伤原因、治疗的时间、方法和效果.结果:29例早期发现(术后＜1个月)并修复者,随访示肾积水均缓解;损伤1个月以上诊治者3例,2例随访示肾积水减轻,1例行肾切除.结论:及早发现医源性输尿管损伤并对其进行早期修复,能取得良好的效果.
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外伤性输尿管损伤15例分析
我院1990/2007年共收治外伤性输尿管损伤15例,分析如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组男9例,女6例,年龄4～50(平均31)岁,左侧7例,右侧8例.开放性损伤4例,为刀刺伤;闭合性损伤11例.输尿管完全性断裂5例,不伞性断裂10例,受伤部位均位于输尿管上段.合并腰椎骨折5例,肾挫裂伤2例,腹腔脏器损伤6例.主要临床表现:伤后伤口流出血性液体4例,肉眼血尿11例,腹部胀痛不适、尿性囊肿3例,剖腹探食发现腹膜后血肿、渗液2例.
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腹部外科及妇科手术致输尿管损伤8例分析
输尿管损伤临床比较少见,大多为手术损伤.1995～2005年我们收治输尿管损伤8例,经及时手术处理疗效满意,现分析如下.
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损伤性输尿管狭窄45例分析
1 临床资料1.1 一般资料 1991-02～2001-10我院泌尿外科共收治损伤性输尿管狭窄45例,男18例 ,女27例,年龄12～73岁,平均41.2岁.左侧15例,右侧25例,双侧5例,狭窄段位于上段2 2例,中段10例,下段18例.损伤后形成输尿管狭窄的间期21 d～31 a,平均40.1个月.
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小儿闭合性输尿管离断伤误诊1例分析
对小儿闭合性输尿管离断伤误诊1例分析如下.1 病历摘要男,5岁.因由3 m高处跌下,右腰部撞击于土坎上,2007-03-15入一市级中医院治疗;经 B超检查,肾下极包膜下低回声暗区约2 cm×1 cm,尿常规检查红细胞(++),诊断:肾挫裂伤、包膜下血肿,经治疗1周后出院;出院2周后右侧腹部逐渐隆起,可触及一巨大包块2007 -04-12入我院,检查,生命体征正常,腹部膨隆,右侧腹可触及一10 cm×8 cm 不活动囊性包块叩诊浊音,右侧腹压痛,右肾区叩痛,B超检查右侧肾下极可见一10 cm×8 cm×6 cm 的液性低回声区,穿刺抽出淡黄色液体;尿常规检查、正常、未见红细胞;考虑输尿管损伤 ,行手术探查,术中见右输尿管肾盂处完全离断,局部形成巨大尿囊肿约1 000 ml淡黄色尿液,远端输尿管口回缩已闭锁;游离右输尿管远端切除0.5 cm闭锁输尿管断端,与游离出撕脱处的肾盂口吻合,肾盂、输尿管内放置双J管支架引流,肾周放置负压引流管,引流1周后无引流液拔出;术后1个月B超检查右肾轻度积水,拔出双J管,3个月后复查B超右肾正常积水消失.
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医源性输尿管损伤26例分析
我院自1995年至今,共收治医源性输尿管损伤26例,分析如下.
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妇产科医源性泌尿系统损伤16例分析
我院1987-07～2002-07因妇产科手术所致泌尿系统损伤16例分析如下.1 临床资料本组年龄24～60岁,平均40岁.输尿管损伤11例(其中左侧输尿管损伤8例,右侧输尿管损伤3例).输尿管膀胱结合部损伤2例.膀胱损伤3例.病因:根治性子宫全切除10例(62.5%),剖宫产术3例(18.7%),卵巢恶性肿瘤切除术2例(12.5%),腹腔镜手术1例.
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阑尾手术误伤输尿管1例分析
对我科2006-03阑尾手术误伤输尿管1例分析如下.1 病历摘要女,50岁.因患阑尾脓肿3个月,拟慢性阑尾炎收住入院.术前体格检查:一般情况可,心肺无殊,腹部平坦,软,无压痛,血尿常规肝功能、心电图、腹部超声等实验室及辅助检查均未发现异常.当天下午在持续硬膜外麻醉下行阑尾切除术,术中见阑尾苍白,无肿胀,头部指向后腹壁,并致密粘连,用剪刀锐性分离后顺利切除阑尾.
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医源性输尿管损伤7例分析
笔者近10a共处理院内外医源性输尿管损伤7例,其中1例是罕见的几乎是全程输尿管缺损.现将损伤原因、部位及诊治情况并结合文献进行讨论如下.
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剖宫产手术损伤输尿管3例分析
目的 探讨子宫下段剖宫产手术损伤输尿管的原因、诊断、防治措施.方法 回顾性分析响水县人民医院自2007-01-2010-12子宫下段剖宫产损伤输尿管的临床表现,诊断及处理.结果 3例患者1例行输尿管膀胱吻合术,1例在膀胱镜下输尿管置管3个月,1例经输尿管内置管1个月,均获得满意疗效.结论 严格掌握剖宫产指征,熟悉盆腔解剖,严格规范操作是预防输尿管损伤的关键.一旦发现及时处理.
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子宫切除误伤右输尿管行两次吻合术1例分析
对我院子宫切除误伤右输尿管行两次吻合术1例分析如下.1 病历摘要女,35岁.以右输尿管吻合术后时有腹部胀痛不适2个月于2008-07-10入院.2008-04-10在当地乡医院行子宫切除术,术后腰腹部胀痛,B超示腹腔及盆腔大量积液,IVU示右输尿管中上端漏尿、下端不显影,行穿刺置管引流.
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剖宫产致输尿管损伤1例分析
对剖宫产致输尿管损伤1例分析如下.1 病历摘要女,28岁.以停经40周、不规则的下腹阵痛伴阴道流液3 h于2000-10-25T08:00入院.既往健康,1 a前人流1次.末次月经2000-01-18.预产期2000-10-25.孕早期无异常,孕4个月自觉胎动.孕期平顺,定期产前检查.查体:BP 120/80 mm Hg,心肺未见异常,双下肢无水肿.
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妇科腹腔镜手术中输尿管损伤5例的观察及护理
我院妇科2000-01/2006-01 2 816例腹腔镜手术中发生输尿管损伤5例,发生率为0.18%.护理体会如下.1 临床资料本组年龄46～53岁,其中4例多发性子宫肌瘤伴子宫体增大,行腹腔镜辅助阴式子宫切除术,1例子宫内膜异位症因囊肿与左侧盆腔壁严重粘连而行粘连松解术.
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输尿管损伤误诊为腹泻伴营养不良1例
1 病历摘要患儿,3月龄.因腹泻1个月来诊,患儿腹泻,稀便,量多,尿少,进食差.1个月前有右侧嵌顿疝手术史.查体:一般较差,神志不清,精神萎靡,营养不良貌,呼吸急促,面色发灰,口唇发绀,呼吸音粗,心音尚有力,无杂音,腹部膨隆,扣鼓音,移动性浊音阳性,肝脏肋下3 cm,周围循环差,肢端皮肤凉至肘膝.
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医源性输尿管损伤致对比剂外漏1例分析
现将医源性输尿管损伤致对比剂外漏1例分析如下.1 病历摘要男,62岁.两侧腰部胀痛3 a,3 d前血尿,排小便时有灼痛感.体检:左、右两侧肾区叩击痛,但以左侧肾区明显,左上腹可触及包块,质软,动度中等.
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妇科手术中输尿管导管插管预防输尿管损伤1例分析
我院对巨大子宫肌瘤患者1例行腹式全子宫切除术时以防输尿管损伤而施行输尿管导管插管,效果满意,现报告如下.1 病历摘要女,48岁.2次剖宫产,因月经频发0.5 a、尿频、排尿困难1个月入院,无大便次数及性状改变.查体:贫血面容,腹部略膨隆,下腹部扪及一个约20 cm×15 cm质硬包块,边界清,活动度差.
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妇科手术中的泌尿系统损伤
目的:分析了发生于我科手术中的泌尿系统损伤17例,以防治妇科手术中的泌尿系统损伤.方法:总结1989～1998年10年间妇科手术中17例患者泌尿系统损伤发生的原因、部位、诊断、处理及预后.结果:10年间在妇科手术中发生泌尿系统损伤的患者(17例)占同期术者0.31%,其中9例为膀胱损伤,8例为输尿管损伤.损伤多发生在由于炎症、肿瘤浸润、盆腔子宫内膜异位症、陈旧性宫外孕等病变造成盆腔粘连,巨大肿瘤压迫以及术中解剖关系不清时.其中15例于术中诊断、术中手术修补,除1例外均愈合好,另2例于术后2 d及7 d诊断,经二次手术修补.结论:术中应正确操作,如发生损伤,应术中诊断、及时处理.
关键词： 膀胱/损伤 输尿管/损伤 手术中并发症/外科手术 生殖器 女(雌)性/外科手术 -
精索静脉高位结扎损伤输尿管
1 病例资料 男，21岁。1999年10月5日在某基层医院行左精索静脉曲张高位结扎术，术后当晚出现下腹部剧烈疼痛，经对症处理后疼痛缓解，1周拆线出院。术后第2周左下腹出现约拳头大小包块，B超示：腹腔内有直径10 cm液性肿物，左肾轻度积水，左输尿管上段扩张，直径1.0 cm。未予处理，1周后复查B超提示肿物增大至直径20 cm，故于11月6日入我院。查体：左下腹可见直径20 cm包块，边界清，不移动，表面光滑，轻压痛，张力较高。辅助检查：血红蛋白106 g/L，血白细胞和肾功能正常。肿物穿刺抽出淡红色血性液。静脉肾盂造影示左肾不显影，逆行造影示左输尿管下段距输尿管口10 cm处完全梗阻。行手术探查。术中见左下腹有一直径12 cm液性包块，其内为淡红色血性液。吸尽液体，见后腹膜上有一约1.5 cm长裂口，与腹膜后相通。腹膜后亦有8 cm×8 cm×5 cm大小腔隙，原术区有20 ml凝血块，清除血块，见精索静脉被结扎的两断端。向内探查左输尿管，位置无变异，但跨髂总血管处被结扎切断，上段扩张；距结扎线上方2 cm处输尿管有一小裂口，尿液外流。游离并修整输尿管两断端，做斜行对端吻合。术后4周复查静脉肾盂造影示左肾、输尿管显影正常，痊愈出院。
关键词： 精索静脉曲张/外科学 输尿管/损伤 医源性 -
医源性输尿管损伤原因分析
我院近年来遇到因手术所致输尿管损伤10例,增加了病人的痛苦和经济负担,为吸取教训,现就损伤原因进行讨论.
关键词： 直肠结肠切除术/方法 输尿管/损伤 手术后并发症 医源性 -
直肠癌Miles手术输尿管损伤的防治体会
1临床资料17年来我院对920例直肠癌患者行Miles手术,术中发生输尿管损伤7例,男5例,女2例,年龄35～50岁.左侧损伤5例:上段钳夹挫伤1例;中段横断3例,其中1例术前曾行下腹部放疗,2例行Dixon术后局部复发再手术;下段损伤1例.右侧损伤2例:Dixon术后复发1例,且侵犯膀胱顶部、小肠和输尿管;另1例因盆壁出血,术中用大圆针缝扎时误刺伤.
