首页 > 文献资料
-
胰腺囊腺瘤和囊腺癌17例临床病理特点及诊治分析
胰腺囊腺瘤和囊腺癌是胰腺肿瘤中的一种少见类型.为了减少对本病的误诊误治,提高对本病临床和病理特征的认识则显得十分重要.我院1996-06～2007-03收治经手术治疗及术后病理确诊为胰腺囊腺瘤和囊腺癌的患者共17例,现将其临床病理特征及诊治体会分析如下.
-
垂体转移瘤误诊1例分析
对垂体转移瘤误诊1例分析如下.1 病历摘要男,47岁.因头晕、恶心、呕吐1个月,腹痛、左眼视力减退10 d入院.外院头部MRI检查提示鞍内占位,考虑垂体瘤.入院检查:Na+ 131 mmol/L,K+ 2.9 mmol/L,Hb 9.8 g/L,提示低钾、低钠,贫血.入院后第2天患者感左侧视力丧失,急查头部MRI提示鞍内占位信号高低不均,考虑垂体卒中.为挽救视力而于当天急诊行开颅垂体瘤切除术.
-
胰腺囊腺癌误诊为胰腺假性囊肿1例分析
对胰腺囊腺癌误诊为胰腺假性囊肿1例分析如下.1 病历摘要女,50岁.6 a前因右上腹胀痛,在某医院诊断为胰腺假性囊肿,行囊肿空肠Roux-en-Y吻合术,术后症状未明显缓解.3 a前出现寒战、发热,在同一家医院诊断为胰腺囊腺瘤,行胰腺肿物切除术,病理检查报告:胰腺黏液性囊腺瘤.术后腹部胀痛消失,但常有嗳气等上腹不适.1个月前腹部胀痛再次发作,行CT检查示:左卜腹14 cm×12 am×11 cm囊性占位性病变,以胰腺囊腺癌收住我院.
-
胰腺实性-假乳头状瘤2例报告并文献复习
目的:探讨胰腺实性-假乳头状瘤的临床病理及免疫组化特点,组织起源及生物学行为.方法:对2例SPT进行大体、HE及免疫组化染色观察.结果:肿瘤体积较大,有包膜,囊实性相间.镜检:肿瘤由乳头和囊实性区混合组成,细胞形态一致,核分裂象罕见,瘤细胞围绕纤维血管轴心形成特征性假乳头结构.2例Vim、AAT、AACT及PR阳性;EMA、Actin、S-100、ER阴性;1例Syn、NSE阳性;另1例Syn、NSE阴性.结论:SPT是胰腺少见的肿瘤,其诊断和鉴别诊断主要靠组织病理学,组织起源有争议,可能起源于多能干细胞,属于低度恶性肿瘤.
-
胰腺囊实性乳头状上皮性肿瘤1例报告并文献复习
目的:探讨胰腺囊实性乳头状上皮性肿瘤的CT特征.方法:分析1例经手术病理证实的胰腺囊实性乳头状上皮性肿瘤的临床病理资料、CT表现及治疗方法,并复习国内外相关文献.结果:该病好发于青年女性,临床无特异表现,CT表现为胰头部巨大的囊实性肿块,增强后肿块囊壁及实性成分明显强化.术后病理证实为胰腺囊实性乳头状上皮性肿瘤.结论:胰腺囊实性乳头状上皮性肿瘤具有特征性CT表现,有助于该病的术前诊断.
-
胰腺癌组织β-葡萄糖醛酸酶和转铁蛋白受体表达的意义
β-葡萄糖醛酸酶(β- GCD)是机体组织细胞中的酸性水解酶,具有参与细胞增生的生理功能[1].近来研究表明,转铁蛋白受体(Tr)亦在增生活跃细胞或恶性肿瘤细胞中过度表达,鉴于两者都与细胞发生发展,增殖有关,我们应用免疫组化技术,对胰腺癌组织中β-CCD和Tr进行同步检测,探讨其相互关系及临床意义.
-
胰腺导管癌细胞表达嗜铬颗粒素C/分泌颗粒素Ⅱ和胰抑素
目的确定嗜铬颗粒素C-分泌颗粒素Ⅱ(CgC-SgⅡ)和胰抑素(PS)在胰腺导管癌细胞中的表达.方法采用荧光双标记免疫组织化学技术结合激光扫描共聚焦显微镜观察胰腺导管癌(1996-1997,n=10)细胞中CgC-SgⅡ和PS的表达.结果在CgC-SgⅡ单克隆抗体染色后发现,胰腺导管癌的大多数癌细胞呈CgC-SgⅡ免疫反应阳性,免疫反应阳性物质位于细胞胞质内,而细胞核为阴性. CgC-SgⅡ免疫阳性物质在胞质内为均质性或颗粒状,在一些腺管的癌细胞内存在较大的颗粒状荧光物质. 同时用PS抗体的染色发现,在高分化胰腺导管癌CgC-SgⅡ免疫阳性的细胞大部分同时表达PS,但在中分化胰腺导管癌CgC-SgⅡ免疫阳性的细胞仅有一部分细胞表达PS. 而且PS阳性物质在高分化胰腺导管癌细胞多为均质性,而在中分化胰腺导管癌细胞为均质性和颗粒状荧光,一些细胞的颗粒状荧光物质仅呈CgC-SgⅡ免疫阳性.结论胰腺导管癌细胞中存在嗜铬颗粒素C和胰抑素.
-
胰腺癌组织中高迁移率族蛋白1和基质金属蛋白酶2的表达研究
目的:研究胰腺癌组织中高迁移率族蛋白1(high mobility group box 1, HMGB1)及基质金属蛋白酶2(matrix metalloproteinase 2, MMP-2)蛋白表达并探讨其与癌分化程度、肿瘤大小、浸润、淋巴及血道转移的关系.方法:用免疫组织化学SP方法,检测73例胰腺癌组织、30例癌旁组织HMGB1及MMP-2蛋白表达.结果:HMGB1和MMP-2在胰腺癌中的阳性表达率分别为76.7%(56/73)和64.4%(47/73),在癌旁组织中分别为20.0%(6/30)和23.3%(7/30), 两者在癌组织与癌旁组织间表达差异均有统计学意义,P<0.01.HMGB1和MMP-2的阳性率与癌分化程度无关,P>0.05;与肿瘤的大小、浸润、淋巴及血道转移呈正相关,P<0.05或<0.01;HMGB1和MMP-2在胰腺癌组织中表达呈正相关,P<0.01.结论:HMGB1和MMP-2在胰腺癌生长、侵袭和转移过程中起着重要的作用, 联合检测有利于评估胰腺癌的生物学行为和判断预后.
关键词： 胰腺肿瘤/病理学 高迁移率族蛋白1/分析 金属蛋白酶类/分析 肿瘤转移 -
胰腺癌患者血清YKL-40和TPS的表达及其临床意义
目的:研究胰腺癌患者血清YKL-40和TPS表达及其临床意义.方法:采用YKL-40 ELISA试剂盒、TPSTM ELISA试剂盒和CA19-9 ELISA试剂盒分别检测血清YKL-40、TPS和CA19-9.结果:胰腺癌患者的血清TPS全部在临界值(100U/L)以上,正常人中有2位分别为100和130 U/L;52例胰腺癌患者中,血清CA19-9 36例在临界值(37U/mL)以上,在正常人中3位超过临界值.TPS的敏感性及特异性分别是100%和91%;CA19-9的分别为69%和86%.TPS和CA19-9合用后的敏感性及特异性为100%和82%.分层分析表明,血清TPS与胰腺癌分期无关.胰腺癌患者血清YKL-40显著高于正常组,Ⅰ、Ⅱ期与Ⅲ、Ⅳ期比较,差异有统计学意义,P＜0.05.结论:TPS有助于胰腺癌的确诊和早期诊断,是一个独立的指标;在诊断胰腺癌的特异性和敏感性方面高于CA19-9;YKL-40是一个独立的指标,YKL-40和TPS联合检测有助于胰腺癌的早期诊断和临床分期.
关键词： 胰腺肿瘤/病理学 CA-19-9抗原/血清 酶联免疫吸附测定 -
胰腺癌并肝转移的临床病理学特点分析
对345例胰腺癌患者中68例经手术、病理及影像诊断学证明为肝转移的胰腺癌患者,进行临床病理学资料分析.40岁以下者肝转移率13.80%.同期>40岁者肝转移率21.10%,两组差异有统计学意义,P＝0.037.全胰腺癌,肝转移率22.60%,与胰头、颈部、体及胰尾比较差异有统计学意义,P＝0.005.高中分化癌与低分化癌两组肝转移率分别为8.65%和55.96%,两组差异有统计学意义,P＝0.05.有、无肝转移的血管受侵率分别为44.10%和30.30%,两组差异有统计学意义,P=0.003.有淋巴结转移的胰腺癌组肝转移率为23.50%,无淋巴结转移的胰腺癌组肝转移率为18.10%,两组差异有统计学意义,P=0.033.胰腺癌局限在胰内者,肝转移率10.59%,胰腺癌侵及胰腺周围者,肝转移率32.00%,两组比较差异有统计学意义,P=0.005.初步研究结果提示,胰腺癌肝转移与胰周血管受侵、淋巴结转移及病理分化程度密切相关.
-
胰腺实性-假乳头状肿瘤研究进展
胰腺实性-假乳头状肿瘤(solidpseudopapillary tumor,SPT)是一种胰腺少见的肿瘤,主要发生在年轻女性,13～15岁的年龄段发病率高,临床症状不明显,部分患者症状为腹痛、呕吐、腹胀和消化不良等,超声和CT上一般可见到有囊性和实性部分组成的异质性的包块,缺乏其他特征性的结构.大体为囊壁厚薄不一内含血性液体的囊肿,其中可有破棉絮状的坏死组织,组织学特点是细胞形态单一,有纤细的假乳头结构,实性区域有蜕变坏死.SPT的超微结构研究显示,细胞内有直径50～2 640 nm的膜包围的颗粒;免疫组化Vimentin、α1-AT、α1-ACT阳性而腺癌的标记为阴性;DNA分析发现有染色体丢失和移位.较成熟的诊断方式是影像学和病理学,实验室检查对诊断帮助不大.佳治疗措施是手术切除,但应注意随访,因为该肿瘤有恶性潜能和复发倾向.
-
凋亡相关基因Fas和FasL在胰腺癌组织中的表达
目的:研究细胞凋亡相关基因Fas和FasL在胰腺癌组织中的表达及意义.方法:采用免疫组织化学技术观察Fas及FasL蛋白的表达,用原位末端标记法检测细胞凋亡.结果:40例胰腺癌中Fas和FasL阳性30例,阳性率76.5%;用于对照的10例癌旁正常胰腺组织中Fas和FasL阳性1例,阳性率10%,Fas和FasL在胰腺癌组织中表达高于对照组,x2=14.346 3,P=0.000 2;在正常胰腺组织连续切片中未发现TdT酶标记的DNA3/-OH末端,提示无细胞凋亡;在胰腺癌标本中用TdT酶标记的DNA3/-OH末端分析连续切片表明,大多数癌细胞未发生细胞凋亡,在40例胰腺癌中仅有3例发现约10%的癌细胞凋亡.结论:Fas和FasL参与了大部分胰腺癌的凋亡调变,胰腺癌在发生分化过程中,可能部分获得了逃逸Fas介导的凋亡功能.
关键词： 胰腺肿瘤/病理学 膜糖蛋白类/生物合成 细胞凋亡 免疫组织化学 -
转化生长因子α在胰腺癌组织中的表达及临床意义
目的:探讨转化生长因子α(transforming growth factor alpha,TGF-α)在胰腺癌组织中的表达与临床病理因素的关系.方法:用免疫组织化学方法(SP法)检测31例胰腺癌及对应癌旁组织中TGF-α的表达水平,并对实验结果进行统计学分析.结果:31例胰腺癌中TGF-α的阳性表达18例(58.06%),明显高于对应癌旁组织;同时发现TGF-α在癌旁神经组织中高表达.结论:与对应癌旁组织相比,胰腺癌组织中的TGF-α表达水平明显上升,P＜0.011,TGF-α在癌旁神经组织中的高表达可能是胰腺癌神经浸润转移的机制之一.
-
p73和p63蛋白在胰腺癌组织中过表达的意义
目的:探讨p53家族新成员p73和p63蛋白在胰腺癌组织中过表达的意义.方法:应用免疫组化LSAB法检测75例人胰腺癌组织中p73和p63蛋白的过表达.结果:p73和p63蛋白在人胰腺癌中的过表达率分别为46.7%(35/75)和42.7%(32/75),p73蛋白在胰腺囊腺癌中的过表达率88.9%(8/9)明显高于导管腺癌4L 8%(23/55),P=0.009,且p73蛋白过表达与胰腺癌淋巴结转移、肿瘤大小、神经侵犯和p53表达呈显著负相关性,P<0.05;在腺鳞癌或腺癌伴鳞状上皮化生中p63蛋白的过表达率(100%,13/13)明显高于导管腺癌(40.0%,22/55),P=0.007,但p63蛋白过表达与胰腺癌临床病理学指标及p53和增殖细胞核抗原(proliferating cell Ruclear antigen,PCNA)表达间无明显相关性.结论:p73蛋白低表达可能在胰腺癌发生中起重要作用;p63蛋白过表达与腺鳞癌或腺癌鳞化有关.
-
胰腺癌中血管内皮生长因子-D的表达及其对预后的影响
目的:探讨血管内皮生长因子-D(VEGF-D)在胰腺癌中的表达及其意义.方法:应用免疫组化法检测胰腺癌中VEGF-D的表达,分析其与胰腺癌临床病理因素的关系及对预后的影响.结果:62例胰腺癌患者中,VEGF-D总的阳性率为67.7%,在伴淋巴结转移的胰腺癌中阳性率为89.5%,而无淋巴结转移的为58.1%,两者差异有统计学意义,P=0.015.另外可见VEGF-D的表达与脉管侵犯明显相关.随访24个月,VEGF-D低表达组术后中位生存期为9个月,而VEGF-D高表达组其术后中位生存期为6个月,P=0.000 4.结论:VEGF-D与胰腺癌预后相关,可作为判断胰腺癌预后的一个指标.
-
人胰腺癌KiSS-1基因mRNA表达及其临床意义
目的:研究人胰腺癌细胞株和胰腺癌组织中KiSS-1表达及其临床意义.方法:应用RT PCR方法检测KiSS-1基因mRNA在人胰腺癌细胞株AsPC-1、40例胰腺癌及27例转移灶和9例正常胰腺组织中的表达情况.结果:人胰腺癌细胞株AsPC-1和胰腺癌组织中KiSS-1 mRNA表达水平均显著低于正常胰腺组织(P值均为0.000),其中AsPC-1中表达水平低,为0.124±0.046.KiSS-1 mRNA的表达与性别、年龄、肿瘤大小及组织学分级无关,与临床分期、有无转移和神经侵犯密切相关.在Ⅲ、Ⅳ期胰腺癌组织中KiSS-1基因的表达为0.137±0.110,明显低于Ⅰ、Ⅱ期,P=0.000.KiSS-1基因在无转移和有转移的胰腺癌原发灶和转移灶组织中表达水平呈降低趋势,差异有统计学意义(P值均为0.000),转移灶中的表达水平低.有神经侵犯的胰腺癌原发灶KiSS-1基因表达显著低于无神经侵犯的胰腺癌原发灶(P=0.000),其表达与有无神经侵犯Kendall等级相关系数τ=0.689,P=0.004.结论:KiSS-1基因转录和表达降低与胰腺癌侵袭和转移密切相关,可能参与胰腺癌侵袭和转移的调控.
-
兔胰头癌动物模型的建立
目的:建立稳定可靠的兔胰头癌动物模型,选择佳的模型制作方法.方法:48只兔采用随机区组方法分为两组,每组24只,分别采用瘤块悬液法、瘤块植入法将肿瘤细胞注射至胰头内制作兔胰腺癌动物模型,计量数据比较采用双因素完全随机设计方差分析,分别于1、2、3和4周处死大白兔行移植组织解剖和病理学检查,观察2种不同建模方式的肿瘤生长情况及生物学形态.结果:建模过程中,2种方法成瘤率均为100％.瘤块植入法术后1周肿瘤体积为(0.90±0.13) cm3,离散系数为0.14;第2周肿瘤体积为(3.44±0.41) cm3,离散系数为0.12;第3周肿瘤体积为(7.53±0.69) cm3,离散系数为0.09;第4周肿瘤体积为(36.75±5.93) cm3,离散系数为0.16.瘤块悬液法术后1周肿瘤体积为(1.15±0.21) cm3,离散系数为0.18;第2周肿瘤体积为(4.94±1.64) cm3,离散系数为0.33;第3周肿瘤体积为(9.47±4.26) cm3,离散系数为0.45;第4周肿瘤体积为(46.31±16.77) cm3,离散系数为0.36.对术后肿瘤体积进行比较:1)瘤块植入法离散系数较小,生长相对稳定;2)生长时间对肿瘤生长体积具有显著影响,F=78.569 4,P=0.002 4;而生长时间与建模方法的交互作用对肿瘤生长体积无显著影响,P＞0.05.术后第1周两组动物均未发现转移,瘤块植入法第2周未见种植性转移,第3周5只大白兔(83.33％)大网膜出现转移,瘤块悬液法第2周1只大白兔(16.67％)出现结肠、肓肠及腹壁种植转移,第3周4只大白兔(66.67％)出现结肠、盲肠及腹壁种植转移,2只大白兔(33.33％)出现大网膜转移.微观病理显示,瘤块与种植前瘤块病理形态基本一致,大部分瘤块悬液法HE染色下图像可见中间有较多坏死组织.瘤块植入法较瘤块悬液法肿瘤生长更为稳定.结论:成功建立了兔胰头癌动物模型,瘤块植入法是建立兔胰头癌动物模型的较佳方法.
-
胰腺乳头状囊实性肿瘤的病理与临床特点
目的:探讨胰腺乳头状囊性实性肿瘤(solid cystic papillary tumor,SCPT)的病理与临床特点.方法:回顾性分析在小儿外科手术及病理确诊的8例患儿,同时分析同期在成人外科手术及病理确诊的7例患者的临床资料.结果:15例患者中,男1例,女14例.10～20岁8例,20～30岁4例,30～40岁3例.平均年龄15.8岁,中位年龄16岁.该肿瘤多以腹胀、腹痛和腹部包块为首发症状,多数肿瘤位于胰头或胰尾.3例行肿瘤切除术,8例行远端胰腺切除术,3例行胰十二指肠切除术,1例仅取病理行活检术.随访3个月～4年,15例患者生存至今,2例复发.镜下观察15例肿瘤均以实性区、囊性区及乳头状突起为其特征.α抗胰蛋白酶免疫组化阳性率100%(15/15),波形蛋白80%(12/15),神经元特异性烯醇化酶53.3%(8/15).15例均诊断为胰腺囊性实性乳头状瘤.结论:胰腺乳头状囊性实性肿瘤多见于青春期女性和年轻妇女,组织病理来源不清,属低度恶性,具有良性临床病程,手术治愈率高,预后良好.
-
胰腺实性假乳头状肿瘤一例报道
胰腺实性假乳头状肿瘤(solid-pseudopapillary neoplasm of pancreas,SPNP)又称囊性实性乳头状上皮性肿瘤、乳头状囊性上皮肿瘤、实性乳头状肿瘤和乳头状囊性肿瘤等,为一种少见的胰腺肿瘤[1],主要见于青春期少女和年轻妇女,可发生于胰腺任何部位,具有独特的临床病理特征和免疫组化表型,除极少数外,手术切除均能治愈,但易与胰腺其他肿瘤相混淆.为提高对SPNP认识,我们报道1例,并结合文献对其临床病理特点、组织发生和免疫组化表型进行分析探讨.
-
胰腺腺泡细胞癌一例
1 病例报告患者女,41岁.腹胀不适1个月.无腹痛,无畏寒、发热、呕吐、腹泻.当地医院曾行B超检查提示胰体尾占位.于2003年8月27日入我院进一步诊治.体检:无消瘦貌,一般情况可.血压133/80 mmHg.皮肤、巩膜无黄染.全身浅表淋巴结未及肿大.全腹未及明显肿块.胰腺癌相关抗原6.63 U/mL(对照0～37 U/mL).我院B超检查显示,胰尾部探及一97 mm×73 mm的低回声团,边界尚清,内部回声不均.腹部CT示,胰腺体尾占位,提示囊腺癌.术前诊断:胰腺体尾囊腺癌.于2003年9月4日行剖腹探查.术中见肿瘤位于胰腺尾部,呈膨胀性生长,有薄的包膜,肿瘤与脾动静脉紧密粘连,无法解剖,未见周围脏器受侵犯.遂行胰腺尾部及肿块切除,联合脾切除术.术后恢复顺利,2周出院.病理诊断:胰腺腺泡细胞癌.肿瘤细胞排列成腺泡状,间质纤维组织增生,少量扩张血管(图1A);肿瘤细胞大小较一致,胞质丰富疏松成泡沫状,或见嗜酸性颗粒(图1B).
