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胸部外伤230分析
对我院1990-01～2002-12收治的胸部外伤230例分析如下.1 临床资料本组男197例,女33例.年龄6～88岁,30～52岁179例(78%),以交通事故、装载作业、建筑施工等致伤193例(84%),斗殴及意外致伤37例(16%).
关键词： 胸部损伤/外科学 -
锐器致胸腹联合伤100例诊治分析
目的:观察锐器致胸腹联合伤的临床特征,探讨诊治的经验.方法:回顾性分析我院收治的100例锐器致胸腹联合伤患者,分析其临床资料及预后情况.结果:治愈86例,死亡14例.死亡原因:心力衰竭1例,失血性休克10例,呼吸衰竭3例.结论:锐器致胸腹联合伤因创伤在胸腹交界处,病情重,病死率高.临床应早期正确诊断及有效治疗,尽早防治多器官功能衰竭.
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胸腹联合伤44例治疗分析
目的:探讨胸腹联合伤的特征、诊断与治疗方法.方法:对我院2002/2007年所收治的44例胸腹联合伤患者的诊断和手术治疗情况进行回顾性分析.结果:本组44例患者经手术救治,治愈37例,治愈率为84.1%.结论:胸腹联合伤多属严重多发伤,早期正确的诊断是提高抢救成功率的关键.手术时,首先解决威胁生命大的创伤,手术方式应根据患者的具体情况而定.
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胸腹联合伤52例诊治分析
现将1990-03～2005-01我们收治的胸腹联合伤52例分析如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组男38例,女14例,年龄21～54岁.钝性伤36例,包括交通伤21例,坠落伤13例,重物砸伤2例;穿透伤16例,包括锐器刺伤15例,火气伤1例.
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胸腹联合伤58例诊治分析
对我院1992～2005年共收治胸腹联合伤58例分析如下.1 临床资料1.1 一般资料本组男40例,女18例;年龄15～58(平均32)岁.受伤原因:交通事故伤18 例,斗殴14例,挤压伤10例,坠落伤6例.
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胸腹联合伤58例诊治分析
对我院1992～2005年共收治胸腹联合伤58例分析如下.1 临床资料1.1 一般资料本组男40例,女18例;年龄15～58(平均32)岁.受伤原因:交通事故伤18 例,斗殴14例,挤压伤10例,坠落伤6例.
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颅脑损伤合并胸腹联合伤88例分析
目的 探讨颅脑损伤合并胸腹联合伤的治疗.方法 先行抗休克治疗,稳定收缩血压在68 mm Hg,根据伤情决定手术方式.若为脏器破裂大出血,则采取边抗休克边手术方式进行.若颅脑损伤与胸腹伤均危及患者生命,则需多科协作实行手术治疗.结果 按格拉斯哥预后评分(GCS)判定,死亡27例,良好49例,中残7例,重残4例,植物生存1例.结论 颅脑损伤合并胸腹联合伤患者,应早期诊断,积极抢救.经过正确及时的治疗,可获得满意的治疗效果.
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胸部刀刺伤37例诊治分析
胸部刀刺伤是胸外科急、重症之一,关键在于早期诊断、早期治疗、早期手术.我院于2001-01～2006-12共收治37例,现分析如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组男32例,女5例,年龄17～48岁,30岁以下23例.左侧27例,右侧10例,双侧5例.
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锐器所致胸腹联合伤漏误诊8例分析
1990～2002年我院共收治胸腹结合部锐器伤致胸腹联合伤42例, 其中外院或其他科室漏诊误治8例,漏诊误治率占19%.漏诊误治原因分析如下.
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胸外伤机械通气致医源性气胸5例分析
自2000-01～2001-01我们对胸外伤患者施行机械通气,其中5例通气后出现气胸,现分析报道如下.1 临床资料本组男4例,女1例,年龄19～44岁.车祸伤3例,爆炸伤1例,砸伤1例.入院时均摄卧位X线胸片,报告一侧多发肋骨骨折3例,两侧多发肋骨骨折2例.5例均未发现气胸.入院后表现为呼吸浅快,呼吸频率28次/min以上,三凹征明显.经鼻吸氧后呼吸困难症状无改善,即行气管插管,机械通气.患者都很快出现循环功能紊乱,心率增快,达140～170次/min,血压下降到90/53mmHg以下,血氧饱和度不升反降.用强心药、升压药及调整呼吸机参数亦无效.急摄床边胸片均发现气胸,纵隔偏移.即行上胸部胸腔闭式引流术,气体排出后,心率都很快减慢到120次/min以下,血压上升到90/53mmHg以上,血氧饱和度升高到97%以上,呼吸困难症状得到改善.
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胸腹联合伤现场急救和途中护理
我院1998-06～2006-10收治胸腹联合伤26例,结合文献将院前急救护理体会报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组男20例,女6例,年龄15～56岁,闭合性损伤21例,开放性损伤5例.其中车祸伤15例,坠落伤6例,挤压伤3例,刀刺伤2例,伴休克者16例,占61.5%.
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胸部创伤412例的急救护理
我科2003～2006年共收治胸部创伤患者412例,护理体会如下.1 临床资料本组男336例,女76例.25岁以下36例,25～55岁304例,55岁以上76例.闭合性损伤276例,开放性损伤136例,其中复合伤82例.
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严重胸部外伤患者的急救与护理
我科近3 a来,共收治严重胸部外伤患者196例,其中闭合性伤109例,开放性损伤87例.
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胸部外伤498例的护理
我院1990-01/2006-01收治胸部外伤患者498例取得满意的疗效,现将临床护理体会报告如下.
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胸外伤致急性心梗误诊1例
1 病例报告男,31岁.2000-11-21因左前胸部外伤伴胸痛、胸闷、呼吸困难1d,加重5h入院.患者1d前被砖头击伤左前胸部,伤后自觉胸痛、胸闷,曾于我院就诊,行胸片检查未见异常,诊为胸壁软组织挫伤,予以对症治疗.5h前患者自觉上述症状加重,伴心悸、气短、出冷汗,来我院复诊.既往否认高血压、心脏病病史.查体:P92次/min,R21次/min,BP130/85 mmHg,神志清,左前胸第4肋水平可及3 cm×3 cm瘀斑,局部肿胀、触痛.未及骨擦音及骨擦感,双肺呼吸音清,心音钝,心率92次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,胸部正位片检查未见异常,心电图示V1～3导联呈QS型波群,ST段向上抬高且与直立的T波形成单相曲线,V4导联呈Qrs型,ST段向上抬高0.3mV,V5导联呈qRs型,q波深度＞1/4R波,ST段向上抬高0.2mv.急查心肌酶谱:天冬氨酸转氨酶(AST)131U/L,乳酸脱氢酶L(LDH-L)249U/L,肌酸激酶(CK)368U/L,肌酸激酶同工酶(CK-MB)120U/L.诊断:①左前胸臂软组织挫伤;②外伤性急性广泛前壁心肌梗死.给予止痛、吸氧、心肌营养、对症及支持等治疗,症状逐渐好转.此后2次复查心电图及心肌酶谱,均符合急性广泛前壁心肌梗死的动态变化过程,2wk后行心脏彩色超声多普勒扫描:各房室大小及活动度均正常,6wk后行冠状动脉造影示冠状动脉各支未见狭窄及病变.随诊3个月患者无不适.
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闭合性胸部外伤64例外科手术治疗分析
目的:手术治疗64例闭合性胸部外伤的临床观察.方法:采用剖胸探查、剖腹探查,根据情况实施切除手术、修补术、结扎术.结果:准确判断及时手术本组患者存活59例,死亡5例,病死率7.5%.结论:利用外科手术治疗闭合性胸部外伤术治疗效果较好.
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创伤性浮动胸壁185例治疗体会
创伤性浮动胸壁在胸外伤患者中较常见,近年来治疗方法有争议.本文就我院1980～1996年间收治的185例创伤性浮动胸壁患者诊治过程中的经验体会报告如下.
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应用轴型皮瓣修复乳腺癌手术、放疗后继发创面
乳腺癌手术或放疗后继发的胸部深度创面,常常因创面基底血供较差及受累组织迟发性坏死而难以自愈,简单的植皮术也因血运不良而皮片难以成活.我们采用了邻近轴型皮瓣转位一期修复此类创面的方法,自1994年10月～1998年12月临床治疗病人11例,取得了较满意的效果,报道如下.
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胸外伤145例剖胸手术体会
[目的]为提高胸部外伤对人体呼吸及循环系统影响的认识.[方法]回顾分析本院10多年来145例胸外伤患者的临床资料.[结果]145例胸外伤中开放伤59例,闭合伤45例,胸腹联合伤41例,多为中壮年患者(121例).在抢救生命的前提下,支气管断裂者进行修补、吻合,肺裂伤行肺切除或肺修补,积极处理合并伤.除4例复合损伤死亡外,141例痊愈出院.[结论]胸外伤的外科处理要考虑到对呼吸、循环的影响,对胸部联合伤力争一次性手术解决胸腹腔问题.
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胸部创伤病人的麻醉
胸部创伤并不少见.闭合性损伤多由暴力挤压、冲撞或钝器击碰所致,如车祸、塌方等.开放性创伤则多由利器刺入或子弹、弹片击穿胸壁所致.开放性创伤伤情较严重, 有开放性气胸或(和)血胸,甚至心脏破裂、心包压塞等,严重影响呼吸和循环功能.闭合性创伤伤情轻重差别较大,轻者可只有胸壁软组织挫伤或(和)单纯肋骨骨折,重者则多伴有胸内脏器或血管损伤,如广泛肺裂伤,肺挫伤,气管、支气管裂伤和断裂,心脏挫伤或裂伤, 胸主动脉或肋间动脉裂伤等,可出现气胸、血胸、动脉气栓、心包腔内出血等.暴力挤压胸部亦可引起创伤性窒息,高压气浪、水浪冲击胸部造成肺暴震伤.胸部创伤可与其他部位创伤同时存在 ,成为多发性损伤的一部分,较常见者为胸腹联合伤.
