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胰腺囊腺瘤和囊腺癌17例临床病理特点及诊治分析
胰腺囊腺瘤和囊腺癌是胰腺肿瘤中的一种少见类型.为了减少对本病的误诊误治,提高对本病临床和病理特征的认识则显得十分重要.我院1996-06～2007-03收治经手术治疗及术后病理确诊为胰腺囊腺瘤和囊腺癌的患者共17例,现将其临床病理特征及诊治体会分析如下.
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阑尾黏液囊腺癌并周围脓肿误诊为淋巴管囊肿1例分析
对阑尾黏液囊腺癌并周围脓肿误诊为淋巴管囊肿1例分析如下.1 病历摘要女,57岁.因间歇性右下腹疼痛0.5 a,加重2周入院.患者于0.5 a前无明显诱因出现右下腹疼痛,无发热寒战,当地卫生所给予先锋霉素、替硝唑消炎治疗1周后症状缓解.
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胰腺囊腺癌误诊为胰腺假性囊肿1例分析
对胰腺囊腺癌误诊为胰腺假性囊肿1例分析如下.1 病历摘要女,50岁.6 a前因右上腹胀痛,在某医院诊断为胰腺假性囊肿,行囊肿空肠Roux-en-Y吻合术,术后症状未明显缓解.3 a前出现寒战、发热,在同一家医院诊断为胰腺囊腺瘤,行胰腺肿物切除术,病理检查报告:胰腺黏液性囊腺瘤.术后腹部胀痛消失,但常有嗳气等上腹不适.1个月前腹部胀痛再次发作,行CT检查示:左卜腹14 cm×12 am×11 cm囊性占位性病变,以胰腺囊腺癌收住我院.
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胰腺囊腺瘤和胰腺囊腺癌的鉴别
胰腺囊腺瘤和囊腺癌,在诊断上常易发生错误.我院通过对1990年至今16例分析如下.1 临床资料本组均为女性,年龄30～61岁.平均年龄42.6岁.病史2～8 a,均有上腹部胀痛不适,伴绞痛2例.伴有餐后不适2例.伴寒颤、发热、黄疸3例,体检时发现上腹部肿块15例,伴有绞痛发作3例,伴有腹泻1例.B超及CT检查16例患者均发现上腹部囊性肿物.伴有血尿淀粉酶升高9例.4例诊断为急性胰腺炎,治疗后症状缓解,15 d后发现上腹部肿物.
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胰腺巨大囊腺癌一例报告
1 病例报告患者女,43岁.于2003年3月21日因发现上腹部包块1周来我院就诊.自述上腹部隐痛不适,无发热,无腹胀、腹痛、腹泻,无嗳气、寒战,无黄疸.血常规检查:WBC 8.81×109 L-1,RBC 1.0×1012 L-1,N 75%,L 14.6%.超声检查:于上腹中部探及一类圆形低回声光团,约11 cm×10 cm大小,其内回声不均匀,并有无回声区和强回声伴声影,胰体回声显示不清,胰尾回声正常,胰腺管未见扩张,胆囊、胆管均未见扩张.
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肝囊腺癌二例报告
1 病例报告例1:患者女,68岁.因右上腹部胀痛不适10年,加重伴右上腹肿块2年于3月12日入院.患者于10年前无明显诱因出现右上腹部胀痛不适,以饭后为甚,无发热,B超检查,诊断为"肝囊肿”,经内科治疗效欠佳.近2年来右上腹胀痛加重,肿块明显增大.无皮肤、黏膜黄染,大、小便正常,体重无明显变化.既往无肝炎病史,无疫区居住史.查体:T36℃,全身皮肤、黏膜无黄染,右上腹可触及16 cm×14 cm质韧肿块,表面光滑,无压痛,随呼吸上下移动,无移动性浊音.血常规:WBC 3.9×109/L,Hb139g/L,PLT 171×109;肝功:ALT 22 IU/L,TBIL 10.82μmol/L,TP 77.8 g/L,AFP 54.1μg/L,HBsAg(+).上腹部CT增强扫描示:肝右叶近胆囊区15 cm×13 cm×10 cm卵圆形囊实性密度影,壁厚,壁内见多个实性突起,呈"珊瑚”状,增强后壁内结节强化,结论:肝脏囊实性占位.于3月20日在全麻下行肝V段不规则性切除术,术中见肝V段有约14 cm×13 cm×10 cm肿块,呈囊实性,表面光滑,边界清,余肝质地可,无腹水,肝门区及腹膜后未见肿大淋巴结.
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MRI 在卵巢囊腺癌的诊断价值
目的：探讨 MRI 在卵巢囊腺癌(简称卵腺癌)中的诊断价值。方法选择我院2010年1月~2013年1月确诊的卵巢囊性病变患者131例资料进行回顾性分析,以手术后病理结果为金标准,其中良性囊性病变71例,卵巢囊腺癌60例,患者手术及病理确诊前均行 MRI 检查,观察 MRI 在卵腺癌诊断中的敏感性和特异性,分析卵腺癌的 MRI 征象。结果所有患者经 MRI 诊断,均准确定位,其中附件区75例,子宫上方54例,子宫前方2例；定位诊断准确率为100%,直径在2.5~38.9 mm。MRI 诊断卵巢囊性腺瘤69例,卵巢囊性腺癌62例,浆液性囊腺癌39例,黏液性囊腺癌23例,与病理结果(良性71例,恶性60例)比较,诊断敏感性为88.33%(53/60),特异性为92.96%(66/71)。卵巢囊腺癌以Ⅱ型为主,占91.36%,卵巢囊腺瘤患者以Ⅰ型为主,占73.91%,良恶性病变分型差异具有统计学意义(P <0.05)。62例MRI 诊断为卵巢囊腺癌患者中单发13例,占20.97%,多发49例,占79.03%,MRI 表现为盆腔内信号、形态不规则、不均匀的囊性、囊实性、囊实性肿块；T1WI 呈等或高、低混杂信号,T2WI 呈不均匀高信号,22例患者行增强扫描显示,囊性部分无强化,囊内无强化,实性部分有中度或明显强化。囊性肿块囊壁呈不规则增厚,囊内 T1WI 呈低或高信号, T2WI 呈高信号。62例均有腹水征。结论 MRI 可准确对卵巢囊性病变作进行定位,并可准确显示肿块形态、大小及侵及范围,敏感性和特异性较高。
