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醉酒呕吐致食管支气管瘘误诊1例分析
对醉酒呕吐致食管支气管瘘误诊1例分析如下.1 病历摘要男,39岁.因间断发热,咳嗽,胸闷1 a余,症状加重1周,来我院就诊,患者面色苍白,精神萎靡,消瘦,营养状况差.查体:T37.2 ℃,BP 120/75 mm Hg,呼吸音弱,无杵状指(趾).血常规:WBC 10.8×109/L,N 0.69,L 0.23,RBC 5.21×1012/L,Hb 112g/L;患者为私营企业经理,平常因工作关系,酒宴场合频繁,胃部常有不适,1 a前.患者陪客户饮酒,大醉而归,意识不清.直至剧烈呕吐后症状好转.
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食管气管瘘误诊16例分析
对我院近几年食管气管瘘长期误诊16例分析如下.1 临床资料本组男14例,女2例,小2岁,大76岁,平均52岁.本组临床表现均有发热、咳嗽,其中咯白色黏液样痰10例,咯脓性样痰6例,咯血4例,饮食后呕吐4例,饮水或饮食后呛咳4例,消瘦3例,胸骨后疼痛3例,呼吸困难2例,有2例出现声嘶.颈部淋巴结肿大2例.辅助检查:外周血白细胞升高7例,伴中性分类升高4例.X线表现右下肺野中内带有斑片状阴影持续存在5例,间歇出现2例;左下肺野中内带有斑片状阴影持续存在1例,间歇出现1例;间歇出现双下肺野斑片状阴影2例;上纵隔增宽1例;正常X线表现者4例.
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食管闭锁并气管食管瘘误诊1例
1 病例报告男,胎龄32周,顺产娩出,体重1650 g,Apgar评分1 min9分.生后因胎龄低,生活能力低下,于2004-06-20T18-20由产科转入NICU.查体:t36℃,P146次/min,R50次/min,发育不成熟,营养及反应欠佳.皮肤细嫩,胎脂丰富,胎毛较多,皮肤有散在少许出血点,头形正常,前囟平软,颅缝分离3 mm.轻度鼻翼扇动,面部及口唇轻度青紫,颈软,胸廓对称.呼吸表浅,双肺呼吸音低,无罗音及呛咳,三凹征阳性.HR148次/min,律规整.腹部膨隆,胀气,脐部无渗出物.肝脏右肋缘下2 cm.四肢发育正常.肌力低下.泡沫稳定试验阳性.诊断:早产儿;肺透明膜病;颅内出血;给予特护,吸氧,呼吸中枢兴奋剂,抗生素,止血剂以及支持和营养疗法等抢救治疗.并因患儿进行性呼吸困难,缺氧,腹胀气加重,给予呼吸机辅助肺通气,行胃肠减压,但胃管插入不顺利,因多脏器功能衰竭,于2004-06-23T15抢救无效死亡.
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先天性气管食管瘘误诊1例
1 病例报告男,3时龄.因青紫、吐沫2 h于2003-06-05入院.患儿系37+3周剖宫产,G2P1,出生体重2500 g.阿氏评分1 min、5 min10分.生后1 h出现青紫,口鼻流出白色泡沫样物,呼吸急促,呻吟,由妇产科入儿科.查体:t36.3℃,R40次/min.颜面、口唇、四肢末梢发绀,双肺可闻及中细湿罗音,心音有力,腹略膨隆,肠鸣音存在.母孕期B超测羊水量为正常高值.床旁胸片示左上肺片状增浓影.入院诊断:新生儿吸入性肺炎.予吸氧、抗感染、维生素K1治疗.入院后患儿青紫间断发作,吸痰后缓解,喂奶后呛咳呕吐,吐物为白色泡沫样物.第2天吐沫明显,不除外新生儿咽下综合征,予1%小苏打洗胃,当胃管下达10 cm时有阻力,但能吸出白色粘液,冲洗时液体从口鼻腔流出,考虑可能存在气管食管瘘,嘱禁食.第3天保留胃管拍胸腹正位片证实.转北京某儿研所确诊为气管食管瘘Ⅲ型,手术治疗.
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先天性食管气管瘘误诊3例
1 病例报告 例1 女，29岁。咳嗽、咳痰10a余，无规律性发作，每次发病在在当地医院检查及胸部透视均诊断支气管炎，并按其治疗。本次因感胸闷、食欲不振及阵发性腹痛1wk来院就诊。实验室检查未见异常。胃肠钡餐检查：右中下肺纹理明显粗大，纹乱；吞服稀钡液后在平第6胸椎水平造影剂有少量向右主支气管内分流；随着吞服造影剂量的增加，右支气管呈树枝状显影，表现杵状支气管扩张征象。食管与主支气管吻合处有一约0.6 cm大瘘道口，并有一假的瓣膜。诊断：先天性食管与右主支气管瘘。 例2 男，26岁。反复咳嗽、咳痰多年，并呼吸困难、发绀。数次壅患肺炎，在一次透视吞钡观察心脏时发现患有食管气管瘘。彩超诊断为先天性室间隔缺损。
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经皮内镜下胃造瘘术的护理
我科于2001-05～2004-08对食管气管瘘合并咽肌麻痹行经皮内镜下胃造瘘治疗5例,以解决患者不能进食的困难,效果较好,护理体会如下.
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下咽异物并喉上神经麻痹误诊为"支气管食管瘘”一例
1.病历患者,男,32岁.无明显诱因出现喝水后呛咳10 d入院,呛咳为喝水后1～2 min出现,伴咳嗽、咳痰,量不多,稍黄.3 d前饭后出现右侧咽异物梗阻感,进食尚可,否认异物史.当地医院食道吞钡造影诊断为"支气管食管瘘”.有持续性声嘶15年.体查:一般情况好,心、肺、腹无异常;双侧梨状窝有唾液潴留,未见异物,双侧声带活动好,闭合时声门裂留1 mm梭形裂隙.诊断为呛咳查因:①支气管食管瘘,②喉上神经麻痹.
