首页 > 文献资料
-
先天性食管闭锁46例诊治分析
目的 总结分析Ⅲ型食管闭锁术后吻合口漏及吻合口狭窄发生的因素、诊断及治疗.方法 回顾郑州市儿童医院收治的46例Ⅲ型食管闭锁临床资料,对食管闭锁的诊治、术后吻合口漏发生率23.92％及吻合口狭窄发生率25.00％的影响因素及诊断治疗进行分析.结果 46例患儿中11例发生吻合口漏,获得随访的28例患儿中7例有吻合口狭窄.结论 食管闭锁术后吻合口漏的发生与食管盲端间距离及吻合口血供相关,经非手术治疗多可自愈；而吻合口狭窄则与吻合口漏密切相关,其治疗应在出现吞咽困难后再行气囊扩张.
-
先天性食管闭锁误诊5例分析
对我院2003～2005年先天性食管闭锁误诊5例分析如下.1临床资料本组男3例,女2例;胎龄＜37周者2例,足月儿3例;出生时轻度窒息2例,羊水过多2例;日龄＜7 d 3例,7～10 d 2例;其中4例X线合并肺炎,1例同时确诊为先天性心脏病.
-
食管闭锁并气管食管瘘误诊1例
1 病例报告男,胎龄32周,顺产娩出,体重1650 g,Apgar评分1 min9分.生后因胎龄低,生活能力低下,于2004-06-20T18-20由产科转入NICU.查体:t36℃,P146次/min,R50次/min,发育不成熟,营养及反应欠佳.皮肤细嫩,胎脂丰富,胎毛较多,皮肤有散在少许出血点,头形正常,前囟平软,颅缝分离3 mm.轻度鼻翼扇动,面部及口唇轻度青紫,颈软,胸廓对称.呼吸表浅,双肺呼吸音低,无罗音及呛咳,三凹征阳性.HR148次/min,律规整.腹部膨隆,胀气,脐部无渗出物.肝脏右肋缘下2 cm.四肢发育正常.肌力低下.泡沫稳定试验阳性.诊断:早产儿;肺透明膜病;颅内出血;给予特护,吸氧,呼吸中枢兴奋剂,抗生素,止血剂以及支持和营养疗法等抢救治疗.并因患儿进行性呼吸困难,缺氧,腹胀气加重,给予呼吸机辅助肺通气,行胃肠减压,但胃管插入不顺利,因多脏器功能衰竭,于2004-06-23T15抢救无效死亡.
-
新生儿先天性食管闭锁1例的围手术期护理
2005-03我科收治了1例先天性食道闭锁并狭窄的患儿,由于早期手术,护理得当,痊愈出院,现报告如下.
-
食管闭锁的诊断和治疗
食管闭锁的早期诊断和预后密切相关,如何提高诊断水平和治愈率仍是当前小儿外科的重要内容.本院自1999年1月至12月共收治先天性食管闭锁(EA)及合并瘘(TEF)患儿4例,报道如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组4例中,男2例,女2例;年龄:3 h 1例,8 h 1例,4 d 2例;出生时体重:2.5 kg以下3例,其中2 kg、2.2 kg、2.5 kg各1例,2.7 kg 1例.按Gross分型:Ⅲb型3例,Ⅰ型1例.1.2 临床表现 出生后呼吸困难,面色发绀,口吐白色唾液,胃管插入困难或自咽喉返出.3例合并有新生儿肺炎,其中2例合并肛门闭锁,1例合并肺发育不良,1例为动脉导管未闭.4例均经欧乃派克食管支气管造影确诊,并清楚显示食管盲端及Ⅲb型瘘管位置及瘘管的大小.
-
食管闭锁的诊断和治疗
目的 探讨先天性食管闭锁的临床特点及治疗.方法 回顾性分析食管闭锁患儿 18 例临床资料,其中 5 例放弃手术治疗,余 13 例均行手术治疗.结果 13 例行一期食管气管瘘结扎 + 食管闭锁切除端端吻合手术治疗的患者中,存活 11 例,4 例发生吻合口狭窄,给予球囊扩张治愈;2 例发生吻合口瘘,1 例保守治愈,1 例再次手术治愈;1 例再发气管食管痿再次手术治愈.死亡 2 例,分别于术后第 3 天和第 6 天死于呼吸衰竭、吻合口痿及心衰.结论 早期诊断、并发症的预防和积极处理是提高食管闭锁手术治疗效果的关键.
关键词： 食管闭锁/诊断 食管闭锁/外科学 食管/畸形 手术后并发症/预防与控制 -
Ⅲ型先天性食管闭锁的诊疗体会
目的 总结Ⅲ型先天性食管闭锁的围产期诊断、围手术期治疗和并发症的处理经验.方法 回顾性分析本院自2004年7月至2013年7月收治的75例Ⅲ型先天性食管闭锁患儿临床资料.经产前诊断、生后食管造影及CT诊断明确并初步分型,术前持续抽吸胃管、抗炎治疗,及时行Ⅰ期食管气管瘘结扎+食管吻合术,术后留置胃管、胸腔引流管,抗炎及静脉营养支持治疗.第7天行食管造影检查,有食管吻合口瘘者予鼻饲及静脉营养支持治疗.常规于术后1个月复查造影,证实存在吻合口狭窄者行食管扩张术.按计划随访.结果 75例中,出车转运61例,成功率100%;产前诊断11例,诊断率14.7%(11/75).75例均合并不同程度肺炎,36例合并其他先天畸形,占48%(36/75),5例确诊为VACTER综合征,占6.7%(5/75).术前放弃治疗11例,接受手术64例,术后放弃4例,治愈60例,治愈率93.8%(60/64).54例经胸膜外入路,10例经胸入路.Ⅲa型23例,Ⅲb型41例.出现食管吻合口瘘10例(15.6%,10/64),放弃4例,6例经保守治疗痊愈;吻合口狭窄23例(35.9%,23/64),行球囊扩张术(平均2.2±1.5次)后治愈.术后随访1个月至8年,5例有胃食管反流,3例有气管软化症,所有病例均生长发育良好,无吞咽困难.结论 通过围产期早期诊断,生后及时手术治疗,成熟缜密的手术技术,加强围手术期管理,以及对出现的术后并发症及时处理,可以提高CEA 的存活率及生存质量.
-
先天性食管闭锁15例诊断及治疗分析
目的探讨先天性食管闭锁的诊断及治疗.方法回顾性分析本院近4年15例先天性食管闭锁的诊断及治疗经验.结果15例先天性食管闭锁经胸片及食管支气管造影检查得以证实诊断,12例手术中除1例合并有室间隔缺损,1例术后并发胃瘘、腹膜炎及硬肿症终导致心肺衰竭死亡之外,其余10例均手术治愈存活,存活率达833%.3例放弃手术,其中2例合并有先天性肛门闭锁,1例为Ⅱ型闭锁.结论早期诊断,造影剂的改良,术中仔细操作,围手术期NICU监护,积极有效地预防术后并发症是提高食管闭锁患儿治愈率的重要因素.
-
先天性食管闭锁73例诊治分析
目的 探讨先天性食管闭锁患儿手术治疗及术前、术后处理策略,以提高生存率,降低术后并发症.方法 1995年10月至2009年6月共收治先天性食管闭锁患儿73例,男51例,女22例,男:女约2.3:1,低体重儿(＜2 500g)14例.首次住院治疗患儿平均入院日龄为(3.27±3.16)d.8例放弃手术及2例未手术患儿死亡,63例均行Ⅰ期食管重建术.结果 63例手术患儿按Gross分型:Ⅰ型6例,Ⅲa型11例,Ⅲh型46例.合并其他先天性畸形41例,主要包括先天性心脏病30例,肛门闭锁5例,肛门狭窄1例,肺发育不良2例,环状胰腺1例.2例术后放弃治疗,其余61例手术病例术后治愈率为100%.术后发生肺炎47例(74.60%),吻合口狭窄36例(57.14%),吻合口漏11例(17.46%).结论 早诊断、加强围手术期管理以及成熟的吻合技术是提高先天性食管闭锁患儿手术成功率的关键.对长段型食管闭锁行胃、胃管、结肠代食管术是有效的方法.营养支持是提高手术成功率的保障.
