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肺癌骨关节疼痛18例分析
对我院2000～2003年肺癌表现骨关节痛18例分析如下.1 临床资料本组均为男性,年龄55～73岁.其中确诊鳞癌10例,腺癌5例,小细胞癌3例.均伴有急慢性、非特异的骨关节痛.确诊肺癌前发病8例,确诊后发病10例.急性起病12例,慢性起病6例.累及全身大小关节及肌肉,但以下肢负重关节为主.其中颈项痛5例(27.7%),胸背痛4例(22.2%),腰背痛12例(66.7%),下腰痛10例(55.6%),肩关节3例(16.7%),腕关节1例(5.7%),膝关节12例(66.7%),踝关节8例(44.4%).部分有局部肿胀.活动后加重,休息后能减轻.服用非甾体药(Non Steiod anti-inflammation drugs NSAIDs)药物能部分缓解,但后期效果欠佳.试验室检查:类风湿因子(RF)阳性3例,但滴度均不高.血沉增快9例.C反应蛋白增高6例.影像学分析:表现为单纯性溶骨性破坏8例,以局限性破坏为主,骨质稀疏,密度减低,边缘不整,无明显硬化带及骨膜反应,部分为斑片状模糊不清的骨缺损.囊状骨膨胀样改变4例,表现为骨小梁将其分隔成大小不等的囊状,边缘清楚,膨胀变薄,并有中断表现.溶骨与成骨共存1例,在破坏的骨质边缘可见有硬化带,破坏的密度不均匀且不规则,伴有轻度骨膜反应.核素扫描显示浓集.3例仅表现为胸腰椎边缘密度增高,膝关节、跟骨有骨刺形成.骨关节痛原因:肺癌骨转移瘤15例,肿瘤相关风湿症3例.
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以骨关节痛为首发症状的肺癌误诊23例分析
对我院从1988年至今以骨关节疼痛为首发症状的肺癌误诊23例,分析如下.1 临床资料本组男17例,女6例,年龄33～69岁,平均50.9岁.从首发症状到就诊时间3～45 d.23例首发症状均表现为骨骼疼痛或关节活动障碍.其中颈项痛1例,胸背痛2例,腰背痛5例,肋间痛2例,髋关节痛4例,肩关节痛2例,腕关节痛1例,前壁痛3例,上壁痛2例,小腿痛1例.
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以膝关节痛为表现的髂骨软骨肉瘤漏诊1例分析
现将以右膝关节痛为表现的右髂窝髂骨软骨肉瘤漏诊1例分析如下.1 病历摘要
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以骨关节疼痛为首发症状的肺癌误诊9例分析
现将以骨关节肿胀、疼痛为首发症状的肺癌误诊9例分析如下.1 临床资料1.1一般资料本组男6例,女3例,年龄46～69(平均54)岁.误诊时间90 d～11个月,平均病程4.8个月.本组主要表现为无明显诱因出现肩、肘、腕、膝、踝关节不对称、游走性疼痛5例,掌骨、指骨、跖骨、趾骨的疼痛伴红肿4例.其中发热3例.消瘦2例.全部病例症状逐渐加重,严重时活动受限.
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髋关节周围深部脓肿误诊为膝关节痛2例分析
对我科髋关节周围深部脓肿误诊为膝关节痛2例分析如下.1 病历摘要例1:男,12岁.无原因发热伴右膝关节疼痛3 d入院,体温持续在39～40℃,活动时疼痛加剧,夜间重,不能行走.体查:T38.7℃,P 106次/min,急性病容,面色苍白,由父亲背来,心肺听诊正常,腹部无异常,右下肢屈曲外旋位,四肢关节无红肿压痛,右髋前内侧压痛,右髋关节各方活动均受限.WBC 10.1×109/L,N 0.74,L 0.26.入院初步诊断为右髋前内侧深部脓肿,转送小儿科.双膝双髋X线拍片正常.ESR 105 mm/h,C反应蛋白>1.0.血培养为金黄色葡萄球菌.B超示右髋前内侧可见2.6cm×1.3cm低回声.诊断为炎性病变.给予抗炎治疗2周痊愈.出院诊断:(1)右髋前内侧深部脓肿;(2)金黄色葡萄球菌败血症.
