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急性头晕或眩晕患者的床旁检查
头晕或眩晕病因复杂,基于主观感觉的性质鉴别病因不确定性较大,依靠头晕的触发因素、持续时间的新的诊断思维丰富了眩晕医学内容.不少急诊医生对头晕的床旁检查缺乏认识和掌握,并过度依赖和相信神经影像学检查,这一方面导致了头晕危险疾病如卒中的误诊,另一方面对内耳原因疾病产生不必要的神经影像学检查和过度医疗并失去针对性治疗.笔者根据目前头晕或眩晕的新诊断模式,重点介绍如何应用床旁检查准确诊断急性头晕或眩晕及其他类似前庭症状,以期提高急诊医生的诊断水平,降低误诊率,节约医疗资源,改善患者的生活质量.
关键词： 头晕/诊断 眩晕/诊断 床旁诊断化验信息系统 综述 -
经颅多谱勒对功能性眩晕诊断的价值
目的探讨经颅多普勒(TCD)对功能性眩晕的诊断价值.方法对97例功能性眩晕进行了TCD的血流动力学检测,并与对照组进行比较分析.结果 97例患者中,血流速度增快80例(82.47%)、减慢7例(7.22%)正常10例(10.30%)与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 TCD可对神经系统体查及影像学难以获得有诊断价值的功能性眩晕提供诊断依据.
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眩晕病因的临床分析
目的 寻找眩晕病因,总结经验,提高对以眩晕为主要症状的疾病的诊治水平.方法 对324例以眩晕为主要症状的患者,按年龄将其分为老年组和中青年组,根据病史、症状、体征并结合检查结果,分析其病因及治疗方案,得出病因百分比,然后对各类病因进一步分析临床特点及治疗方案.结果 两组患者均以良性发作位置性眩晕和椎基底动脉供血不足多见,但老年组患者以中枢神经系统病变及心血管系统疾病所致眩晕较中青年组更常见,中青年组因耳部疾患及精神因素所引起眩晕较老年组更常见.结论 在诊治眩晕患者时,应详细询问病史、仔细体格检查及辅助检查并进行综合分析,才能作出正确的诊断与治疗.
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眩晕证治探讨
目的:探讨眩晕证治.方法:临床经验结合中医理论进行论述.结论:眩晕病因病机为痰湿中阻,肝阳上亢,肾精不足,气血亏虚.辨证论治依病因病机进行,列出方药并列举临床验案.
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脑干听觉诱发电位在系统性眩晕定位诊断中的应用
目的:探讨脑干听觉诱发电位(BAEP)在系统性眩晕定位诊断中的应用价值.方法:测定42例中枢性眩晕(中枢组)、58例周围性眩晕(周围组)及40例健康人(对照组)的BAEP,观察其相关指标.结果:中枢组BAEP表现为:Ⅴ波PL延长,波形分化不良,Ⅲ～Ⅴ和Ⅰ～Ⅴ的IPL延长;Ⅲ～Ⅴ/Ⅰ～Ⅲ＞1,Ⅴ/Ⅰ＜0.5.周围组BAEP表现为:Ⅰ波PL延长,波形分化不良,其后各波PL均延长,但各波IPL无明显变化;Ⅲ～Ⅴ/Ⅰ～Ⅲ＜1,Ⅴ/Ⅰ＞1.结论:BAEP可从神经电生理角度为系统性眩晕的定位诊断提供一定的临床依据.
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椎基底动脉眩晕的DWI和CTA对比观察
目的:探讨椎基底动脉眩晕患者磁共振弥散加权成像(DWI)、多层螺旋CT血管成像(CTA)检查的价值.方法:对临床确诊椎基底动脉眩晕患者64例,进行颅脑DWI、CTA检查.结果:64例椎基底动脉眩晕患者中20%已发生了脑后循环的梗死;颅脑CTA检查的阳性率为92%.结论:DwI、CTA检查应做为椎基底动脉眩晕患者的常规检查手段之一.
关键词： 眩晕/诊断 推动脉 磁共振波谱学 放射性核素血管成像术 -
螺旋CT血管成像对于颈性眩晕的诊断价值
目的:探讨螺旋CT血管成像对于颈性眩晕的诊断价值.方法:32例颈性眩晕患者行颈椎X线、CT以及MRI检查,并给予颈段螺旋CT血管成像检查.结果:螺旋CT血管成像示:22例双侧椎动脉正常;10例可见一侧或双侧椎动脉V1、V4段轻中度狭窄,狭窄率为30%～60%.结论:螺旋CT血管成像对于颈性眩晕的判断是一种客观、实用的影像检查手段.
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眩晕60例颈部椎动脉彩色多普勒超声显像分析
笔者于2012年10月至2013年1月对眩晕为主诉的60例患者进行颈部椎动脉彩色多普勒超声检测结果统计分析，以探讨椎动脉彩色多普勒超声检测在眩晕病因诊断及发病机制的监测价值。
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经颅多普勒超声对156例眩晕患者椎基底动脉检测分析
本文对156例眩晕患者进行椎-基底动脉系统经颅多普勒超声(Transcranial Doppler Ultrasonography,TCD)检查,结果显示眩晕患者椎-基底动脉系统供血明显不足,且与年龄、临床症状成正比.同时表明TCD是诊断椎-基底动脉供血不足(Vertebra-basilar Artery Insufficiency,VBI)安全、可靠和有效的主要检查方法之一.
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环枢关节半脱位致颈性眩晕53例临床分析
临床资料1 一般资料本组53例,男19例,女34例,年龄28～45岁,平均37.5岁,病程3月至7年.职业分类:财会15例,微机操作17例,久坐办公室 7例,教师 9例,其他 5例.所有病例均无颈部外伤史,均有入院多次就诊检查史,未能明确病因,治疗效果欠佳.
