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七氟烷在困难气道全麻诱导中的应用35例分析
目的 观察七氟烷用于困难气道患者的全麻诱导效果,评估其临床安全性及可行性.方法 选择术前评估为困难气道的手术患者35例,拟在全身麻醉下行择期手术.患者入室开放静脉后常规给予盐酸戊己奎醚(长托宁)0.5 mg,患者自主呼吸,辅助局部呼吸道表面麻醉,面罩吸入氧气6 L/min+8%七氟烷吸入诱导,直至睫毛反射消失,所有患者均行气管插管.结果 七氟烷吸入诱导成功插管30例,其余5例经3次插管失败后,自主呼吸及意识恢复,改用其他方式插管,七氟烷吸入诱导插管时间在(180±35.2) s,呼吸道分泌物少,肌松好,呼吸抑制不明显,气道耐受性好,血流动力学稳定.结论 七氟烷用于困难气道患者的全麻诱导是一种可行、安全且损伤小的插管方式.
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七氟烷复合氯胺酮用于小儿麻醉57例分析
我院2007-10/2009-10将七氟烷与氯胺酮复合麻醉用于临床,共实施小儿外科手术57例,主要观察其在小儿外科的实用性,现报告如下.
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心肌缺血再灌注过程中氟烷、异氟醚和恩氟烷对心脏功能的影响
目的:研究氟烷、异氟烷和恩氟烷对缺血再灌注心肌功能、代谢自由基的影响.方法:SD大鼠104只,随机数字表法分为13小组,每组8只.采用Lan-gendorff离体大鼠心脏模型.按给药方式又分为对照、氟烷、恩氟烷、异氟烷4大组.①对照组(含4小组):平衡15min组,平衡后续灌15min组,平衡续灌后缺血10min组,平衡续灌缺血25min后复灌30min组.②氟烷组(含3小组):平衡15 min后,灌注含1.5肺泡气低有效浓度(minimalalveolar concentration,MAC)氟烷灌注液15 min组,平衡续灌后缺血10 min组,平衡续灌缺血25 min复灌含1.5 MAC氟烷的灌注液30 min组.③恩氟烷和异氟烷组,各包括3小组,情况同氟烷组.各组记录平衡后,给药(或续灌15 min)复灌30 min左心室收缩压、左心室舒张末期压(leftventricular diastolic pressure,LVEDP)、左心室发展压、左心室压力升高或降低大速率、心率、冠状动脉流量(coronaryflow,CF).实验结束后测定心肌超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)活性、心肌丙二醛含量、高能磷酸盐(ATP)含量.结果:①恩氟烷、异氟烷具有明显扩张冠状动脉的作用.恩氟烷能促进缺血再灌注心肌冠脉流量的恢复.②各用药组明显降低左心室发展压、左心室压力升高速率,升高LVEDP(P均＜0.05);缺血再灌注后,氟烷、恩氟烷、异氟烷组的左心室发展压分别恢复到基础值的57%,62%,59%(P均＜0.01),左心室压力升高速率分别恢复到基础值的56%,67%,74%(P均＜0.01);与对照组恢复的左心室发展压(27%)、左心室压力升高速率(13%)相比,差异具有非常显著性意义(P均＜0.01).③各用药组均能提高心肌ATP含量,缺血后心肌ATP下降较慢,复灌后恢复较快.④复灌后用药组SOD活性较高;丙二醛生成量下降(P＜0.05).结论:3种挥发性麻醉药对心肌收缩功能具有一定的抑制作用.缺血再灌注后,能明显促进心肌功能与代谢的恢复,而且能提高冠脉流量、SOD酶活性.提示这些作用可能是挥发性麻醉药抗心肌缺血再灌注损伤机制之一.
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七氟烷低流量维持麻醉在儿童择期手术中的应用
【目的】观察七氟烷低流量维持麻醉对行择期手术儿童的血流动力学、肝肾功能与血气指标的影响，并评估其安全性和可行性。【方法】选择在全麻插管下行择期手术（手术时间2～4 h）的3～12岁儿童40例，ASA分级Ⅱ～Ⅲ级，随机分为 A（低流量组）、B（中等流量组）两组（n＝20）。两组诱导均采用静脉快速诱导，氧流量2 L/min，面罩加压给氧。气管插管后七氟烷挥发罐调至3％，A 组氧流量调至0．5 L/min，B 组氧流量调至2．5 L/min。监测所有患者的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、呼气末二氧化碳分压（PET CO2）以及脉搏血氧饱和度（SpO2）。记录插管后10 min（T0）、插管后1 h（T1）、插管后2 h（T2）及术毕（T3）的 HR、MAP、PETCO2及SpO2，并抽取各时点桡动脉血行血气分析。术前及术后24 h抽静脉血监测肝肾功能。【结果】A、B两组患者组间和组内各监测点的 HR、MAP、PETCO2、SpO2及动脉血气指标相比较差异无显著性（P ＞0．05）。两组患者手术前后肝肾功能指标组间及组内对比无明显差异（P＞0．05）。整个手术过程中两组患者均无低氧血症及高碳酸血症发生。【结论】七氟烷低流量新鲜气体使用0．5 L/min氧流量麻醉维持方案对3～12岁行择期手术儿童肝肾的功能无明显影响，血流动力学、动脉血气指标监测在正常范围，可安全用于儿童的择期手术麻醉。
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小儿骨科手术中低流量新鲜气流对七氟烷消耗的影响
【目的】探讨七氟烷低流量麻醉在小儿骨科手术中降低麻醉成本的作用。【方法】选择本院 A、B两个骨科手术间（A组和B组），1～12岁，ASA分级为Ⅱ～Ⅲ级的全麻插管麻醉患者，共32例作为观察对象。患儿麻醉诱导采用芬太尼、顺式阿曲库铵、咪达唑仑及丙泊酚静注，插管后打开七氟烷挥发罐至3％，调整氧流量，使A组（23例）氧流量控制在2．5 L/min ，B组（109例）氧流量控制在0．5 L/min。同时术中予瑞芬太尼静脉泵入。监测所有患者的心率、血压、呼气末二氧化碳、氧饱和度及不良事件发生率。两组手术患者术后d2复查肝肾功能。分别记录并累计两组七氟烷的使用时间，对比当七氟烷消耗1000 m L时两组的七氟烷麻醉维持总时间。【结果】两组患者的心率、血压、呼气末二氧化碳及氧饱和度及肝肾功能对比无明显差异， A、B两组消耗1000 mL七氟烷时的麻醉维持总时间分别为2405 min及11821 min。【结论】七氟烷低流量新鲜气体麻醉维持方案可有效减少七氟烷在相同时间麻醉中的用量，且未发现明显肝肾损害。
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不同七氟烷吸入浓度对行择期手术的学龄前儿童患者的肌松效果的影响
【目的】观察在不使用肌松药物情况下吸入不同浓度七氟烷对学龄前儿童的肌松作用程度。【方法】选择本院45例符合入选标准，在全麻＋喉罩下行尿道下裂Ⅲ型／Ⅳ型／Ⅴ型的学龄前儿童，随机分为A ，B ，C三组，每组各15例。各组患儿均使用咪达唑仑0．1 mg／kg、舒芬太尼0．1μg／kg静脉复合七氟烷吸入诱导，A、B、C三组患儿分别接受3．5％、6％、8％七氟烷吸入诱导麻醉。氧流量均设为5 L／min ，于吸入七氟烷后5 min ，使用肌松监测仪监测并记录患者的四个成串刺激（ TOF）值。围术期常规监测血压（BP）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）、呼吸末二氧化碳分压（PET CO2）；记录吸七氟烷入前（T1）及置入喉罩前（T2）的HR、MAP；观察诱导时患儿出现的不良反应。【结果】三组患儿中C组的 TOF值低，且三组之间 TOF值相比较差异均有显著性（ P ＜0．05）。C组患儿的MAP较七氟烷吸入诱导前有明显降低，HR较七氟烷吸入诱导前有明显上升，且差异有显著性（ P ＜0．05）。A组患儿在置入喉罩时体动的发生率为13．3％，高于其他两组。C组患儿中喉痉挛的发生率为20％，明显高于A、B两组。【结论】与3．5％和8％七氟烷吸入浓度比较，6％七氟烷吸入浓度在提供较好肌松的同时，心血管反应更小，不良反应更少。
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七氟烷复合瑞芬太尼麻醉用于脊柱手术中唤醒试验的临床观察
目的 评价七氟烷复合瑞芬太尼麻醉在脊柱手术唤醒试验中的效果.方法 40例择期全麻下行脊柱手术患者.随机分2组,七氟烷-瑞芬太尼组(S组)和异氟烷-瑞芬太尼组(Ⅰ组),每组20例.两组均采用咪达唑仑、芬太尼、维库溴铵、丙泊酚诱导插管.S组应用七氟烷调节麻醉深度,Ⅰ组应用异氟烷调节.术中行唤醒试验,记录唤醒时间,评价唤醒质量.记录唤醒前10 min、唤醒即刻、唤醒结束后10 min各时点的平均动脉压(NAP)、中心静脉压(CVP)、心率(HR)及脉搏血氧饱和度(SpO2).术后第1天随访患者,询问有无对唤醒的记忆及术中不适感.结果 所有患者均成功实施唤醒试验,术后无脊髓损伤的临床表现,且对术中唤醒过程无记忆,亦无术中知晓.两组唤醒前后各时点MAP、CVP、HR及SpO2比较差异无统计学意义(P>0.05),S组唤醒时间短于Ⅰ组(P<0.05).结论 七氟烷复合瑞芬太尼麻醉用于脊柱手术唤醒实验中,患者唤醒时间、苏醒时间较快,且麻醉恢复质量较好.
