首页 > 文献资料
-
急诊一期修复小腿软组织潜行撕脱11例分析
目的:改进潜行性软组织撕脱损伤的治疗方法,降低急诊误诊并促进创伤的修复,减少伤残的发生,提高生存质量.方法:在骨折复位钢板内固定或支架外固定、修复神经血管损伤后,选择肌瓣覆盖已暴露骨面、神经血管及肌腱等重要组织,对皮肤组织潜行撕脱及无明显血运障碍时清除腔间隙中的积血及组织碎片,沿长轴方向打洞(间隔3～4 cm,品字排列)并置半管以行引流.皮肤缺损及血运障碍时,选用脱细胞异体真皮及自体皮复合移植修复创面.放置灌洗、引流管于骨髓腔肌瓣适当加压包扎.术中及术后冲洗管内滴入地塞米松、bFGF、654-2.术后观察创面坏死面积占受损面积的百分数判断治疗效.结果:术后2周组织坏死率为(3.5±0.7)%.创面愈合后外观平整、质软.无骨外露现象.结论:依据皮肤软组织伤情,决定创面修复方法达成一期完成,为骨质及深部组织的修复创造条件,改善外形畸形、皮片不耐磨,易坏死等不足.放置灌洗、引流管于骨髓腔肌瓣并行放置灌洗,利于坏死组织排出并能促进组织生长.本式是一种操作方便适合于基层医院及急诊手术的术式.
-
食管黏膜撕脱1例分析
食管黏膜表层剥脱症(esophageal superficial mucous exfoliation)是一种临床上甚为少见的食管良性疾病,食管黏膜表层全部从食管剥脱更为罕见,现将我科就诊的典型病例1例报告如下.1病历摘要女,47岁.2012-02-07T19:00以呕血0.5h就诊,患者于就诊前0.5h进食带鱼后自觉卡鱼刺,开始出现呕吐,呕吐物初为胃内容物,后为鲜血混有少量胃内容物约150ml,并呕吐出一灰白色条膜管状软组织,一端悬于口腔外,患者自行拔出,感咽部、胸骨后及剑突下疼痛,拨打“120”送至医院.入院后查体:T 36.7℃,P 76次/min,BP 158/93 mm Hg,焦虑面容,不愿言语,咽稍充血,口腔内未见明显软组织残留,心肺腹无异常.患者既往有高血压、2型糖尿病病史.急予建立静脉通路,应用奥美拉唑、凝血酶、维生素B6静脉滴注,并予地西泮肌内注射缓解紧张与焦虑,疗效不明显应用异丙嗪及氯丙嗪各25 mg肌内注射.急查血常规WBC 8.2×109/L,中性粒细胞占0.783,Hb 120 g/L,血糖9.45 mmol/L,尿常规、生化常规、出凝血时间无异常.胸CT示食道壁增厚,下段水肿明显,期间患者再次呕鲜血约200 ml,测量膜管状软组织,长约24 cm,较完整,管内有少量胃内容物.为进一步治疗转上级医院治疗.
-
右足皮肤脱套伤合并严重感染1例的护理
我科2006-02-12/2006-05-18成功护理右足背及足底皮肤撕脱伤合并严重感染1例,现报告如下.
-
全头皮撕脱伤再植2例手术配合
对全头皮撕脱伤再植2例手术配合总结如下.1 病历摘要例1:女,27岁.因工作不慎被机器绞伤头皮而急诊入院,绞伤头皮带毛发距发际约4～5 cm界面,全层撕脱,颅骨外露,脱落的头皮呈圆形,直径约22 cm,患者痛苦面容,创面出血不止,并有头昏现象,无恶心、昏迷,双侧瞳孔等大等圆约4 mm,对光反射灵敏,颈部活动自如,血压9 0/60 mm Hg,撕脱头皮以枕后部挫伤较重,顶部有宽约8 cm矢状裂伤.
-
全臂丛神经根性撕脱伤术后不同护理方式对功能的影响
1994～2001年,我院共收治臂丛神经损伤54例,其中28例为全臂丛根性撕脱伤,占引.9%.我们采用健侧C7神经根移位加多组神经移位术治疗[1],配合有效的锻炼,取得一定的疗效,现报告如下.
-
关节镜单排与双排缝线桥技术修复年轻中型肩袖撕裂患者的疗效
目的 比较在＜55岁成人中运用关节镜单排与双排缝线桥技术修复中型肩袖撕裂的临床疗效.方法 回顾性分析2011年1月至2014年12月本院60例＜55岁的患者的临床资料,按治疗方法分成缝线锚钉单排组(A组,30例)和缝线锚钉双排缝线桥组(B组,30例),术后1年,分别对两组病例复查MRI,并运用Sugaya分型对术后肩袖愈合程度进行评估.术前、术后2年对比Constant评分、美国加州大学肩关节评分系统(UCLA),评价两组患者临床疗效.结果 所有患者均获随访,随访时间平均46个月,B组与A组相比,获得更好的肩袖愈合率,差异有统计学意义(P＜0.05).术后2年两组患者症状均有所改善,Constant评分、UCLA评分都较术前有明显提高,两组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 两组患者临床症状明显改善,两种手术方式均能缓解疼痛,改善功能,但在＜55岁的中型肩袖撕裂患者中,与单排技术相比,关节镜下双排手术技术的肩袖愈合率更高,临床症状改善更明显,对特定人群,首选双排技术.
-
关节镜下缝合桥修复术治疗全层肩袖撕裂的临床疗效观察
目的 探讨关节镜下缝合桥修复术治疗全层肩袖撕裂的临床疗效及应用价值.方法 回顾性分析2011年3月至2013年10月于河北联合大学附属骨科医院(唐山市第二医院)行关节镜下缝合桥修复术治疗的全层肩袖撕裂住院患者24例,其中女11例,男13例,年龄27 ～58(52.1 ±3.9)岁,随访时间为术后6～13(9.1±1.8)个月,采用目前国际通用的美国加州大学肩关节评分系统(UCLA)、Constant-Murley、VAS评分,测量患者术前、术后平均肩关节疼痛程度、肩关节活动度、前屈肌力.结果 所有关节镜下缝合桥修复术治疗的患者均得到了随访,术后肩部疼痛程度,活动范围,前屈肌力、Constant评分、UCLA评分均较术前有明显改变,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 关节镜下缝合桥修复术是治疗全层肩袖撕裂的有效方法,在缓解疼痛,改善肩关节活动状态方面具有重要意义.
